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1de diciembre de 2023 - Noticias de las partes interesadas​​ 

Principales noticias​​ 

Las Agencias Educativas Locales (LEA, por sus siglas en inglés) aprobadas para participar en el Programa de Tarifas de Pagadores Múltiples de CYBHI​​ 

El 1 de diciembre de DHCS anunció la primera cohorte de 47 LEAS (en 25 condados) aprobada para participar en el calendario estatal de tasas vinculado a escuelas multipagador de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI), que se lanzará en enero de 2024, y a nivel estatal Provider Network. Como parte de CYBHI, el DHCS está ampliando el acceso a servicios de salud conductual basados en escuelas (o vinculados a ellas) que se ofrecen a los estudiantes en un centro escolar. Específicamente, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Atención Sanitaria Gestionada y el Departamento de Seguros de California, está estableciendo un calendario estatal de tarifas vinculado a escuelas con múltiples pagadores para reembolsar a los proveedores vinculados a la escuela por la capacidad de servicios ambulatorios específicos de trastornos de salud mental y consumo de sustancias proporcionados a estudiantes de 25 años o menos en un centro escolar. Una tabla de tarifas establece un alcance de servicios (por ejemplo, psicoeducación, cribado/evaluación, tratamiento y servicios de coordinación de cuidados), identifica códigos de facturación y tarifas, y especifica los tipos de proveedores elegibles para facturar por servicios. Según la ley estatal, los planes de Medi-Cal Managed Care (MCP), los Health Plancomerciales y las aseguradoras de discapacidad están obligadas a reembolsar a los proveedores vinculados a escuelas elegibles, incluyendo las LEAS (por ejemplo, servicios prestados por profesionales acreditados en servicios de personal escolar) y organizaciones comunitarias vinculadas a la escuela.

Código de Bienestar e Instituciones sección 5961.4(b) autoriza DHCS a "desarrollar y mantener un Provider Network estatal vinculado a la escuela de consejeros de salud conductual en centros escolares." Para desarrollar el cuadro de tasas de CYBHI Provider Network, DHCS implementado un proceso de revisión de preparación operativa para todas las oficinas de educación y LEAS del condado interesadas. Al determinar la preparación LEA para esta cohorte, DHCS tuvo en cuenta una variedad de factores, incluyendo, pero no limitado a, la inscripción en Medi-Cal, la infraestructura de capacidad de servicios y el desarrollo de capacidades, la recogida y documentación de datos, y la infraestructura de facturación. Las 47 LEI cumplieron con los requisitos de revisión de preparación y participarán en una colaboración de aprendizaje para informar la política a nivel estatal y la orientación operativa para la tabla de tarifas de CYBHI Program. La Cohorte 2 se lanzará en julio de 2024 y la Cohorte 3 en enero de 2025.

Más información sobre la Program de tarifas de CYBHI está disponible en el sitio web estatal de Tarifas Escolares Multipagadores Vinculadas.
 
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Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:​​ 

  • Jefe de Desarrollo de Tarifas por Pago por Servicio dentro de Financiación Sanitaria para desarrollar, interpretar y emitir políticas sobre metodologías de reembolso Medi-Cal para Medi-Cal Fee-for-Service servicios no institucionales y de cuidados a largo plazo, así como Programde tarifas de proveedores, garantizando la aplicación uniforme de las leyes y regulaciones federales y estatales. (La fecha final de presentación (FFD) es el 20 de diciembre)​​ 
  • Jefe de Desarrollo de Tasas Capitadas en el Departamento de Financiación de la Atención Sanitaria para actuar como principal responsable de todas las actividades de fijación de tasas para garantizar una atención sanitaria de alta calidad y rentable a través de DHCS'planes de Medi-Cal Managed Care contratados'. (FFD es el 19 de diciembre)​​ 
  • Subdirector de Servicios Tecnológicos Empresariales y Director de Información para liderar y gestionar los servicios de TI a nivel departamental. Responsable de gestionar todos los servicios de TI, seguridad de la información, proyectos empresariales y esfuerzos estratégicos de innovación. (FFD es el 8 de diciembre)​​ 
  • Subdirector Jurídico en la Oficina de Servicios Jurídicos para asesorar y asesorar a la dirección, subdirector y asesor jurídico principal, y otros subdirectores en litigios de política legal, política federal, operaciones financieras y legislación. (FFD es el 4 de diciembre) ​​ 

DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud y tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos​​ 

El 4 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere registro anticipado) para organizaciones comunitarias, MCPs, proveedores y otros interesados interesados, incluidos aquellos que representan a consumidores, sanidad, asistencia legal y adultos inmigrantes. El DHCS implementará esta ampliación conforme al Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la ampliación proporcionará a los adultos de entre 26 y 49 años beneficios Medi-Cal de alcance completo, independientemente de su ciudadanía o estatus migratorio, si cumplen todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.​​ 

El seminario web, que será en vivo e interpretado en español, proporcionará información general sobre la expansión, la planificación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. Las personas también pueden enviar preguntas o solicitar registrarse para el seminario web enviando un correo electrónico a​​  AdultExpansion@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

Horario de oficina del Programa de Acceso y Transformación de la Salud (PATH, por sus siglas en inglés)​​ 

El 4 de diciembre a las 12 p.m., DHCS organizará la próxima sesión de horas de oficina virtuales Program de atención de PATH Involved Justice para los galardonados de la Ronda 3 (se requiere inscripción anticipada). Las horas de oficina se celebrarán cada dos lunes a las 12 p.m. hasta diciembre de 18 2023, para ayudar a las agencias de la Ronda 3, incluyendo el apoyo a la presentación de planes de implementación. Para más información, visita el sitio web de la Program Implicada en la Justicia.​​   

Seminario web sobre la investigación y la respuesta al trauma en la planificación familiar​​ 

El 7 de diciembre, de 12 a 13:30 h, el DHCS y el Centro de Prevención de California organizarán un seminario sitio web sobre Investigación y Respuesta al Trauma en Planeación Familiar (se requiere inscripción anticipada). El trauma, incluyendo experiencias adversas en la infancia, violencia interpersonal y agresión sexual, tiene un impacto significativo en los resultados de salud y es común entre las personas que buscan servicios de planeación familiar. El trauma afecta a la salud sexual y reproductiva, al embarazo y a la salud mental, por lo que es importante que los profesionales aborden el trauma al ofrecer servicios de planeación familiar.​​ 

Este seminario web discutirá el marco de la Indagación para la Adversidad, la Angustia y las Fortalezas (TRIADS, por sus siglas en inglés) informada sobre el trauma y la resiliencia y las formas en que puede ser útil para los médicos de planificación familiar. Utilizando estudios de caso, los presentadores describirán cómo el marco de TRIADS establece una base de empatía, respeto y compasión, aumentando así la participación en la atención y mejorando los resultados de salud en los pacientes que buscan servicios de planificación familiar.​​ 

Para quienes no puedan asistir al seminario sitio web en directo, habrá una transcripción y grabación del mismo, junto con recursos adicionales, disponibles en el Sitio web de Family PACT en una fecha posterior.​​ 

Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de PATH​​ 

El 7 de diciembre, de 12:30 a 13:30 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web a nivel estatal, Construcción de relaciones con organizaciones en el California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM) Medio Ambiente (se requiere registro previo) para organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales del condado, ciudad y locales, centros de salud federalmente cualificados, MCPs, Medi-Cal tribales y designados de Programde salud indígena, y proveedores. El seminario sitio web forma parte de un serial bienal de seminarios PATH CPI diseñados para destacar las mejores prácticas para implementar la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) y los Apoyos Comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIMy mejorar la colaboración con MCPs, agencias gubernamentales estatales y locales, y otros para construir y ofrecer servicios de apoyo de calidad a Medi-Cal miembros. Para más información, por favor visite la sitio web de PATHCPI.​​ 

Seminario web sobre el modelo Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE)​​ 

El 8 de diciembre, de 11:00 aDHCS 12:00,, en colaboración con la Universidad California de, San Francisco y DHCS iniciativa 'Dementia Care Conscient', organizará un seminario sitio web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción anticipada). Este seminario sitio web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a organizaciones comunitarias información sobre lo que se requiere para participar en GUIDE, ejemplos de una colaboración exitosa en California que sigue el modelo GUIDE, y recursos para ayudar a los solicitantes de California a aplicar el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite el sitio web de Dementia Care Conaware.​​ 

Reunión del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM​​ 

El 11 de diciembre, de 10:30 a 12:00, DHCS organizará una reunión del Grupo Asesor PHM (se requiere inscripción anticipada). Esta reunión incluirá una presentación informativa sobre las directrices políticas para los cambios en la Evaluación de Necesidades Poblacionales (PNA) modificada. Para apoyar el éxito de la Program PHM y los esfuerzos de transformación más amplios, DHCS está rediseñando los requisitos del MCP para desarrollar una ANP, que históricamente fue el principal mecanismo de las MCP para identificar las necesidades prioritarias de salud y sociales de sus miembros, incluidas las disparidades en salud. Un componente central del enfoque del DHCS es que los MCP participen de forma significativa en las Evaluaciones de Salud Comunitaria (LHD CHA)/Planes de Mejora de la Salud Comunitaria (CHIP) de los departamentos de salud locales, en lugar de completar una PNA separada centrada únicamente en los datos de sus propios miembros. Esta reunión ofrecerá una visión general de las próximas directrices de políticas de PHM para que los MCP participen en los procesos de LHD CHA/CHIP.​​ 

DHCS estableció el Grupo Asesor de PHM para aportar aportaciones que apoyaran el diseño e implementación del PHM Program y del Servicio PHM. Los miembros, que incluyen representantes de Health Plan, proveedores, condados, departamentos estatales, organizaciones de consumidores y otros grupos, participarán en las reuniones del grupo asesor y proporcionarán retroalimentación y recomendaciones en tiempo real. Las reuniones están abiertas al público y la información y materiales de la reunión estarán disponibles en la sitio web deDHCS . Se anima a los interesados a enviar preguntas antes del seminario sitio web a PHMSection@DHCS.CA.GOV.​​ 

CalAIM LTC Carve-In: Cómo la atención administrada de Medi-Cal apoya a los residentes de centros de cuidados subagudos y hogares de ICF/DD​​ 

El 15 de diciembre, el DHCS organizará virtualmente un seminario sitio web educativo sobre el carve-in de cuidados a largo plazo (LTC) de CalAIM (se requiere registro anticipado). El objetivo de este seminario sitio web es proporcionar a centros de cuidados subagudos, centros de atención intermedia para hogares con discapacidad del desarrollo (ICF/DD), Centros Regionales y MCPs Medi-Cal con un conocimiento de los requisitos de la política, el alcance de los servicios y los beneficios disponibles para los centros de cuidados subagudos y los residentes de ICF/DD bajo cuidados gestionados, en preparación para el 1de enero, 2024, tallado. Más detalles sobre los seminarios sitio web y el carve-in están disponibles en el sitio web de CalAIM LTC Carve-In Transition.​​  

ECM y la comunidad apoyan el seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) para la atención médica​​ 

El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organiza un seminario sitio web para ofrecer una visión general de las actualizaciones recientes de la Guía de Codificación de ECM y Community Supports HCPCS (se requiere inscripción anticipada). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores HCPCS que deben usar para informar y facturar los encuentros con servicios de ECM y Apoyo Comunitario. Esto incluye datos de encuentros que los proveedores de servicios ECM y Community Supports presentan a los MCPs para reclamación o facturación, y que los MCPs envían a DHCS para monitorear Program rendimiento e integridad. Basar en los comentarios presentados por las partes interesadas durante los primeros años de implementación de ECM y Apoyo Comunitario, el DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos a nivel estatal y aliviar la carga administrativa.​​ 

Específicamente, el DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador de ECM y HCPCS de Apoyo Comunitario y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir o permitir que sus proveedores informen códigos o modificadores para los servicios de ECM y Apoyos Comunitarios más allá de los definidos por el DHCS en la guía. Este seminario web ofrecerá a los MCP, a los proveedores de ECM y de Apoyo a la Comunidad, y a otras partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de HCPCS de ECM y Apoyos Comunitarios.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 19 de diciembre, de 12 a 13:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre HACCP (se requiere registro anticipado) para compartir información con los proveedores y ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de formación abordará Program requisitos para que las familias aplicar cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de consulta. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 


Por si te lo perdiste​​ 

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP​​ 

Como parte de Medi-Cal transformación, algunos MCPs cambiarán el 1de enero 2024y aproximadamente 1,2 millones de miembros tendrán nuevas opciones de Health Plan y/o tendrán que pasar a nuevos MCPs. Cambiar los MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los afiliados a Medi-Cal. Los miembros que hacen la transición a un nuevo MCP están recibiendo avisos sobre la transición. DHCS desarrollado varios recursos para apoyar a miembros, proveedores y otras partes interesadas en la transición, incluyendo el sitio web de Afiliados a Transición del Plan de Atención Gestionada con una herramienta de "consulta" del condado, enlaces a avisos de miembros enviados por Medi-Cal sobre cambios en el MCP, preguntas frecuentes y una página de Contacto para que los miembros puedan conocer más sobre Health Plan y las opciones de proveedores. También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Más información sobre la transición está disponible en la Guía de Política de Transición del Plan de Atención Gestionada 2024 y en la Carta de Información de la División de Elegibilidad Medi-Cal Número I 23-54.
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Fecha de la última modificación: 11/19/2025 2:58 PM​​