Program Actualizaciones
Informe de evaluación del año 5 del programa Quality Incentive Pool (QIP)
El 6 de junio, el DHCS publicó el
informe de evaluación QIP PY5 (año calendario 2022), según los requisitos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. QIP comenzó en 2017 y alienta a los Hospitales Públicos Designados (DPH) y a los Hospitales Públicos Municipales y de Distrito (DMPH) a mejorar la calidad de la atención a los miembros de Medi-Cal. QIP es un programa de pago dirigido bajo la Regla Final del Programa de Seguro Médico para Niños y Medicaid de 2020; La sección 438.6(c) del Código de Regulaciones Federales proporciona a los estados la flexibilidad para implementar iniciativas de pago del sistema de entrega y del proveedor en virtud de los contratos del plan de atención administrada de Medicaid. QIP apoya la estrategia de calidad del estado al vincular el financiamiento al desempeño en medidas específicas de calidad de alta prioridad. El informe de evaluación se enfoca en el impacto de $1.9 mil millones en pagos por el desempeño de PY5 realizados por los planes de atención administrada de Medi-Cal a los hospitales participantes como parte del programa QIP. En PY5, en gran medida debido a los impactos de la emergencia de salud pública por COVID-19 en hospitales y sistemas de salud, el DHCS implementó modificaciones que incluyeron la reducción del número de medidas prioritarias de calidad clínica a nueve. El DHCS también reforzó los requisitos, en comparación con 2021, para que los hospitales mejoren estas medidas prioritarias y electivas adicionales. Los 17 DPH y los 33 DMPH mostraron una mejora colectiva en las nueve medidas, en comparación con 2021.
Portales de Elegibilidad Presuntiva de los Niños (CPE) y Portal de Recién Nacidos
A partir del 1 de julio, el DHCS lanzará portales en línea para proveedores para mejorar el acceso a la cobertura y la atención de las nuevas familias. A través de CPE, los proveedores pueden otorgar cobertura temporal y de alcance completo a los solicitantes elegibles a través de un portal en línea. Este portal reemplaza el portal de entrada de Salud Infantil y Prevención de Discapacidades (CHDP). El portal Newborn Gateway es para informar el nacimiento de un bebé vinculado a Medi-Cal y al Programa Medi-Cal Access Infant dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento o 24 horas después del alta, lo que ocurra primero.
Todos los proveedores que deseen participar en estos portales deben completar una capacitación de certificación para familiarizarse con los portales actualizados y los requisitos de presentación de informes. Todos los proveedores calificados que participen en la elegibilidad presunta deben usar Newborn Gateway para inscribir a los bebés elegibles que nazcan en sus instalaciones en la cobertura a partir del 1 de julio.
El 25 de junio a las 10 a.m., DHCS organizará el seminario web final sobre la descripción general del CPE y el portal Newborn Gateway. La inscripción está disponible a través del
Portal de Aprendizaje de Medi-Cal. Además, se dispondrá de una grabación del seminario web buscando el código del curso CNPE104RW.
CalAIM Proporcionando Acceso y Transformando la Salud (PATH) Asistencia Técnica (TA) Mercado de Proveedores Grabaciones de la Feria
Se invita a las organizaciones a revisar las presentaciones de los proveedores en los siete
dominios de TA Marketplace para saber cómo pueden acceder a servicios gratuitos diseñados para ayudar a los proveedores a desarrollar la capacidad de datos, contratar planes de atención administrada de Medi-Cal, ampliar su fuerza laboral, promover la equidad en la salud y más. Los recursos a pedido son recursos gratuitos y estáticos que están disponibles directamente a través del sitio web de PATH para las organizaciones que buscan obtener más información sobre PATH y desarrollar su comprensión y capacidad para participar con éxito en California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Los recursos bajo demanda son adecuados para organizaciones de todos los niveles de preparación para la gestión mejorada de la atención y/o los apoyos comunitarios, incluidas las iniciativas relacionadas con la justicia. No se requiere ninguna aplicación para acceder a los recursos a petición. Se puede acceder a las grabaciones de la feria de proveedores en la
biblioteca de recursos bajo demanda de PATH.
Premios de la Ronda 3 de Transición, Expansión y Desarrollo de Capacidad e Infraestructura (CITED) de PATH
El 15 de febrero, DHCS cerró la ventana de financiamiento de la Ronda 3 de PATH CITED. Los anuncios de los premios de la Ronda 3 de CITED están programados para el otoño de 2024. La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, los hospitales públicos, las agencias del condado, las tribus y otros, para que sean proveedores exitosos de Medi-Cal. Visite la
página web de PATH CITED para obtener más información.
Preguntas frecuentes sobre el sistema de entrega organizada de medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS)
Se han publicado preguntas frecuentes nuevas y revisadas relacionadas con
los requisitos del programa DMC-ODS de conformidad con CalAIM en la
página web de la Iniciativa de Salud Conductual de CalAIM. Estas preguntas frecuentes actualizadas y nuevas abordan las preguntas enviadas durante o poco después del seminario web de asistencia técnica DMC-ODS del 1de febrero de 2024, y abordan varios temas, incluido el tratamiento residencial/facturación, medicamentos para el tratamiento de adictos, autorización previa, duración de la estadía y servicios de recuperación. Envíe un correo electrónico a
BHCalAIM@dhcs.ca.gov con preguntas sobre DMC-ODS.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona altamente calificada y excepcionalmente motivada para servir como:
- Jefe de la División de Aseguramiento Clínico (CAD, por sus siglas en inglés) para servir como el principal formulador de políticas y liderar el equipo de CAD en la implementación de la gestión de utilización para los miembros de pago por servicio de Medi-Cal en asociación con el programa de Elegibilidad y Beneficios de Atención Médica del DHCS. Además, el Jefe de CAD es responsable de la administración de las Solicitudes de Autorización de Tratamiento (TAR), el programa libre de TAR y el control de la utilización posterior al pago de los beneficios de Medi-Cal.
El rango salarial para este puesto es de $ 11,435 a $ 13,623 por mes. Se desea poseer una licencia médica, pero no es obligatorio. Un rango salarial de $ 13,624 a $ 17,855 por mes está disponible para candidatos que son médicos o clínicos. (Fecha final de presentación: 26 de junio)
DHCS también está contratando para equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, políticas de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre las mejores prácticas de CalAIM PATH
El 27 de junio, de 11 a.m. a 12 p.m. PDT, DHCS organizará un seminario web,
Herramientas para involucrar mejor a los miembros elegibles en CalAIM (se requiere inscripción anticipada). El seminario web es parte de una serie bianual de seminarios web de Planificación e Implementación Colaborativa (CPI, por sus siglas en inglés) de PATH diseñados para destacar las mejores prácticas para implementar la Gestión de Atención Mejorada y los Apoyos Comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y mejorar la colaboración con los planes de atención administrada de Medi-Cal, las agencias gubernamentales estatales y locales, y otros para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los miembros de Medi-Cal. Para obtener más información, incluidos los recursos y las grabaciones de seminarios web anteriores, visite la
página web de PATH CPI.
