Medi-Cal Managed Care – Preguntas frecuentes
1. ¿Cuál es la diferencia entre Medi-Cal de pago por servicio (Regular) y Medi-Cal Managed Care?
Medi-Cal de pago por servicio (FFS) también se denomina Medi-Cal“Regular”.
Si tiene FFS Medi-Cal, puede acudir a cualquier proveedor de Medi-Cal que lo acepte. Sus beneficios de Medi-Cal generalmente no están coordinados para usted.
Con Medi-Cal Managed Care, su Medi-Cal Health Plan coordina sus beneficios y tiene una red de proveedores que puede ver. Además, su Medi-Cal Health Plan ofrece servicios llamados Apoyos comunitarios que no se ofrecen en FFS Medi-Cal.
2. ¿Qué es un Medi-Cal Health Plan?
Un Medi-Cal Health Plan es un sistema organizado para ayudarlo a obtener atención de alta calidad y mantener saludable. Un Medi-Cal Health Plan es un Health Plan que:
- Trabaja con médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica en su área de servicio para brindarle servicios de atención médica.
- Le brinda los servicios de Medi-Cal médicamente necesarios que necesita.
- Trabaja con usted y sus proveedores para coordinar y administrar su atención.
Cuando está en una Medi-Cal Health Plan, es posible que aún reciba algunos servicios a través de FFS Medi-Cal en lugar de a través de su Medi-Cal Health Plan. En la mayoría de los condados, estos incluyen:
- Ciertos servicios basados en el hogar y la comunidad
- La mayoría de los servicios de farmacia de Medi-Cal
- Servicios de tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias (SUD)
- Servicios dentales
Si tiene Medicare, su Medi-Cal Plan de salud también puede brindarle más beneficios que Medicare puede no cubrir y puede ayudarlo a acceder a Medicare servicios como:
- Transporte a citas médicas
- Equipos médicos duraderos
- Suministros médicos
- Apoyos de la comunidad
For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.
3. ¿Qué es Medi-Cal Health Care Options?
Medi-Cal Health Care Options (HCO) es un servicio que ayuda a los miembros a obtener información sobre los planes de salud y odontológicos de Medi-Cal. Ayuda a los miembros a tomar decisiones informadas sobre sus planes de salud y odontológicos de Medi-Cal. Puede encontrar más información en el sitio web de Medi-Cal HCO .
Para obtener más información, llame a Medi-Cal HCO de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Si desea que HCO se ponga en contacto con usted, complete el formulario de contacto de HCO.
Puede escribir a HCO. La dirección postal de HCO es:
CA Department of Health Care Services
Health Care Options
Punto de vista Caja 989009
West Sacramento, CA 95798-9850
Para saber cómo contactar con otras organizaciones de DHCS, visite la página de Contacto .
4. ¿Quién debe unir a un Medi-Cal Health Plan?
Los afiliados a Medi-Cal son “obligatorios” si reciben beneficios de CalWORKs (ayuda en efectivo, CalFresh), solo Medi-Cal sin copago*, tienen tanto Medi-Cal como Medicare y/o tienen Other Health Coverage (OHC). Esto significa que deben convertir a un Health Plan Medi-Cal .
*Los miembros que reciben servicios de atención a largo plazo y tienen una parte del costo deben inscribir en un Medi-Cal Health Plan.
Para obtener una lista de Medi-Cal Health Plan en su condado, vaya aHealth Plan sitio web del Directorio.
5. ¿Quién no tiene que unir a un programa de salud de Medi-Cal?
Es posible que no tenga que unir a un Medi-Cal Health Plan si:
- Es un indio americano/nativo de Alaska,
- Es un miembro que recibe asistencia bajo el cuidado de crianza, el Programde Asistencia para la Adopción o los Servicios de Protección Infantil,
- Vivir en un hogar de veteranos de California,
- Ya tiene una exención médica aprobada del requisito de unirse a un Plan de Salud Medi-Cal , o
- Obtenga una exención médica del requisito de convertir a un Health Plan Medi-Cal .
Para obtener más información sobre las exenciones para unir a un Health Plan Medi-Cal , llame a Medi-Cal HCO, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Si usted es un miembro que recibe asistencia bajo el cuidado de crianza, el Programde Asistencia para la Adopción o los Servicios de Protección Infantil, y vive en un condado de COHS o Plan Único, se le inscribirá automáticamente en un Medi-Cal Health Plan.
If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.
6. ¿Qué pasa si soy un miembro indio americano o nativo de Alaska?
Si usted es un indígena estadounidense o un nativo Alaska inscrito en un Health Plan Medi-Cal , puede recibir servicios de un proveedor de atención médica indígena de su elección. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, llame a su Health Plan Medi-Cal o al Ombudsman Medi-Cal al (888) 452-8609. Para obtener más información y encontrar un proveedor de atención médica indígena cerca de usted, visite el localizador Program de Atención Médica Indígena (IHCP).
7. ¿Tengo una opción en mi Medi-Cal Health Plan?
Para saber si tiene más de una opción Medi-Cal Health Plan en su condado, vaya a la sitio web del DirectorioHealth Plan .
8. ¿Cómo elijo un Medi-Cal Health Plan?
Sus opciones de Medi-Cal Plan de salud dependen de dos cosas:
- El condado en el que vive, y
- Si está en un plan Medicare Advantage (MA)
Cuando califica por primera vez para Medi-Cal, está cubierto por Medi-Cal FFS. Dependiendo del condado donde viva, es posible que deba elegir un Medi-Cal Health Plan dentro de los 30 días. Si no elige un Medi-Cal Health Plan dentro de los 30 días, Medi-Cal elegirá un Medi-Cal Health Plan para usted.
Si es afiliado a Medicare plan Advantage que tiene una Medi-Cal Health Plan de contrapartida en su condado, se le inscribirá en la Medi-Cal Health Plande contrapartida.
En algunos condados, se le inscribirá automáticamente en un Health Plan Medi-Cal sin necesidad de seleccionar uno. Por favor, espere a recibir por correo su paquete de bienvenida Health Plan Medi-Cal .
Si encuentra varios Health Plan Medi-Cal listados en su paquete de opciones Medi-Cal Managed Care Medi-Cal explore cada uno de Health Plan y elija el que mejor se adapte a sus necesidades y las de su familia. Puede inscribir en un Health Plan Medi-Cal por teléfono. Llame a Medi-Cal HCO de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). O inscribir en línea en el sitio web Health Care Options Medi-Cal (HCO) .
9. ¿Dónde puedo encontrar más información sobre los planes Medi-Medi para personas que tienen tanto Medicare como Medi-Cal?
Para las personas que cuentan con Medicare y Medi-Cal, los planes Medi-Medi están disponibles en ciertos condados para la inscripción voluntaria. Los planes Medi-Medi son un tipo de plan Medicare Advantage en California que solo está disponible para miembros con doble elegibilidad y que proporciona atención integral.
Medi-Cal tiene una política de planes de contrapartida de Medi-Cal en ciertos condados. Esto significa que si se inscribe en un plan Medicare Advantage y hay un plan de Medi-Cal que coincide con ese plan, se le inscribirá automáticamente en ese plan de Medi-Cal correspondiente. Esta política no cambia ni afecta su elección de un plan de Medicare.
Para consultar una lista de Planes Medi-Medi por condado y saber cómo inscribir, visite la sitio web del directorio del Plan Medi-Medi.
10. ¿Puedo inscribirme en Kaiser Permanente?
Puedes unirte a Kaiser Permanente si vives en uno de los condados que ofrecen Kaiser Permanente como opción de plan
Health Plan Medi-Cal .También tienes que cumplir uno de estos requisitos:
- Usted fue miembro de Kaiser Permanente en los últimos 12 meses, o
- Es un familiar inmediato de un miembro actual de Kaiser Permanente (vínculo familiar),
- Usted es un niño de crianza, o un ex hijo de crianza, o
- Tiene Medicare y Medi-Cal (doble elegibilidad).
Para saber cómo inscribir en Kaiser Permanente, llame a Medi-Cal HCO de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
11. ¿Puedo inscribirme en el Program de Atención Integral para Personas Mayores (PACEInglés)?
Si tiene 55 años o más y necesita un nivel más alto de atención para vivir en casa, puede calificar para unirse a un plan PACE en su área.
PACE coordinará su atención médica, atención domiciliaria, transporte y atención especializada, como atención dental y AIDS. PACE también ofrece centros sociales y gimnasios para personas mayores.
La inscripción en PACE es voluntaria. Puede cancelar su inscripción en cualquier momento. Existe un proceso de solicitud para unir a PACE. Incluye una evaluación de salud. Esto es para conocer sus necesidades de atención. El proceso puede demorar algunas semanas. Si tiene Medi-Cal, no hay otros copagos o deducibles para inscribir en PACE. Los servicios de PACE incluyen, entre otros:
- Servicios de salud conductual
- Visitas al proveedor y al especialista
- Atención de emergencia y urgencia
- Equipos y suministros médicos
- Cuidado de la salud en el hogar
- Atención hospitalaria y cirugías
- Atención en hogares de ancianos
- Asesoramiento nutricional y comidas preparadas
- Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla
- medicamentos recetados
- Transporte hacia y desde los centros PACE y fuera de las citas médicas
- Servicios oftalmológicos y dentales
Para saber si el programa PACE está disponible en su condado o para obtener más información sobre PACE, visite el sitio web de CalPACE . O llame a Medi-Cal HCO al (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 o 711).
12. ¿Puedo inscribirme en un Health Plan de Senior Care Action Network (SCAN)?
SCAN es para miembros con Medicare. Si tiene Medicare y Medi-Cal, puede unir a SCAN Connections (HMO SNP). Es una especialidad Health Plan, la única igual en California.
Con SCAN Connections, usted obtiene todos los beneficios de Medicare y Medi-Cal. Además, obtienes beneficios extra que te ayudarán a mantenerte sano. SCAN Connections ofrece una Línea de Asistencia Personal para ayudar a responder a capacidades o preguntas sobre sanidad. Tu asistente personal también puede ayudarte a concertar citas con los profesionales. También podrías optar a servicios aún más para personas mayores, como atención a domicilio y personal.
Para unir a SCAN Connections, debe:
- Tener 65 años o más,
- Residir en Los Angeles, Riverside, San Bernardino o el San Diego condado , y
- Conserva tu Medicare Part A y B y Medi-Cal
Para obtener más información, llame a SCAN al (800) 675-4439 (TTY 711). O visita la sitio web de SCAN Health Place.
13. ¿Puedo obtener una exención médica para unirme a un Medi-Cal Health Plan?
Dependiendo del condado en el que viva y si está inscrito en Medi-Cal FFS , puede ser elegible para una exención médica que le permita conservar a su proveedor hasta por 12 meses si tiene una condición médica compleja y su médico o clínica de Medi-Cal es un proveedor Medi-Cal FFS que no forma parte de la red de un Health Plan Medi-Cal en su condado.
Si desea permanecer en el programa Medi-Cal FFS , aplicar una exención médica lo antes posible. En la mayoría de los casos, no se puede obtener una exención de la inscripción en un plan de atención médica gestionada luego de estar inscrito en un Health Plan Medi-Cal durante 90 días. Tu médico, clínica o un defensor puede ayudarte a rellenar el formulario. Tu médico también tendrá que rellenar parte del formulario. Devuelva el formulario completado a Medi-Cal HCO. Si actualmente recibe tratamiento de un proveedor de Medi-Cal FFS , puede calificar para una exención temporal de la inscripción obligatoria en un Health Plan Medi-Cal . El proveedor FFS no puede formar parte de un Health Plan Medi-Cal en su condado. El proveedor debe estar tratando una condición compleja que podría empeorar si tienes que cambiar de médico.
No necesita una exención médica para conservar sus proveedores de Medicare. Puedes seguir consultando con tus proveedores Medicare incluso mientras estés inscrito en un Health Plan Medi-Cal .
Hay dos maneras en que puede solicitar una exención médica:
- Llame a Medi-Cal HCO de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Visite el sitio web de Medi-Cal HCO.
Si se aprueba su exención médica, puede permanecer en FFS Medi-Cal y conservar a su médico hasta que finalice la exención médica.
Si usted padece ciertas afecciones médicas y desea mantener a su proveedor de Medi-Cal FFS durante más de 12 meses, es posible que pueda aplicar una prórroga de la exención médica. Debes esperar al menos hasta 11 meses desde la fecha de inicio de tu exención médica actual para aplicar una prórroga. Medi-Cal HCO le informará cuando falten 45 días para que finalice su exención médica. Te dirán cómo pedir una prórroga.
Si se le deniega la exención, es posible que pueda conservar a su médico si aplicar a su programa de salud Medi-Cal la “continuidad de la atención”. Esto incluye a tu médico de cabecera, especialistas y la mayoría de los terapeutas. Su proveedor de atención médica y su Health Plan Medi-Cal deben llegar a un acuerdo mutuo para que usted pueda seguir consultando con su proveedor. Para saber si reúne los requisitos para recibir atención médica continua, deberá poner en contacto con su Health Plan Medi-Cal . Puedes encontrar más información en el sitio web de continuidad de atención .
Para obtener más información sobre las exenciones para unir a un Health Plan Medi-Cal , llame a Medi-Cal HCO de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. al (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). O bien, visite el sitio web de Medi-Cal HCO .
14. ¿Qué pasa si no estoy contento con mi Medi-Cal Health Plan?
Si no está satisfecho con sus servicios de salud de Medi-Cal, tiene derecho a:
- Cambia tu Medi-Cal Health Plan
- Presente una queja o queja ante su Medi-Cal Health Plan
- Informar del problema al Ombudsmande Estado California Department of Health Care Services
- Reporte el problema a la Oficina de Defensa del Paciente del Departamento de Atención Médica Gestionada de California
- Aplicar una audiencia estatal con un juez de derecho administrativo
Por favor, llame primero al departamento de servicios para afiliados a su Health Plan Medi-Cal . Puede que puedan ayudarte con tu queja. Para obtener más información sobre estas opciones, visite la página de Derechos de las HCO de Medi-Cal .
15. ¿Cómo puedo presentar una queja o queja ante mi Medi-Cal Health Plan?
Una queja también se llama queja. Para presentar una queja o reclamación ante su Health Plan Medi-Cal , llame al servicio de atención al afiliado a su Health Plan Medi-Cal . Ellos pueden ayudarte con tu queja.
Puedes:
- Presente su queja por teléfono
- Aplicar que le envíen un formulario de queja por correo a su domicilio
- Obtenga un formulario de queja de su proveedor
- Envíe una carta a su Medi-Cal Health Plan
- Presenta una queja en línea a través del sitio web de tu plan
Si llena y envía el formulario por correo, almacene una copia para sus registros.
Su Health Plan Medi-Cal revisará su queja y le responderá en un plazo de 30 días. Si crees que esperar 30 días perjudicará tu salud o crees que tu salud está en peligro, pide una queja "acelerada" (rápida). Explica por qué cuando envíes el formulario.
Su Medi-Cal Health Plan confirmará si su asunto es urgente y aprobará su queja como acelerada. Si se concede su queja o apelación acelerada, su Medi-Cal Health Plan debe completar su queja acelerada dentro de los 3 días.
Si su Medi-Cal Health Plan no aprueba su queja acelerada, responderá dentro de los 30 días.
Quizá puedas obtener ayuda legal gratis de la Oficina de Asistencia Legal de tu condado llamando al (888) 804-3536.
16. ¿Qué sucede si estoy inscrito en un Medi-Cal Health Plan pero luego pierdo mi cobertura Medi-Cal ?
Si su Medi-Cal termina, tendrá un periodo de gracia de 3 meses para volver a inscribir en Medi-Cal. El periodo de gracia comienza en la última fecha en que fue elegible. Esa fecha está en su Aviso de acción.
Si no se vuelve a inscribir al final del periodo de gracia, debe aplicar Medi-Cal nuevamente.
Si llama a la oficina de Medi-Cal de su condado en el periodo de gracia de 3 meses después de que finalice Medi-Cal y califica para Medi-Cal, se le volverá a inscribir. Te quedarás en tu Medi-Cal Health Plan.
Si su Medi-Cal termina, llame a la oficina de Medi-Cal de su condado lo antes posible. El trabajador de elegibilidad del condado le dirá qué hacer para resetear su Medi-Cal. Cerciorar de responder todas las solicitudes del condado para que su Medi-Cal se resetear y continúe sin interrupción. Si no se vuelve a inscribir al final del periodo de gracia, debe volver a aplicar Medi-Cal.
Nota:
- Si se le aprueba para Medi-Cal y vive en un condado con más de una opción Medi-Cal Health Plan , debe elegir una Medi-Cal Health Plan dentro de los 30 días. Medi-Cal Health Care Options le enviará por correo un nuevo formulario de Medi-Cal Choice. Si no elige un Medi-Cal Health Plan dentro de los 30 días, Medi-Cal elegirá uno por usted
- Si se le aprueba para Medi-Cal y vive en un condado con una sola opción Medi-Cal Health Plan , se le inscribirá automáticamente en ese Medi-Cal Health Plan.
17. ¿Qué cambios ocurrieron a partir del 1de enero de 2024?
El 1 de enero 1 de2024 2017, California modificó Medi-Cal para que puedas obtener la atención que necesitas para vivir una vida saludable. Como parte de la transición al MCP de 2024, Health Plan Medi-Cal debían cumplir con nuevas normas de calidad, acceso, rendición de cuentas y transparencia. Estos cambios garantizaron que todos nuestros miembros en todo el estado tuvieran acceso a atención oportuna y de alta calidad por parte de todos Health Plan. Aunque algunos miembros Medi-Cal tuvieron que cambiar Health Plan Medi-Cal , la cobertura y los beneficios Medi-Cal se mantuvieron iguales.
- Para saber más sobre los cambios de Medi-Cal Health Plan por condado, visita esta tabla por condado: Planes de Cuidado Gestionado por Condado (A 2023 y 2024)
- Para obtener información adicional específica sobre la transición al MCP de 2024, visite la Guía de políticas: GUÍA DE POLÍTICAS DE TRANSICIÓN DEL PLAN Medi-Cal Managed Care DE 2024
18. ¿Qué otros servicios puedo obtener a través de Medi-Cal?
Programa de Servicios para Niños de California (CCS)
Usted o su hijo pueden calificar para el Programa CCS. CCS es un programa estatal para niños y jóvenes con ciertas condiciones médicas, limitaciones físicas o problemas de salud crónicos. Los niños y jóvenes de hasta 21 años pueden recibir la atención médica y los servicios que necesitan. CCS conectará a un niño o joven con médicos y personas de atención médica capacitadas que sepan cómo atender sus necesidades de atención médica.
Un niño o joven puede calificar para el CCS Program si el niño o joven:
- Es menor de 21 años,
- Tiene una afección médica elegible para CCS
- Es residente de California, y
- Tiene un ingreso familiar inferior a $40,000
Para obtener más información, busque el número de la oficina local de su condado CCS Program .
Servicios dentales
- Puede obtener servicios dentales a través de Medi-Cal. Sus beneficios dentales no cambian cuando se inscribe en un plan de salud de Medi-Cal.
- En la mayoría de los condados, usted recibe servicios dentales Medi-Cal FFS a través del Program Dental Medi-Cal . Necesitas acudir a un dentista que acepte Medi-Cal Dental. Para encontrar un proveedor dental, puede llamar al Centro de Servicio al Cliente Dental de Medi-Cal al (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. También puede encontrar un proveedor dental y más información sobre los servicios dentales de Medi-Cal en el sitio web “Smile, California”.
- Si vives en el condado de Sacramento, recibirás servicios a través de un plan dental de Medi-Cal. Para obtener más información sobre estos planes, llame a Medi-Cal HCO de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Si vives en el condado Los Angeles , puedes obtener servicios a través del Program Dental Medi-Cal con el plan dental FFS o un plan dental Medi-Cal . Para obtener más información sobre cómo unir a un plan dental de Medi-Cal, llame a Medi-Cal HCO de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Si vives en el condado San Mateo , recibirás servicios dentales a través del Health Plan de San Mateo (HPSM) o mediante el sistema de pago por servicio FFS .
- Si estás matriculado en HPSM, recibirás servicios dentales a través de HPSM. Para obtener más información sobre HPSM, llame al servicio de atención al cliente de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., al (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929).
-
- Si está inscrito en Kaiser Permanente, recibirá servicios dentales a través del sistema de pago por servicio (FFS). Para encontrar un proveedor dental, puede llamar al Centro de Servicio al Cliente Dental de Medi-Cal al (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.
In-Home Supportive Services (IHSS) Program
El Programa IHSS ayuda a pagar los servicios que le ayudan a permanecer seguro en su propio hogar. IHSS es una alternativa a la atención fuera del hogar, como los hogares de ancianos o los centros de alojamiento y atención. IHSS puede autorizar estos tipos de servicios:
- Limpieza
- Preparación de comidas
- Lavandería
- Compras
- Servicios de cuidado personal, como cuidado intestinal y vesical, baño, aseo y servicios paramédicos
- Acompañamiento a citas médicas
- Supervisión protectora para los discapacitados mentales
Para aplicar IHSS, comunicar con la agencia local de servicios sociales de su condado. Para encontrar la agencia de servicios de su condado local, visite el sitio web de CDSS. Un trabajador social del condado lo entrevistará en su hogar para averiguar si califica y necesita IHSS. Según su capacidad para realizar ciertas tareas de manera segura para usted, el trabajador social evaluará los tipos de servicios que necesita y la cantidad de horas que el condado puede autorizar para esos servicios.
Si está aprobado para IHSS en la mayoría de los condados, debe contratar a alguien (su proveedor individual) para que preste los servicios autorizados. La autoridad pública de IHSS de su condado puede ayudarlo a conectarse con proveedores calificados de IHSS.
servicios de salud mental
Si necesita servicios de salud mental, hable con el servicio de atención al afiliado a su Health Plan Medi-Cal . O bien, hable con su PCP o con Health Plan mental de su condado. Es posible que reciba servicios de salud mental a través de la red de su Health Plande Medicare o Medi-Cal . También podrías ser elegible para recibir servicios especializados de salud mental a través Health Plan Mental de tu condado.
Su Health Plan Medi-Cal y Health Plan mental de su condado deben ayudarlo con sus necesidades de atención de salud mental. Deben ayudarte a encontrar un proveedor. Para obtener la información de contacto Health Plan Mental de su condado, visite la sitio web de la Lista de Contactos del MHP. No importa a cuál contactes, deberías contratar servicios de inmediato. No necesitas un diagnóstico para recibir atención.
Servicios de tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol y sustancias
Si necesita ayuda con los servicios de tratamiento para el alcoholismo u otros trastornos por consumo de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés), puede obtener una evaluación de su Health Plan Medi-Cal . También puede llamar al Program Drug Medi-Cal de su condado para obtener servicios de tratamiento por trastornos por consumo de sustancias. Para encontrar Program Drug Medi-Cal de su condado, visite la sitio web de directorios de SUD. O bien, llame al servicio de atención al cliente de su Health Plan Medi-Cal para obtener ayuda para recibir tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias.
Servicios de farmacia
Medi-Cal Rx cubre los medicamentos recetados que su proveedor le receta para que los obtenga en una farmacia. Su Medi-Cal Plan de salud cubre los medicamentos que su proveedor le da en persona, como en el consultorio del médico o en la clínica.
Para obtener más información sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medi-Cal Rx y las farmacias que aceptan Medi-Cal, visite el sitio web de Medi-Cal Rx. O llame al Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx al (800) 977-2273 (TTY: Servicio de retransmisión estatal al 711). Tenga a mano el número de su Tarjeta de Identificación de Beneficios de Medi-Cal (BIC) cuando llame. Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia inscrita en Medi-Cal en todo el estado a través de Medi-Cal Rx. Para encontrar una farmacia cerca de usted, emplee el localizador de farmacias Medi-Cal Rx.
Si califica para Medicare, Medicare Part D cubrirá la mayoría de los medicamentos recetados. Debe pagar todos los copagos. Medi-Cal solo pagará algunos medicamentos que no están en su plan Part D .
transporte
Si no tiene forma de llegar a las citas de los servicios de tratamiento del médico, la clínica, el dentista, la salud mental o el trastorno por uso de sustancias, o para recoger medicamentos u otros servicios cubiertos por Medi-Cal, puede calificar para servicios de transporte gratuitos. Puede obtener estos servicios, llamados "Transporte no médico (NMT)" en automóvil, taxi, autobús u otro vehículo público o privado. La NMT está disponible para citas cubiertas por su Medi-Cal Plan de salud, así como para los servicios cubiertos por Medi-Cal pero no a través del Plan de salud Medi-Cal , como los servicios de tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
Si no puede usar un automóvil, colectivo, taxi u otro vehículo público o privado para llegar a sus citas debido a sus condiciones de salud, puede obtener servicios de transporte médico que no sea de emergencia (NEMT) a sus citas en ambulancia, camioneta para sillas de ruedas o camioneta de basura. NEMT es para personas que no pueden usar el transporte gubernamental o privado. Necesitará una receta de un proveedor autorizado para obtener NEMT. Su proveedor de atención primaria, dentista, podólogo, proveedor de salud mental o de trastornos por uso de sustancias puede recetarle NEMT.
Su Health Plan Medi-Cal puede ayudarlo a programar su transporte. Para aplicar transporte, llame al servicio de atención al cliente del Health Plan Medi-Cal .
Al aplicar transporte, debe comunicar con su Medi-Cal Health Plan lo antes posible antes de una cita. Si tiene muchas citas, también puede aplicar transporte a esas citas a la vez.