2025 Enmiendas pendientes al Plan Estatal
Volver a las enmiendas pendientes del plan estatal por año Los siguientes son enlaces a las Enmiendas al Plan Estatal (SPA) que se presentaron a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para su revisión y que actualmente están pendientes de aprobación. Estos SPA han sido presentados, pero aún no aprobados. Las versiones finales pueden estar sujetas a cambios significativos.
- 25-0002 Propone continuar con el Programa de Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Proveedores Públicos (PP-GEMT IGT) en el año calendario 2025 para continuar brindando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles.
- 25-0006 Certifica que proporcionará a los menores elegibles (menores de 21 años de edad y ex niños de crianza temporal de hasta 26 años) que se encuentren después de la adjudicación en una institución pública ciertos exámenes y servicios de diagnóstico en los 30 días anteriores a la liberación programada, y manejo de casos específicos (TCM) en los 30 días previos a su liberación y durante 30 días después de la liberación de una institución pública. DHCS busca una fecha de entrada en vigor del 1de enero de 2025.
- 25-0007 Propone alinear el Plan de Beneficios Alternativo con las actualizaciones realizadas por los SPA 24-0003, 24-0031, 24-0042, 24-0052, 25-0006, 25-0009y 25-0014.
- 25-0009 Propone: (1) agregar asociados psicológicos como un tipo de profesional facturable del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) para Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), Clínicas de Salud Rurales (RHC) y FQHC Tribales; (2) eliminar el requisito de cambio obligatorio en el alcance de la solicitud de servicio (CSOSR) cuando se agregan nuevos servicios de Terapeuta Matrimonial y Familiar como profesional facturable de PPS; y (3) hacer una corrección técnica relacionada con las horas de operación intermitentes permitidas de la clínica y la unidad móvil.
- 25-0010 Propone extender y actualizar los montos de pago para el Programa de Reembolso Suplementario para Hospitales Privados Calificados hasta el 30de junio de 2026.
- 25-0011 Propone extender el Programa de Reembolso Suplementario para Hospitales Públicos No Designados (NDPHs) calificados hasta el 30de junio de 2026.
- 25-0012 Propone: proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en el Programa de Tarifa de Garantía de Calidad Hospitalaria (HQAF, por sus siglas en inglés) que cumplan con los requisitos especificados y brinden servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados a los beneficiarios de Medi-Cal.
- 25-0013 Propone proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en el Programa HQAF que cumplan con los requisitos especificados y brinden servicios ambulatorios hospitalarios a los beneficiarios de Medi-Cal.
- 25-0016 Propone establecer la metodología de la tasa de reembolso de pago por servicio de Medi-Cal para los servicios de los trabajadores de salud comunitarios, facturados utilizando códigos del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica que no son códigos de Terminología de Procedimiento Actual.
- 25-0017 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Niños menores de 21 años".
- 25-0018 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos Médicamente Frágiles".
- 25-0019 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos en Riesgo de Institucionalización".
- 25-0020 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos en Peligro de Salud Negativa o Resultados Psicosociales".
- 25-0021 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos con una Enfermedad Transmisible".
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PublicInput@dhcs.ca.gov. En su correo electrónico, incluya el número de SPA en su pregunta.