California COMBATE EL FRAUDE EN HOSPICIOS EN Los Angeles, DESACREDITA LAS AFIRMACIONES VIRALES
LO QUE NECESITAS SABER: California continúa con sus acciones multiagencia para proteger a los californianos y a los contribuyentes de actividades de hospicio fraudulentas o inseguras. Ayer, investigadores del Departamento de Salud Pública de California (CDPH), California Department of Health Care Services (DHCS)) California y del Departamento de Administración de Impuestos y Tasas (CDTFA) realizaron revisiones de cumplimiento in situ en el condado de Los Angeles .
Los Angeles – Como parte de los esfuerzos continuos para proteger a los pacientes y salvaguardar Programde salud pública, aproximadamente 80 inspectores e investigadores de CDPH, DHCS, CDTFA y agencias asociadas realizaron revisiones de cumplimiento en una ubicación de Van Nuys sujeta a videos "virales" relacionados con cuidados paliativos.
Aunque las afirmaciones en línea apuntaban a numerosos hospicios relacionados con posibles fraudes en este lugar, casi 9 de cada 10 entidades que emplearon esta dirección para sus negocios ni siquiera pueden facturar al Medi-Cal Program estatal por cuidados paliativos.
Los investigadores estatales realizan revisiones de cumplimiento de cuidados paliativos en el condado de Los Angeles el 7de abril de 2026, como parte del esfuerzo continuo de Californiapara proteger a los pacientes y salvaguardar a la Program pública frente al fraude.
Una revisión de los registros estatales vinculados a esta ubicación identificó lo siguiente:
- Solo 19 están actualmente licenciados por el estado y son elegibles para facturar a Medi-Cal.
- 109 personas que intentan usar esta dirección nunca recibieron una licencia de hospicio en California.
Cuando algunas compañías intentaron establecer hospicios, California las detuvo. En 2021, California tomó medidas decisivas para imponer una moratoria a las nuevas licencias de hospicio. Los esfuerzos de prevención del estado funcionaron: más del 60 por ciento de las entidades de hospicio que usaban la dirección de Van Nuys fueron denegadas a la licencia debido a la moratoria de California.
PROTEGER EL SISTEMA DE CUIDADOS PALIATIVOS: Eso no ralentizó la aplicación. El estado trata todos los reportes de incumplimiento normativo, ya sean recibidos en persona, por correo postal o en línea, como quejas de miembros del público y los inspecciona bajo su supervisión como parte de su trabajo diario para proteger a los contribuyentes, erradicar fraudes y mejorar la calidad de la atención paliativa.
"Como parte de nuestro trabajo continuo, estamos en Los Angeles condado investigando activamente a los proveedores de cuidados paliativos", dijo la directora deCDPH y responsable estatal de salud pública, la Dra. Erica Pan. "Proteger a los pacientes y salvaguardar la integridad de nuestro sistema sanitario sigue siendo nuestra máxima prioridad, y seguiremos exigiendo responsabilidades a los proveedores."
"El DHCS está codo con hombro con el CDPH en este esfuerzo", dijo Michelle Baass, directora del DHCS. "Ya sea que nuestros equipos estén en el terreno realizando revisiones o verificando inscripciones y facturación, cuando sospechamos fraude, actuamos. Y cuando determinamos que hay una acusación creíble de fraude, remitimos los casos al Departamento de Justicia de California. Nuestro compromiso compartido es proteger a Medi-Cal miembros, salvaguardar los recursos públicos y garantizar que los servicios de hospicio se presten de forma segura, legal e integrada."
"El Departamento de Administración de Impuestos y Tasas está encantado de ofrecer nuestra experiencia y apoyo a nuestras agencias asociadas para revisar preocupaciones y verificar el cumplimiento", dijo la directora del CDTFA, Trista Gonzalez. "Nuestro objetivo es cerciorar que las compañías operen dentro de la ley y que los fondos públicos estén protegidos."
RESPONSABILIZAR A LOS ACTORES MALICIOSOS: Desde la moratoria del gobernador Newsom en 2021, California revocó 280+ licencias de hospicio y puso a 300 más bajo investigación, una de las acciones de aplicación más agresivas del país. Además de la aplicación de licencias por parte del CDPH, el DHCS reforzó las garantías de facturación de hospicio exigiendo su propia verificación de las elecciones de hospicio antes de que se pueda procesar cualquier reclamación, empleando un código indicador emitido por el DHCS que solo aparece después de que se aprueba la documentación.
Durante la Administración Trump, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) suspendieron la implementación del Hospice Special Focus Program, una iniciativa requerida a nivel federal diseñada para identificar y aumentar el escrutinio de hospicios con bajo rendimiento. El Program impulsó inspecciones más frecuentes y una aplicación federal más estricta.
CDPH licencia y monitorear a los proveedores de cuidados paliativos e investiga las quejas, y DHCS audita la facturación de Medi-Cal. Sin embargo, el gobierno federal gestiona Medicare, que representa la gran mayoría del gasto en hospicios, y reembolsa, monitorear e investiga los pagos federales de Medicare. El estado no participa en la facturación ni en el procesamiento de pagos de Medicare.
California da la bienvenida a la colaboración continua con CMS mientras el gobierno federal impulsa sus propios esfuerzos de supervisión de hospicios, y continuará compartiendo información y coordinando cuando sea apropiado para apoyar objetivos de integridad Program compartidos. El trabajo de California para prevenir y detener el fraude y responsabilizar a los defraudadores continúa, y los detalles adicionales sobre estas investigaciones en curso permanecerán confidenciales para proteger la integridad de este trabajo crucial de aplicación de la ley.