Enfermedad renal en etapa terminal
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La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) es cuando tiene insuficiencia renal permanente que requiere un curso regular de diálisis o un trasplante de riñón.
Si tiene ESRD y Medi-Cal, DHCS recomienda que solicite Medicare
Puede inscribirse en Part A y en la Parte B poniéndose en contacto con su oficina local del Seguro Social o llamando al Seguro Social al (800) 772-1213. Los usuarios de TTY pueden llamar al (800) 325-0778.
Consulte la elegibilidad de Medicare para los miembros de Medi-Cal con ESRD Ficha informativa.
Elegibilidad para Medicare deESR D
Si usted es una persona de cualquier edad y tiene ESRD, puede tener derecho a Medicare Part A y puede obtener Medicare Parte B para obtener beneficios completos, si se aplica todo lo siguiente:
- Sus riñones ya no funcionan.
- Necesita diálisis regular o ha tenido un trasplante de riñón.
- Una de las siguientes opciones se aplica a usted:
- Ha trabajado la cantidad de tiempo requerida bajo el Seguro Social, la Junta de Jubilación Ferroviaria o como empleado del gobierno.
- Ya está recibiendo o es elegible para recibir beneficios del Seguro Social o de Jubilación Ferroviaria.
- Usted es el cónyuge o hijo dependiente de una persona que cumple con los requisitos enumerados anteriormente.
¿Cómo obtengo Medicare?
Si eres elegible para Medicare debido a la ESRD y calificas para Part A, también puedes obtener la Parte B. Se recomienda inscribirte en Medicare si tienes ESRD y estás inscrito en Medi-Cal. Sin embargo, necesitará tanto Part A como la Parte B para obtener todos los beneficios disponibles bajo Medicare para cubrir ciertos servicios de diálisis y trasplante de riñón. Puede inscribirse para Part A y la Parte B comunicándose con su oficina local del Seguro Social o llamando al Seguro Social al (800) 772-1213.
¿Cuándo comienza mi cobertura de Medicare si tengo ESRD?
| Comienza su cobertura | En las siguientes circunstancias |
Primer mes
| Medicare cobertura puede comenzar tan pronto como el primer mes de un ciclo regular de tratamientos de diálisis si cumple con todas estas condiciones:
- Usted participa en un programa de capacitación en diálisis en el hogar ofrecido por un centro de capacitación certificado por el Medicaredurante los primeros 3 meses de su curso regular de diálisis.
- Su médico espera que termine la capacitación y pueda realizar sus propios tratamientos de diálisis en casa.
- Usted mantiene un curso regular de diálisis durante todo el período de espera que de otro modo se aplicaría.
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Primer día del mes
| Si recibe un trasplante de riñón de un hospital certificado por Medicare.
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| El mismo mes | Si es admitido en un hospital certificado por Medicare para un trasplante de riñón (o para los servicios de atención médica que necesita antes del trasplante) si su trasplante se realiza en el mismo mes o dentro de los próximos dos meses.
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| Dos meses antes del mes del trasplante de riñón | Si el trasplante se retrasa más de dos meses después de que ingresa al hospital para el trasplante o para recibir los servicios de atención médica que necesita antes del trasplante.
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| Primer día del4º mes | Si recibe un ciclo regular de diálisis en un centro de diálisis para pacientes hospitalizados o ambulatorios, es elegible para Medicare a partir del primer día del cuarto mes que reciba diálisis. Por ejemplo, si comenzó a recibir diálisis el 5 de junio, su cobertura de Medicare comienza el 1 de septiembre.
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¿Cuándo termina mi cobertura de Medicare?
Si tiene Medicare solo debido a una insuficiencia renal permanente, la cobertura de Medicare terminará:
Su cobertura de Medicare se reanudará si:
- Comienzas la diálisis de nuevo o recibes un trasplante de riñón dentro de los 12 meses posteriores al mes en que dejaste de recibir diálisis.
- Comienzas la diálisis o recibes otro trasplante de riñón dentro de los 36 meses posteriores al mes en que recibes un trasplante de riñón.
