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2025 Enmiendas pendientes al Plan Estatal​​ 

Volver a las enmiendas pendientes del plan estatal por año​​ 

Los siguientes son enlaces a las Enmiendas al Plan Estatal (SPA) que se presentaron a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para su revisión y que actualmente están pendientes de aprobación. Estos SPA han sido presentados, pero aún no aprobados. Las versiones finales pueden estar sujetas a cambios significativos.​​ 

  • 25-0002​​  Propone continuar con el Program de Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre para Proveedores Públicos (PP-GEMT IGT) en el año calendario (CY) 2025 para continuar brindando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles.​​ 
  • 25-0003-A Propone renovar el complemento a las tarifas del programa de tarifas de pago por servicio (FFS) para los servicios elegibles de GEMT proporcionados a los pacientes de Medi-Cal.​​ 
  • 25-0003-B Propone proporcionar complementos de reembolso de Aumento Uniforme en Dólares (UDI) para mejorar los pagos de Medi-Cal para servicios privados de transporte médico de emergencia terrestre que califiquen que se originen en un centro de llamadas 911 o un punto de respuesta de seguridad pública equivalente.​​ 
  • 25-0005 Propone implementar pagos suplementarios por tiempo limitado para los servicios de evaluación y manejo de médicos del Departamento de Emergencias, a partir del 1de julio de 2025, hasta el 31de diciembre de 2025.​​ 
  • 25-0006 Da fe de que proporcionará a los menores elegibles (menores de 21 años y ex niños de crianza de hasta 26 años) que están luego de la adjudicación en una institución pública ciertos exámenes y servicios de diagnóstico en los 30 días anteriores a la liberación programada, y manejo de casos específicos (TCM) en los 30 días previos a su liberación y durante 30 días luego de la liberación de una institución pública.
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  • 25-0007​​  Propone alinear el Plan Alternativo de Beneficios (ABP) con las actualizaciones realizadas por los SPA 24-0003, 24-0031, 24-0042, 24-0052, 25-0006, 25-0009,y 25-0014.​​ 
  • 25-0009 Propone: (1) agregar asociados psicológicos como un tipo de profesional facturable del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) para Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), Clínicas de Salud Rurales (RHC) y FQHC Tribales; (2) eliminar el requisito de cambio obligatorio en el alcance de la solicitud de servicio (CSOSR) cuando se agregan nuevos servicios de Terapeuta Matrimonial y Familiar como profesional facturable de PPS; y (3) hacer una corrección técnica relacionada con las horas de operación intermitentes permitidas de la clínica y la unidad móvil.​​ 
  • 25-0010 Propone extender y actualizar los montos de pago para el Programa de Reembolso Suplementario para Hospitales Privados Calificados hasta el 30de junio de 2026.​​  
  • 25-0011 Propone extender el Programa de Reembolso Suplementario para Hospitales Públicos No Designados (NDPHs) calificados hasta el 30de junio de 2026.​​  
  • 25-0012​​  Propone:​​  proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en el Programa de Tarifa de Garantía de Calidad Hospitalaria (HQAF, por sus siglas en inglés) que cumplan con los requisitos especificados y brinden servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados a los beneficiarios de Medi-Cal.​​  
  • 25-0013 Propone proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en el Programa HQAF que cumplan con los requisitos especificados y brinden servicios ambulatorios hospitalarios a los beneficiarios de Medi-Cal.​​ 
  • 25-0016 Propone establecer la metodología de la tasa de reembolso de Medi-Cal FFS para los servicios de trabajadores de salud comunitarios (CHW), facturados empleando códigos del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica que no son códigos de Terminología de Procedimientos Actuales.​​  
  • 25-0022 Propone actualizar la metodología de reembolso de Medi-Cal para los pagos del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (DRG) del Año Fiscal Estatal (SFY) 2025-26. 
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  • 25-0027​​  Propone​​  para agregar un lenguaje de extinción para el Reembolso Suplementario para Proveedores de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Propiedad u Operación Pública Program.​​  
  • 25-0028 Propone establecer tarifas de la lista de tarifas de Medi-Cal FFS para los servicios de tratamiento de salud conductual, vigentes para las fechas de servicio a partir del 1de julio de 2025.
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  • 25-0030 Propone continuar con el Program PP-GEMT IGT en el año fiscal 2026 para continuar proporcionando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles.
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  • 25-0031​​  Pr​​ se opone a alinear el ABP con los cambios al plan estatal realizados por SPA 25-0023, que agregará a las LEA como proveedores supervisores de CHW.​​ 
  • 25-0032 Propone realizar ediciones técnicas para aclarar la lista de proveedores de BHT eliminando los listados duplicados de Analistas de Comportamiento Certificados por la Junta (BCBA) y Consultores de Gestión del Comportamiento de la lista de Profesionales Calificados del Servicio de Autismo (QAS).
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  • 25-0037 Propone restablecer los límites de activos para Programno MAGI.​​  

Póngase en contacto con nosotros​​ 

Puede enviar por correo electrónico sus preguntas e inquietudes con respecto a los SPA a PublicInput@dhcs.ca.gov. En su correo electrónico, incluya el número de SPA en su pregunta.


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Fecha de la última modificación: 10/22/2025 4:28 PM​​