MEDI-CAL REPORTA UN FUERTE CRECIMIENTO EN LA MEJORA DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN Y EL APOYO A LA COMUNIDAD
La matrícula de niños y jóvenes en la administración de atención mejorada casi se triplicó; Cerca de 1 millón de servicios de apoyo comunitario prestados a los miembros desde su lanzamiento
SACRAMENTO — El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) compartió hoy nuevos datos que muestran cómo la Administración de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) y los Apoyos Comunitarios están aumentando y ayudando a más personas como parte de la transformación de Medi-Cal en el estado bajo el Programa de Avance e Innovación de Medi-Cal de California (CalAIM, por sus siglas en inglés).
"Las tendencias reflejadas en los datos demuestran el impacto real y creciente de CalAIM en el apoyo a la salud y el bienestar de los miembros de Medi-Cal", dijo la directora del DHCS, Michelle Baass. "Estamos viendo un progreso especialmente fuerte para llegar a los niños y jóvenes, ampliar el acceso a apoyos críticos como vivienda y alimentos, y hacer crecer las redes de proveedores necesarias para brindar estos servicios. Juntos, estos esfuerzos están ayudando a más californianos a vivir vidas más saludables y estables".
LO QUE MUESTRAN LOS NÚMEROS: Desde el lanzamiento de ECM en enero de 2022, más de 326,000 miembros únicos de Medi-Cal se han inscrito en este beneficio que brinda coordinación de atención integral y centrada en la persona para miembros con necesidades complejas. Solo en los últimos tres meses de 2024, más de 149,400 miembros recibieron servicios de ECM, incluidos más de 31,000 niños y jóvenes menores de 21 años, casi cuatro veces más que cuando se lanzó ECM para estos grupos en julio de 2023.
Los Apoyos Comunitarios también están llegando a más miembros de Medi-Cal. A finales de 2024, aproximadamente 368.400 miembros habían utilizado estos servicios, con más de 920.000 servicios totales prestados. Estos apoyos ofrecen alternativas rentables y basadas en la comunidad a la atención médica tradicional, abordando los factores sociales que afectan la salud. De los que accedieron a los apoyos de la comunidad en el cuarto trimestre de 2024:
- Casi el 60 por ciento accedió a comidas médicamente adaptadas/alimentos de apoyo médico.
- Alrededor del 40 por ciento utilizó uno o más de los servicios del Trío de Vivienda (Servicios de Navegación de Transición de Vivienda, Servicios de Tenencia y Sostenimiento de Vivienda, y Depósitos de Vivienda).
POR QUÉ ESTO ES IMPORTANTE: Más miembros de Medi-Cal con necesidades médicas y sociales complejas están accediendo a ECM y a los apoyos comunitarios. Los principales impulsores del crecimiento incluyen: - Expansión significativa en los servicios para niños y jóvenes, cuya matrícula de ECM aumentó en casi un 160 por ciento con respecto a 2024.
- Crecimiento constante de proveedores para los miembros involucrados en la justicia, con un crecimiento del 14 por ciento por trimestre para los adultos y del 32 por ciento por trimestre para los jóvenes entre finales de 2023 y finales de 2024.
- Enaumento el acceso y la escala de los Apoyos Comunitarios, ahora disponibles en 40 condados, con el 91 por ciento de los miembros de Medi-Cal teniendo acceso a al menos 10 servicios.
LAS REDES DE PROVEEDORES ESTÁN CRECIENDO: El número de proveedores que ofrecen ECM y apoyo comunitario ha crecido significativamente. Los planes de atención administrada ahora tienen aproximadamente 2,600 contratos de proveedores solo para Apoyos Comunitarios, en comparación con aproximadamente 750 a principios de 2022. Esto refleja un fuerte compromiso de las organizaciones comunitarias, los proveedores de vivienda y los sistemas de salud locales para apoyar los objetivos de CalAIM. LOS APOYOS COMUNITARIOS SON RENTABLES: DHCS de junio de 2025 Informe de Costo-Efectividad muestra que los apoyos comunitarios ayudan a reducir los costos generales de atención médica al prevenir hospitalizaciones evitables, visitas a la sala de emergencias y atención institucional a largo plazo, al tiempo que mejoran los resultados de salud. LO QUE SIGUE: A partir del 1de enero de 2026, el alquiler transitorio se convertirá en un apoyo comunitario obligatorio y estará disponible para proporcionar hasta seis meses de asistencia para el alquiler a los miembros que estén experimentando o en riesgo de quedarse sin hogar, que experimenten necesidades significativas de salud conductual y que cumplan con ciertos factores de riesgo. Este es otro paso importante para garantizar que los miembros de Medi-Cal tengan el apoyo que necesitan para vivir vidas saludables y estables en sus comunidades. DHCS continuará centrando los comentarios de los miembros de Medi-Cal para garantizar que ECM y los apoyos comunitarios sean receptivos, accesibles y equitativos. Al escuchar atentamente a las personas que se ven directamente afectadas, California tiene como objetivo mejorar la eficacia de estos programas y apoyar mejor la salud y el bienestar de los miembros.