Principales noticias
El DHCS busca comentarios sobre las evaluaciones independientes de las iniciativas de CalAIM y las Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativo (BH-CONNECT)
El 14 de junio, el DHCS publicó la Solicitud de Información (RFI) de Evaluación Independiente de Demostración 1115 de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Esta RFI tiene como objetivo recopilar aportes y proporcionar información sobre la evaluación de varios componentes de las iniciativas CalAIM 1115, incluyendo Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH), el Programa de Pago Global (GPP), la política del plan de igualación de Medi-Cal para beneficiarios doblemente elegibles y la Iniciativa de Demostración de Reingreso, además de la exención 1115 de las Redes Organizadas de Atención y Tratamiento Equitativos Basadas en la Comunidad de Salud Conductual (BH-CONNECT).
Para cumplir con los requisitos de los CMS, los estados deben hacer arreglos para que una parte independiente realice evaluaciones de todas las demostraciones 1115 para evaluar sus impactos en los miembros, proveedores, planes de salud y el estado. La evaluación incluirá los impactos de la demostración en el acceso, la calidad de la atención y los costos. La fecha límite para la presentación de RFI es el 12 de julio a las 4 p.m. La información sobre la RFI está disponible en la página web de la División de Contratos del DHCS.
Program Actualizaciones
Informe de desenrollado de cobertura continua de California
El DHCS publicó el tablero de desactivación de la elegibilidad de Medi-Cal de California para marzo de 2023 en la página de inicio de inscripción de Medi-Cal. California comenzará a procesar las cancelaciones de inscripción en junio, con fecha de entrada en vigencia el 1 de julio. El informe correspondiente que muestra el primer conjunto de cancelaciones de inscripciones estará disponible en agosto. El informe muestra el recuento total de inscripciones en Medi-Cal de California durante un período de 13 meses. El informe también incluye información sobre nuevas solicitudes y el procesamiento mensual de redeterminación, incluidas las renovaciones adeudadas; cuántos miembros fueron renovados a instancia de parte; e información sobre las cancelaciones de inscripciones. Todas las medidas también están disponibles desglosadas por condado en la tabla de estratificación de condados. DHCS planea publicar esta información a más tardar la segunda semana de cada mes.
Resumen del Plan de Preparación del Condado para el Desenrollamiento de la Cobertura Continua
El 16 de junio, el DHCS publicó el informe Resumen del Plan de Preparación del Condado para la Cobertura Continua. El resumen proporciona una descripción general de los planes de preparación para la reversión de la cobertura continua del condado, incluidos los desafíos en el procesamiento de renovación durante la reversión, las mejores prácticas para modificar los procesos comerciales y la asistencia técnica del DHCS proporcionada a los condados. El 10 de enero, el DHCS publicó la Carta 23-03 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal, que requiere que los 58 condados presenten un plan de preparación para prepararse para el final del requisito de cobertura continua resultante de la Ley de Respuesta al Coronavirus Familias Primero. El plan de preparación cubre áreas clave que los condados deben revisar y evaluar con el fin de prepararse para la reanudación de las redeterminaciones anuales de Medi-Cal y el eventual regreso a las operaciones comerciales normales, incluida la organización y la dotación de personal, la capacitación del personal para las actividades de casos relacionados con Medi-Cal y la gestión del cabildeo, el centro de llamadas y los esfuerzos de divulgación.
Pagos de la Economía del Cuidado para los Trabajadores de Atención Directa de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés)
La solicitud para el Pago de la Economía del Cuidado para los Trabajadores de Atención Directa de HCBS ya está disponible y se aceptarán presentaciones hasta el 10de julio de 2023. El DHCS alienta la presentación temprana de la solicitud para permitir suficiente tiempo para la validación y el procesamiento antes de la fecha de vencimiento. DHCS anticipa emitir pagos a las organizaciones proveedoras aprobadas en noviembre, y los solicitantes que reciben fondos deben emitir pagos a los empleados calificados dentro de los 60 días posteriores a la recepción. Para obtener más información, visite la página web de Pagos de la Economía del Cuidado para los Trabajadores de Atención Directa de HCBS.
Oportunidad de Financiamiento: Solicitud de Liberación de Solicitud (RFA) de Salud Indígena Tradicional (TIH)
DHCS lanzó la RFA de la Segunda Ronda para financiar dos programas educativos de TIH que ayudarán a las clínicas indígenas a brindar servicios a los indios americanos de una manera culturalmente apropiada y crear un foro para que la comunidad india aborde la educación de TIH. Un total de $200,000 está disponible para financiar programas regionales de TIH durante dos años fiscales. Esta oportunidad de financiamiento apoya la prestación de atención médica tradicional indígena.
El financiamiento anticipado incluye $100,000 por región, apoyando el sur de California y los programas regionales urbanos en todo el estado. El financiamiento máximo es de $50,000 por región por año fiscal. Se proyecta que el plazo de la subvención comience en agosto de 2023 y continúe hasta el 30de junio de 2025. Si tiene preguntas sobre la RFA, envíe un correo electrónico a TribalAffairs@dhcs.ca.gov.
Medi-Cal Rx
El 23 de junio, se implementará la Fase III de Restablecimiento de Medi-Cal Rx , Lift 4 , levantando la Política de Transición para 46 Clases Terapéuticas Estándar. Este es el cuarto de una serie de levantamientos para retirar la Política de Transición al restablecer el Código de Rechazo 75 de NCPDP - Autorización Previa Requerida.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando. DHCS tiene una vacante inmediata para el Director Adjunto de la Oficina de Comunicaciones, que cierra el 3de julio de 2023. Este papel ejecutivo lleva al equipo de comunicaciones del DHCS a apoyar las metas y objetivos generales del Departamento para impulsar la concienciación y la educación sobre los programas y actividades del DHCS a través de las relaciones con los medios, las comunicaciones digitales (estrategias de sitios web y redes sociales), la participación de las partes interesadas y el desarrollo de mensajes.
DHCS también está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del Departamento es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminarios web sobre la cobertura de audífonos para niños Program (HACCP)
El 21 de junio, de 11 a 11:40 a.m., DHCS organizará una sesión de seminario web para socios familiares y comunitarios (se requiere inscripción anticipada) para proporcionar información para ayudar a los niños y sus familias a solicitar la cobertura de HACCP y acceder a los beneficios cubiertos una vez inscritos. La sesión de capacitación abordará la elegibilidad del programa y las mejores prácticas para trabajar de manera efectiva con el equipo de atención médica de su hijo para acceder a los beneficios de manera rápida y sencilla.
El 22 de junio, de 12 a 12:45 p.m., DHCS organizará una sesión de seminario web para proveedores (se requiere inscripción anticipada) para proporcionar información para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, otros médicos y su personal de oficina.
Reunión del Grupo de Trabajo de Integración MLTSS y Duals
El 22 de junio, de 10 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS) y de Integración Dual de CalAIM (se requiere inscripción previa). El grupo de trabajo sirve como un centro de colaboración de las partes interesadas para CalAIM MLTSS y la atención integrada para los miembros con doble elegibilidad, y permite a las partes interesadas proporcionar comentarios y compartir información sobre la política, las operaciones y la estrategia para los próximos cambios en Medi-Cal y Medicare.
Los materiales de referencia, las transcripciones y las grabaciones de video de las reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con más información sobre el grupo de trabajo, se publican en la página web del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM. Si tiene preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico a DHCS a info@calduals.org.
Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas
El 23 de junio, de 10 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará una reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas para abordar los requisitos del Proyecto de Ley del Senado 65 (Capítulo 449, Estatutos de 2021) para examinar la implementación de los servicios de doula como un beneficio cubierto de Medi-Cal. La reunión se centrará en identificar las barreras que impiden el acceso a los servicios de doula, recomendar esfuerzos de divulgación para ayudar a garantizar que los miembros de Medi-Cal conozcan la opción de usar los servicios de doula, e identificar y minimizar los retrasos en los pagos a las doulas de Medi-Cal o en los reembolsos a los miembros de Medi-Cal por los servicios recibidos.
El grupo de trabajo incluye doulas, proveedores de atención médica, defensores del consumidor y de la comunidad, planes de salud, representantes del condado y otras partes interesadas con experiencia en servicios de doula. La información sobre el beneficio de doula está disponible en la página web del DHCS para servicios de doula. Un enlace para que el público escuche la reunión se publicará en esa página web antes del 19 de junio. Los comentarios por escrito pueden enviarse por correo electrónico a DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.
Gestión Mejorada de la Atención (ECM) para Niños y Jóvenes
El 23 de junio, de 1 a 2:30 p.m., DHCS organizará un evento virtual (se requiere inscripción previa) antes del lanzamiento de ECM para Poblaciones de Enfoque Infantil y Juvenil (POF) el 1 de julio. Los líderes del DHCS se unirán a un panel de proveedores, organizaciones comunitarias (CBO) y planes de atención administrada (MCP) para discutir:
- El diseño y la orientación operativa para el POF de Niños y Jóvenes.
- Ejemplos de cómo los proveedores se están preparando para lanzar ECM para el POF de Niños y Jóvenes
- Orientación para MCP, condados y otros proveedores sobre la contratación para el beneficio de ECM.
Este seminario web está abierto al público y los asistentes pueden hacer preguntas. Será de especial interés para los MCP y los proveedores que trabajan con niños y jóvenes, y para aquellos que son nuevos en la contratación de MCP, como los condados y las CBO. Envíe sus preguntas a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov más tardar el 19 de junio.
Por si te lo perdiste
California otorga $1.2 millones para ayudar a las comunidades tribales a enfrentar la crisis de opioides
El DHCS otorgó $1.2 millones a 11 organizaciones a través de la Coalición Tribal Local de Opioides (TLOC). Este proyecto está financiado por la subvención estatal de Respuesta a los Opioides III otorgada por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, y es parte de los esfuerzos más amplios del DHCS para abordar los trastornos por uso de sustancias, conocidos colectivamente como el Proyecto de Expansión MAT de California, para aumentar el acceso al tratamiento asistido por medicamentos (MAT). Las 11 organizaciones tribales recibirán premios por el proyecto TLOC desde el 2de junio de 2023hasta el 20de junio de 2024. Los beneficiarios son organizaciones y entidades de salud tribales de California que trabajarán para aumentar el acceso al tratamiento y tendrán acceso a un Campeón Tribal de MAT, que es un representante de la Junta de Salud Indígena Rural de California que se desempeña como experto en la materia de MAT. Los galardonados pueden ponerse en contacto con esta persona para obtener apoyo continuo, incluido el entrenamiento, la capacitación y la asistencia técnica. Las oportunidades para el aprendizaje entre pares estarán disponibles a través de reuniones y seminarios web regionales y estatales.
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