4.1 Métodos de administración
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4.2 Audiencias de Solicitantes y Beneficiarios
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4.3 Salvaguarda de la información sobre los solicitantes y destinatarios | |
4.4 Control de calidad de Medicaid |
Anexo 4.4-A Sistema Alternativo de Evaluación de Procesamiento de Reclamaciones MMIS |
4.5 Programa de Contratistas de Auditoría de Recuperación de Medicaid | |
4.6 Informes
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4.7 Mantenimiento de registros
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4.8 Disponibilidad de los Manuales de Programas de la Agencia | |
4.9 Reporte de Pagos de Proveedores al Servicio de Impuestos Internos | |
4.10 Libre elección de proveedores | |
4.11 Relaciones con las agencias de normalización y de encuestas |
Anexo 4.11-A Autoridad Normativa para las Instituciones |
4.12 Consulta a centros médicos | |
4.13 Acuerdo de proveedor requerido | |
4.14 Utilización/Control de calidad | |
4.15 Inspecciones de la atención en centros e instituciones de enfermería especializada y de cuidados intermedios para enfermedades mentales | |
4.16 Relaciones con las Agencias Estatales de Salud y Rehabilitación Vocacional y los Concesionarios del Título V |
Anexo 4.16-A Acuerdos interinstitucionales del Departamento de Servicios de Salud con respecto a los servicios de Medi-Cal |
4.17 Gravámenes y Ajustes o Recuperaciones |
Anexo 4.17-A Servicios de IHSS de Recuperación de Patrimonio y Clarificación del Proceso de Recuperación de Patrimonio |
4.18 Costos compartidos del destinatario y cargos similares |
Anexo 4.18-A Servicios categóricamente necesarios distintos de los proporcionados conforme a la sección 1905(a)(1) a (5) y (8) Anexo 4.18-B Sin adjunto
Anexo 4.18-C Servicios para personas con necesidades médicas
Anexo 4.18-D Primas impuestas a mujeres embarazadas y lactantes de bajos ingresos
Anexo 4.18-S Primas opcionales de escala móvil impuestas a personas discapacitadas y trabajadoras calificadas
Anexo 4.18-F Primas Alternativas y Cambios en los Costos Compartidos
Anexo 4.18 Formularios G1-G2c Primas y costos compartidos de Medicaid
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4.19 Pago de los Servicios
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Anexos 4.19-A a F |
4.20A Pagos directos a ciertos destinatarios por servicios de médicos o dentistas |
Anexo 4.20-A Condiciones para el Pago Directo de Servicios Médicos y Dentistas
Anexo 4.20-B Condiciones para el reembolso directo al beneficiario |
4.21 Prohibición de reasignación de créditos de proveedores | |
4.22 Responsabilidad de terceros |
Anexo 4.22-A
Anexo 4.22-B
Anexo 4.22-C
Anexo 4.22-D |
4.23 Uso de los contratos | |
4.24 Normas para los pagos de los servicios de los centros de enfermería y de cuidados intermedios para retrasados mentales | |
4.25 Programa de Licencias para Administradores de Hogares de Ancianos | |
4.26 Programa de Revisión de la Utilización de Medicamentos | |
4.27 Divulgación de información de la encuesta y evaluación del proveedor o contratista | |
4.28 Proceso de apelación | |
4.29 Disposiciones sobre conflictos de intereses | |
4.30 Exclusión de proveedores y suspensión de profesionales y otras personas |
Anexo 4.30 Sanciones a los hospitales psiquiátricos/MCOs y PCCMs |
4.31 Divulgación de información por parte de proveedores y agentes fiscales | |
4.32 Anexo 4.32-A: Procedimientos del Sistema de Verificación de Ingresos y Elegibilidad Solicitudes a Otras Dependencias del Estado | |
4.33 Tarjetas de elegibilidad de Medicaid para personas sin hogar |
Anexo 4.33 Método de emisión de reclamaciones de elegibilidad para Medicaid a personas sin hogar |
4.34 Verificación sistemática de derechos por parte de extranjeros |
Anexo 4.34-A Requisitos para Directivas Anticipadas Bajo los Planes Estatales de Asistencia Médica
Suplemento 1 del Apéndice 4.34-A Implementación de la Disposición de Autodeterminación del Paciente de OBRA 90 |
4.35 Recursos para los centros de enfermería especializada y de cuidados intermedios que no cumplen con los requisitos de participación |
Anexo 4.35- De la A a la H |
4.36 Coordinación requerida entre los programas Medicaid y WIC | |
4.38 Formación de auxiliares de enfermería y evaluación de competencias en centros de enfermería | |
4.39 Evaluación previa a la admisión y revisión de residentes en centros de enfermería |
Anexo 4.39 Definición de Servicios Especializados
Anexo 4.39-A Determinaciones categóricas |
4.40 Proceso de inspección y certificación |
Anexo 4.40- De la A a la E |
4.41 Evaluación de Residentes en Centros de Enfermería | |
4.42 Educación de los empleados sobre las recuperaciones de reclamaciones falsas
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Anexo 4.42-A Metodologías para la supervisión del cumplimiento
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4.43 Educación de los empleados sobre las recuperaciones de reclamaciones falsas | |
4.44 Prohibición de Medicaid sobre pagos a instituciones ubicadas fuera de los Estados Unidos | |
