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1de diciembre de 2023 - Noticias de las partes interesadas​​ 

Principales noticias​​ 

Las Agencias Educativas Locales (LEA, por sus siglas en inglés) aprobadas para participar en el Programa de Tarifas de Pagadores Múltiples de CYBHI​​ 

El 1 de diciembre, el DHCS anunció la primera cohorte de 47 LEA (en 25 condados) aprobados para participar en el programa de tarifas vinculado a la escuela de múltiples pagadores de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés), que se lanzará en enero de 2024, y en la red de proveedores en todo el estado. Como parte de CYBHI, el DHCS está ampliando el acceso a los servicios de salud conductual basados en la escuela (o vinculados a la escuela) que se brindan a los estudiantes en un plantel escolar. Específicamente, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Atención Médica Administrada y el Departamento de Seguros de California, está estableciendo un programa de tarifas vinculado a la escuela para reembolsar a los proveedores vinculados a la escuela por la prestación de servicios ambulatorios específicos de salud mental y trastorno por uso de sustancias proporcionados a estudiantes de 25 años de edad o menos en un plantel escolar. Una lista de tarifas establece el alcance de los servicios (por ejemplo, psicoeducación, detección/evaluación, tratamiento y servicios de coordinación de la atención), identifica los códigos de facturación y las tarifas, y especifica los tipos de proveedores elegibles para facturar los servicios. Según la ley estatal, los planes de atención administrada (MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal, los planes de salud comerciales y las aseguradoras de discapacidad están obligados a reembolsar a los proveedores elegibles vinculados a la escuela, incluidas las LEA (por ejemplo, los servicios prestados por profesionales acreditados de servicios de personal estudiantil) y las organizaciones comunitarias afiliadas a la escuela.

Código de Bienestar e Instituciones, sección 5961.4(b) autoriza al DHCS a "desarrollar y mantener una red de proveedores estatales de consejeros de salud conductual en las escuelas". Para desarrollar la red de proveedores de la lista de tarifas de CYBHI, DHCS implementó un proceso de revisión de preparación operativa para todas las oficinas de educación del condado y LEA interesadas. Al determinar la preparación para la LEA para esta cohorte, el DHCS consideró una variedad de factores, que incluyen, entre otros, la inscripción en Medi-Cal, la infraestructura de prestación de servicios y el desarrollo de capacidades, la recopilación de datos y documentación, y la infraestructura de facturación. Las 47 LEA cumplieron con los requisitos de revisión de preparación y participarán en una colaboración de aprendizaje para informar la política a nivel estatal y la orientación operativa para el programa de tarifas de CYBHI. La cohorte 2 se lanzará en julio de 2024 y la cohorte 3 en enero de 2025.

Más información sobre el programa de tarifas de CYBHI está disponible en la página web de la Lista de tarifas vinculadas a escuelas de múltiples pagadores en todo el estado.
 
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Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:​​ 

  • Jefe de Desarrollo de Tarifas de Pago por Servicio​​  dentro del Financiamiento de la Atención Médica para desarrollar, interpretar y emitir políticas sobre las metodologías de reembolso de Medi-Cal para los servicios de atención no institucional y a largo plazo de pago por servicio de Medi-Cal y los programas de tarifas de proveedores, asegurando la aplicación uniforme de las leyes y regulaciones federales y estatales. (La fecha final de presentación (FFD) es el 20 de diciembre)​​ 
  • Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas​​  dentro de Health Care Financing para servir como el principal formulador de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas para garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los planes de atención administrada de Medi-Cal contratados por DHCS. (FFD es el 19 de diciembre)​​ 
  • Director Adjunto de Servicios de Tecnología Empresarial y Director de Información​​  para liderar y gestionar los servicios de TI de todo el Departamento. Responsable de gestionar todos los servicios de TI, seguridad de la información, proyectos empresariales y esfuerzos de innovación estratégica. (FFD es el 8 de diciembre)​​ 
  • Asesor Jurídico Principal Adjunto de la Oficina de Servicios Jurídicos​​  Proporcionar asesoramiento y asesoría a la Dirección, al Director Adjunto y al Asesor Jurídico Principal, así como a otros Directores Adjuntos en materia de litigios de política jurídica, política federal, operaciones financieras y legislación. (FFD es el 4 de diciembre)​​  

DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud y tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos​​ 

El 4 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere inscripción anticipada) para organizaciones comunitarias, MCP, proveedores y otras partes interesadas, incluidos los que representan a los consumidores, la atención médica, la asistencia legal y los adultos inmigrantes. DHCS implementará esta expansión de conformidad con el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la expansión proporcionará a los adultos de 26 a 49 años de edad beneficios completos de Medi-Cal, independientemente de su ciudadanía o estado migratorio, si cumplen con todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.​​ 

El seminario web, que será en vivo e interpretado en español, proporcionará información general sobre la expansión, la planificación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. Las personas también pueden enviar preguntas o solicitar registrarse para el seminario web enviando un correo electrónico a​​  AdultExpansion@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

Horario de oficina del Programa de Acceso y Transformación de la Salud (PATH, por sus siglas en inglés)​​ 

El 4 de diciembre a las 12 p.m., DHCS organizará la próxima sesión de horario de oficina virtual del Programa PATH Justice-Involved para los ganadores de la Ronda 3 (se requiere inscripción anticipada). El horario de oficina se llevará a cabo cada dos lunes a las 12 p.m. hasta el 18de diciembre de 2023, para ayudar a las agencias de la Ronda 3, incluido el apoyo a la presentación del plan de implementación. Para obtener más información, visite el sitio web del Programa de Participación en la Justicia.​​   

Seminario web sobre la investigación y la respuesta al trauma en la planificación familiar​​ 

El 7 de diciembre, de 12 a 1:30 p.m., el DHCS y el Centro de Prevención de California organizarán un seminario web sobre investigación y respuesta al trauma en la planificación familiar (se requiere inscripción anticipada). El trauma, incluidas las experiencias adversas de la infancia, la violencia interpersonal y la agresión sexual, tienen impactos significativos en los resultados de salud y son comunes entre las personas que buscan servicios de planificación familiar. El trauma afecta la salud sexual y reproductiva, el embarazo y la salud mental, por lo que es importante que los médicos aborden el trauma al brindar servicios de planificación familiar.​​ 

Este seminario web discutirá el marco de la Indagación para la Adversidad, la Angustia y las Fortalezas (TRIADS, por sus siglas en inglés) informada sobre el trauma y la resiliencia y las formas en que puede ser útil para los médicos de planificación familiar. Utilizando estudios de caso, los presentadores describirán cómo el marco de TRIADS establece una base de empatía, respeto y compasión, aumentando así la participación en la atención y mejorando los resultados de salud en los pacientes que buscan servicios de planificación familiar.​​ 

Para aquellos que no puedan asistir al seminario web en vivo, una transcripción y grabación del seminario web, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el​​  Sitio web de Family PACT​​  en una fecha posterior.​​ 

Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de PATH​​ 

El 7 de diciembre, de 12:30 a 1:30 p.m., DHCS organizará un seminario web en todo el estado,​​  Construcción de relaciones con organizaciones en el entorno de Avance e innovación de Medi-Cal (CalAIM) de California​​  (se requiere inscripción anticipada) para organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales locales y del condado, centros de salud calificados a nivel federal, MCP, Medi-Cal tribal y personas designadas de Programas de Salud para Indígenas, y proveedores. El seminario web es parte de una serie bianual de seminarios web de PATH CPI diseñados para destacar las mejores prácticas para implementar la Gestión de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y mejorar la colaboración con los MCP, las agencias gubernamentales estatales y locales, y otros para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los miembros de Medi-Cal. Para obtener más información, visite la​​  Página web de PATH CPI​​ .​​ 

Seminario web sobre el modelo Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE)​​ 

El 8 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS, en asociación con la Universidad de California, San Francisco y la iniciativa Dementia Care Aware del DHCS, organizará un seminario web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción previa). Este seminario web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a las organizaciones comunitarias información sobre lo que se requiere para participar en GUIDE, ejemplos de una asociación exitosa en California que sigue el modelo de GUIDE y recursos para ayudar a los solicitantes de California a solicitar el modelo de GUIDE. Para obtener más información, visite la página web de Dementia Care Aware.​​ 

Reunión del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM​​ 

El 11 de diciembre, de 10:30 a.m. a 12 p.m., el DHCS organizará una reunión del Grupo Asesor del MSP (se requiere inscripción previa). Esta reunión incluirá una sesión informativa sobre la orientación política para los cambios en la Evaluación de las Necesidades de la Población (PNA) modificada. Para apoyar el éxito del Programa de PHM y los esfuerzos de transformación más amplios, el DHCS está rediseñando los requisitos de MCP para desarrollar un PNA, que históricamente ha sido el mecanismo principal de los MCP para identificar las necesidades sociales y de salud prioritarias de sus miembros, incluidas las disparidades de salud. Un componente central del enfoque del DHCS es que los MCP participen de manera significativa en las Evaluaciones de Salud Comunitaria (LHD CHA)/Planes de Mejoramiento de la Salud Comunitaria (CHIP) de los departamentos de salud locales, en lugar de completar una PNA separada centrada únicamente en los datos de sus propios miembros. Esta reunión proporcionará una visión general de la próxima guía de políticas del MSP para que los MCP participen en los procesos de LHD CHA/CHIP.​​ 

El DHCS estableció el Grupo Asesor del MSP para proporcionar información para apoyar el diseño y la implementación del Programa y el Servicio del MSP. Los miembros, que incluyen representantes de planes de salud, proveedores, condados, departamentos estatales, organizaciones de consumidores y otros grupos, participarán en las reuniones del grupo asesor y proporcionarán comentarios y recomendaciones en tiempo real. Las reuniones están abiertas al público, y la información y los materiales de la reunión estarán disponibles en el​​  Sitio web del DHCS​​ . Se alienta a las partes interesadas a enviar preguntas antes del seminario web a:​​  PHMSection@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

CalAIM LTC Carve-In: Cómo la atención administrada de Medi-Cal apoya a los residentes de centros de cuidados subagudos y hogares de ICF/DD​​ 

El 15 de diciembre, DHCS organizará virtualmente un seminario web educativo sobre la inclusión de la atención a largo plazo (LTC) de CalAIM (se requiere inscripción anticipada). El objetivo de este seminario web es proporcionar a los centros de cuidados subagudos, los hogares de cuidados intermedios para discapacitados del desarrollo (ICF/DD), los Centros Regionales y los MCP de Medi-Cal una comprensión de los requisitos de la política, el alcance de los servicios y los beneficios disponibles para los centros de cuidados subagudos y los residentes de hogares ICF/DD bajo atención administrada en preparación para el 1de enero de 2014. 2024, tallar. Detalles adicionales sobre los seminarios web y la escisión están disponibles en la página web de CalAIM LTC Carve-In Transition.​​  

ECM y la comunidad apoyan el seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) para la atención médica​​ 

El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS está organizando un seminario web para proporcionar una descripción general de las actualizaciones recientes de la Guía de codificación de ECM y Community Supports HCPCS (se requiere inscripción previa). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores de HCPCS que se deben usar para informar y facturar los encuentros de servicio de ECM y Community Supports. Esto incluye los datos de encuentro que los proveedores de servicios de ECM y de Apoyo Comunitario envían a los MCP para reclamar o facturar, y que los MCP envían al DHCS para monitorear el rendimiento y la integridad del programa. Sobre la base de los comentarios presentados por las partes interesadas a lo largo de los primeros años de implementación de ECM y Apoyos Comunitarios, DHCS ha actualizado esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos en todo el estado y aliviar la carga administrativa.​​ 

Específicamente, el DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador de ECM y HCPCS de Apoyo Comunitario y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir o permitir que sus proveedores informen códigos o modificadores para los servicios de ECM y Apoyos Comunitarios más allá de los definidos por el DHCS en la guía. Este seminario web ofrecerá a los MCP, a los proveedores de ECM y de Apoyo a la Comunidad, y a otras partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de HCPCS de ECM y Apoyos Comunitarios.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 19 de diciembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 


Por si te lo perdiste​​ 

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP​​ 

Como parte de la transformación de Medi-Cal, algunos MCP cambiarán el 1de enero de 2024y aproximadamente 1.2 millones de miembros tendrán nuevas opciones de planes de salud y/o necesitarán hacer la transición a nuevos MCP. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los miembros de Medi-Cal. Los miembros que hacen la transición a un nuevo MCP reciben avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición, incluida la página web de Transición del Plan de Atención Administrada para Miembros con una herramienta de "búsqueda" del condado, enlaces a avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en MCP, preguntas frecuentes y una página de Contáctenos para que los miembros obtengan más información sobre los planes de salud y las opciones de proveedores. También hay recursos de transición para los proveedores, los MCP y las partes interesadas. Hay más información disponible sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención administrada de 2024 y en la carta informativa número I 23-54 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal.
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Fecha de la última modificación: 12/4/2023 9:03 AM​​