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Noticias para las partes interesadas del DHCS – Enero de 6, 2023​​ 

Principales noticias​​ 

Cinco planes para atender a los miembros de Medi-Cal Managed Care bajo acuerdo​​ 

El 30 de diciembre, DHCS y cinco Health Plan comerciales: Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation dba Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. y Molina Healthcare of California anunciaron un acuerdo para brindar servicios Medi-Cal a los afiliados a Medi-Cal Managed Care en 21 condados de todo el estado a partir de enero de 2024. La solicitud de propuestas° 20-10029 para los planes de atención médica de Medi-Cal fue cancelada.

La principal prioridad del estado es garantizar que los afiliados a Medi-Cal tengan acceso a planes de atención gestionada que brinden atención oportuna y de alta calidad, y que se centren en llevar a cabo las transformaciones del estado diseñadas para que el sistema de salud se centre en la persona, en la equidad y en los datos. Para aportar seguridad a miembros, proveedores y planes, el estado empleó su autoridad para trabajar directamente con los planes y redefinir nuestra colaboración y avanzar con confianza y rapidez hacia la implementación de los cambios que queremos ver. Como parte de este acuerdo, los planes Medi-Cal Managed Care estarán sujetos a nuevos estándares de atención y a una mayor rendición de cuentas, lo que ayudará a garantizar que los miembros Medi-Cal reciban la atención y el apoyo que necesitan para vivir vidas más saludables y plenas.​​ 

Ya se aceptan solicitudes de proveedores de doulas​​ 

A partir del 1 de enero de 2023, el DHCS agregó los servicios de doula durante el embarazo, el parto y el periodo posparto como un beneficio de Medi-Cal. Se completaron las actualizaciones del portal de Solicitud y Validación Proveedores para la Inscripción (PAVE) y las doulas ya pueden acceder a PAVE y enviar su solicitud de inscripción en Medi-Cal.

DHCS creó una demostración en video a su propio ritmo, Introducción a PAVE para proveedores de servicios de doula, específicamente para proveedores de servicios de doula que acceden a PAVE por primera vez. El 10 de enero a las 10:00 h, DHCS también organizará una sesión virtual en directo (se requiere inscripción previa) para mostrar cómo emplear el portal PAVE. Además, el DHCS creó un sitio web, Medi-Cal: Doulas – Capacitación como proveedores de Medi-Cal, que ofrece diferentes capacitaciones para doulas sobre Medi-Cal. Se agregarán formaciones adicionales a medida que estén disponibles.​​ 

Lanzamiento de nuevos programas e iniciativas en 2023​​ 

Las siguientes iniciativas de Medi-Cal lanzadas el 1de enero de 2023, hacen avanzar aún más el programa de Medi-Cal para que sea más integral, coordinado y centrado en la persona y, en última instancia, conduzca a mejores resultados de salud para los miembros de Medi-Cal.​​ 

  • Program de Gestión de la Salud Poblacional (PHM)CalAIM : Los planesMedi-Cal Managed Care comenzaron a implementar el ProgramPHM, una piedra angular de CalAIM. El Program PHM establece un enfoque coherente a nivel estatal que garantiza que todos los afiliados a Medi-Cal tengan acceso a un Program integral que conduce a vidas más largas y saludables, mejores resultados de salud y equidad en la salud. La guía de políticas de PHM actualizada y las nuevas preguntas frecuentes (FAQ) están disponibles en la sitio web de DHCS CalAIM PHM.​​ 
  • Transición de Cal MediConnect (CMC) a los planes Medicare Medi-Cal (Medi-Medi): Los planes Medi-Medi se lanzaron en siete condados, y los afiliados a CMC pasaron automáticamente a los planes Medi-Medi en esos condados. Los planes Medi-Medi ofrecen atención integral a personas que tienen doble derecho a Medicare y Medi-Cal. DHCS también trasladó el beneficio farmacéutico Medi-Cal para estos miembros a Medi-Cal Rx. Los planes Medi-Medi coordinarán beneficios y servicios tanto en Medicare como en Medi-Cal , incluyendo Part D cobertura de medicamentos. Medi-Cal Rx retomará su papel como administrador de beneficios farmacéuticos de Medi-Cal para la cobertura de medicamentos con receta no relacionados con Medicare. El seguimiento de la revisión posterior a la implementación continuará durante varias semanas.​​ 
  • Incorporación de la atención a largo plazo a Medi-Cal Managed Care: Bajo CalAIM, los proveedores de atención gestionada Medi-Cal cubrirán y coordinarán la atención institucional a largo plazo en todos los condados en 2023, de forma gradual y según el tipo de centro. Esto proporcionará a los residentes de centros de atención a largo plazo acceso a una atención coordinada e integrada dentro Medi-Cal Managed Care y unificará la cobertura en todo California. Actualmente, todos los MCP son responsables de la totalidad del beneficio de los cuidados de largo plazo en los centros de enfermería especializada, tanto en centros de cuidados de salud independientes como en hospitales. La transición de enero de 2023 no se aplica a las Instalaciones de Cuidados Intermedios para Centros con Discapacidad del Desarrollo o Subagudas.​​ 
  • Proceso de solicitud de Medi-Cal previo a la liberación con Justicia: Ahora todos los condados están obligados a implementar un Proceso de Solicitud Medi-Cal Pre-Liberación, según lo codificado en el Proyecto de Ley de la Asamblea 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021), para garantizar que todos los reclusos y jóvenes elegibles que sean liberados de los centros correccionales del condado (cárceles del condado) y de los centros correccionales juveniles del condado tengan cobertura Medi-Cal al ser liberados. Se puede encontrar información adicional en la Carta de Todos los Directores de Bienestar del Condado (ACWDL) 22-27.
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  • Inscripción en el programa Medi-Cal Managed Care a nivel estatal para beneficiarios con doble elegibilidad y otras poblaciones: La mayoría de los miembros con doble elegibilidad que aún no estén inscritos en Medi-Cal Managed Care ahora se inscribirán en los planes de Medi-Cal . Los planes Medi-Cal brindan servicios integrales y coordinación para los miembros que cumplen con los requisitos para ambos sistemas de salud. Los proveedores de Medicare que atienden a pacientes con ambos tipos de cobertura NO necesitan inscribir en un plan Medi-Cal para seguir recibiendo el reembolso como de costumbre. Antes de enero de 2023, más del 70 por ciento de los miembros
    doble elegibilidad ya estaban inscritos en los planes de cobertura médica de Medi-Cal. ​​ 
  • CalAIM Pago por incentivos (IPP, « Program »): El segundo año del programa IPP Program comenzó el 1 de enero. Entre enero de 2022 y diciembre de 2024, el IPP ofrece pagos de incentivo, por un total de 1000 millones de dólares, a los MCP con el fin de complementar y ampliar el CalAIM. El objetivo del IPP es impulsar el cambio a nivel de los profesionales de la salud materno-infantil y los proveedores mediante la creación de capacidades adecuadas y sostenibles; la inversión en la infraestructura necesaria del sistema de capacidad de servicios; la superación de las barreras existentes entre la capacidad de servicios de atención médica física y conductual; la reducción de las disparidades en salud y la promoción de la equidad en salud; el logro de mejoras en el desempeño de la calidad; y el fomento de la adopción de los apoyos comunitarios por parte de los profesionales de la salud materno-infantil. Para obtener más información, visite la sitio web de ECM y Soporte Comunitario.​​ 
  • CalAIM Proporcionando Acceso y Transformando la Salud (PATH): En enero, DHCS anunciará las organizaciones que han recibido fondos a través de la ronda inicial (Ronda 1) de la iniciativa CalAIM PATH: CITED. La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para permitir la transición, la expansión y el desarrollo de la capacidad y la infraestructura de ECM y Community Supports. Las organizaciones comunitarias, los hospitales públicos, las agencias del condado, las tribus y otros proveedores comunitarios son elegibles para presentar una solicitud durante el período de solicitud de la Ronda 2 de subvenciones de CITED en febrero. En enero, DHCS también lanzará el Mercado de Asistencia Técnica (TA) para los solicitantes, que ofrecerá a las entidades que participan en CalAIM la posibilidad de recibir apoyo y asistencia. Para obtener más información sobre TA Marketplace, visite el sitio web de PATH.​​ 

Varias otras iniciativas importantes del programa que entrarán en línea el 1de enero de 2023, incluyen:​​ 

  • Servicios de doula como beneficio de Medi-Cal: Luego de trabajar con las partes interesadas durante más de un año para desarrollar este beneficio, el DHCS comenzará a cubrir los servicios de doula tanto en el sistema de pago por servicio como en el sistema de atención gestionada. Los servicios de doula están orientados a prevenir complicaciones perinatales y mejorar los resultados de salud para padres que están dando a luz y bebés. Los servicios incluyen apoyo personal a mujeres y familias durante el embarazo, el parto y la experiencia posparto. Esto incluye apoyo emocional y físico durante el embarazo, el parto, el parto y el periodo posparto. Ahora, las doulas podrán presentar su solicitud de inscripción en Medi-Cal a través del portal PAVE, un portal diseñado para simplificar y acelerar el proceso de inscripción en Medi-Cal. El DHCS presentó la Enmienda al Plan Estatal 22-0002 a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) el 7 de noviembre de 2022 para agregar los servicios de doula como un beneficio cubierto de Medi-Cal.​​ 
  • Servicios diádicos como beneficio de Medi-Cal: Los servicios diádicos, tales como las visitas de control de salud conductual para niños, la evaluación específica, el examen de detección, el asesoramiento y los servicios de intervención breve, son un conjunto de servicios que se brindan específicamente a una "díada": un niño junto con su padre o cuidador. Los servicios prestados al padre o cuidador incluyen cribado de depresión, evaluación e intervenciones en salud conductual, cribado de factores sociales de salud, y cribados de alcohol y drogas, evaluación, intervenciones breves y derivación a tratamiento, entre otros servicios.
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  • Herramientas de cribado y transición de los servicios de salud mental de Medi-Cal: Tras trabajar con las partes interesadas durante más de un año, el DHCS finalizó las herramientas estandarizadas y estatales de cribado y transición de atención para adultos y jóvenes para los servicios de salud mental de Medi-Cal. Bajo CalAIM, el DHCS agilizó el proceso de cribado de salud mental y mejoró la atención al paciente creando herramientas estandarizadas a nivel estatal para guiar las derivaciones de miembros adultos y jóvenes al sistema adecuado de capacidad de salud mental Medi-Cal y garantizar que los miembros que requieran transición entre sistemas reciban atención oportuna y coordinada. Las herramientas están disponibles en la sitio web de Herramientas de Cribado y Transición de Cuidados para los Servicios de Salud Mental de Medi-Cal del DHCS.​​ 

Otros lanzamientos notables y próximas transformaciones incluyen:​​ 

  • Política actualizada de Telehealth: DHCS está haciendo permanentes muchas Telehealth flexibilidades ante la emergencia sanitaria pública (PHE) por COVID-19, incluyendo la paridad de pagos y una amplia cobertura para servicios de Telehealth clínicamente apropiados. La política actualizada se publicará el 16 de enero en el Manual de Proveedores Medi-Cal para Telehealth, que contendrá directrices sobre consentimiento, establecimiento de nuevos pacientes mediante Telehealth, orientación de facturación de servicios prestados solo en audio, así como breves comunicaciones virtuales y revisiones.​​ 

Todas las flexibilidades vigentes emitidas durante el PHE permanecerán mientras el PHE esté vigente, y la mayoría de las flexibilidades vigentes durante el PHE continuarán tras la expiración del mismo. Durante la emergencia de salud pública, los proveedores deben consultar el Manual para proveedores de Telehealth Medi-Cal y cualquier otra guía adicional sobre emergencias de salud pública para orientar la capacidad de sus servicios. Una vez finalizada la emergencia de salud pública, los proveedores solo deberán consultar el Manual para proveedores Telehealth Medi-Cal .​​ 

  • Ampliación de los requisitos de elegibilidad para Program de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP): A partir del 1 de enero, DHCS invita a los jóvenes adultos de entre 18 y 20 años que cumplan con los demás criterios Program y necesiten cobertura para sus audífonos y servicios relacionados a aplicar su inscripción en el programa HACCP. Además, a partir del 1 de enero, los solicitantes menores de 21 años que cumplan con los requisitos de elegibilidad Program podrán aplicar su inscripción en HACCP incluso si cuentan con Other Health Coverage para la audición AIDS sujeta a un límite de cobertura de 1500 dólares o menos al año. Encontrará información adicional Program en la sitio web de HACCP. Las familias pueden aplicar la inscripción a través del Portal de Solicitudes en Línea de HACCP.
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  • Actualización sobre la Ley de Asistencia, Recuperación y Empoderamiento Comunitario (Ley CARE): El Departamento de Servicios de Salud y Atención Social de California (DHCS) está trabajando con la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California y el Consejo Judicial de California para brindar una comunicación coherente y desarrollar capacitaciones para las partes interesadas de la Ley CARE . La Ley CARE crea una nueva vía para ofrecer servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias a los californianos más gravemente afectados, que con demasiada frecuencia sufren en situación de indigencia o encarcelamiento sin tratamiento. El Departamento de Servicios de Salud y Atención Social (DHCS) pondrá en marcha en la primavera de 2023 un programa inicial de capacitación y asistencia técnica para las agencias de salud mental de los condados, con el fin de apoyar la implementación de la Ley CARE. Siete condados implementarán el Program a partir 1 de octubre
    2023, y los condados restantes a más tardar 1 de diciembre
    2024.​​ 
  • Beneficio de los Servicios Móviles de Crisis: El 19 de diciembre, el DHCS publicó la circular BHIN 22-064, que proporciona orientación para la implementación del Beneficio de los Servicios Móviles de Crisis a partir del 1 de enero. Los servicios móviles de crisis son una intervención comunitaria diseñada para brindar alivio y desescalada a las personas que experimentan una crisis de salud mental dondequiera que se encuentren, reduciendo la participación innecesaria de las fuerzas del orden y el uso de los servicios de urgencias. Los servicios móviles de crisis se ofrecen durante todo el año por un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud conductual formados en el entorno menos restrictivo. Los servicios móviles de crisis incluyen cribado, evaluación, estabilización, desescalada, seguimiento y coordinación con los servicios sanitarios y otros apoyos.​​ 
  • Incentivos para la recuperación Program – Beneficio de gestión de contingencias (CM) de California: En el primer trimestre de 2023, DHCS pondrá a prueba Medi-Cal la cobertura de CM en determinados condados del Sistema de Prestación Organizada de Medicamentos (DMC-ODS) Medi-Cal a través de los Incentivos para la recuperación Program. En el marco del programa CalAIM, California se convirtió en el primer estado del país en recibir la aprobación federal para cubrir los servicios de medicina conductual (CM) destinados al tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias (SUD). CM es un tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias basado en la evidencia y rentable. DHCS pretende utilizar el programa piloto como base para orientar el diseño y la implementación de un beneficio de CM a nivel estatal a través del DMC-ODS Program, siempre que se cuente con la autorización presupuestaria y legal necesaria.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Informe de Evaluación Final del Programa Piloto de Atención Integral a la Persona (WPC)​​ 

El 23 de diciembre, DHCS presentó el reporte final de evaluación Program piloto WPC a los CMS. El Program piloto WPC fue un Program de demostración bajo la exención Medi-Cal 2020 de Californiaque concluyó el 31 de diciembre de 2021. El Program tenía como objetivo lograr una mejor atención, una mejor salud y menores costos para los afiliados a Medi-Cal en California al tiempo que promovía la coordinación de los servicios de salud, salud mental y servicios sociales de una manera centrada en el paciente.​​ 

El reporte de evaluación final, elaborado por el Centro de Investigación de Políticas de Salud de la UCLA, concluyó que el Program piloto tuvo éxito en el desarrollo de una infraestructura diversa y adecuada, el intercambio de datos entre sectores y la implementación de nuevos sistemas de datos. Además, los programas piloto lograron brindar servicios de coordinación de la atención, lo que resultó en una mejora general de la salud de los miembros, una reducción de las visitas a la sala de emergencias y una menor utilización de los servicios de hospitalización. Las intervenciones realizadas a través del Program redujeron los costos para los miembros en 99 dólares por afiliado al año. La infraestructura de capacidad de servicios y las alianzas desarrolladas durante el WPC permitieron una transición exitosa al ECM y los servicios de apoyo comunitario de CalAIM. El reporte de evaluación final se publicará en la sitio web de Evaluaciones de Medi-Cal 2020 a finales de enero.​​ 

Solicitud de Respuesta Juvenil a los Opioides California 3 (YOR 3)​​ 

El DHCS publicó una solicitud de propuestas para fortalecer la capacidad y el acceso a los servicios de prevención, tratamiento y recuperación, así como los puntos de acceso al tratamiento asistido con medicamentos (MAT, por sus siglas en inglés) para jóvenes (de 12 a 24 años) y sus familias. Esta oportunidad está diseñada para fomentar la coordinación y el fortalecimiento de las redes multisistémicas existentes y fomentar el desarrollo de nuevas alianzas entre agencias que llegan a la juventud. Los beneficiarios de la implementación pueden recibir hasta 750.000 dólares y los beneficiarios de desarrollo de capacidades pueden recibir hasta 50.000 dólares. Para más información y para aplicar antes de la fecha límite del 19 de enero, por favor visite la sitio web de YOR CA o envíe un email YORCalifornia@AHPNET.COM.​​ 

Premios MAT y California Hub and Spoke (CA H&SS)​​ 

El 9 de enero, DHCS otorgará 52 millones de dólares a 105 entidades que presten servicios MAT para implementar el CA H&SS desde el 1de enero de 2023hasta el 30de junio de 2024. Cada entidad recibirá entre 100.000 y 1.848.000 dólares anuales para financiar la prevención, evaluación, diagnóstico, tratamiento y recuperación de los trastornos por consumo de opioides y otras sustancias. Esta oportunidad de financiación se empleará para impulsar el desarrollo y la implementación de "centros" regionales (Centros Regionales de Excelencia en MAT) y "derivados" (cualquier médico prescriptor exento de la normativa DATA-2000 aprobado por el gobierno federal que prescriba o dispense buprenorfina) para mejorar colectivamente la continuidad de la atención en materia de opioides y consumo de sustancias. El proyecto está financiado por la subvención State Opioid Response (SOR) III, otorgada por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), y es gestionado por Advocates for Human Potential, Inc. (AHP). Para más información, por favor visite la sitio web de MAT.​​ 

Renovaciones de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA) y el Programa de Exención de Medi-Cal (MCWP)​​ 

El 20 de diciembre, el DHCS presentó respuestas formales a la Solicitud de Información Adicional de los CMS para reautorizar las exenciones de HCBA y MCWP. Los actuales términos de exención de HCBA y MCWP estaban previstos para finalizar el 31de diciembre de 2021. El 13 de diciembre, CMS aprobó una quinta prórroga temporal para permitir que las exenciones de HCBA y MCWP sigan funcionando hasta marzo de 26de 2023. Se espera que CMS apruebe las renovaciones de HCBA y MCWP en enero de 2023. Debido al retraso en el proceso de revisión y aprobación, CMS y el estado acordaron retrasar la fecha de implementación de las nuevas exenciones de HCBA y MCWP hasta el 1de enero de 2023, lo que extiende los nuevos términos hasta finales de 2027.

La renovación de la HCBA incluye varias actualizaciones importantes, entre ellas, pero no limitar a:​​ 

  • Aumento de la capacidad general de exenciones​​ 
  • Requisitos mínimos revisados para las calificaciones de administrador de casos de trabajadores sociales​​ 
  • Definió el papel del Círculo de Apoyo dentro de la exención.​​ 
  • Se agregó Tecnología de Asistencia como servicio de exención para mantener la salud y seguridad del participante​​ 
  • Se eliminó la restricción de edad para los Servicios de Relevo y Habilitación.​​ 
  • Atención médica diurna pediátrica incluida como tipo de proveedor para servicios de relevo en instalaciones​​ 
  • Se agregaron servicios paramédicos como un servicio de plan estatal extendido​​ 

La renovación del MCWP incluye un número limitado de actualizaciones significativas, entre ellas:​​ 

  • Nombre de la renuncia enmendada​​ 
  • Requisitos mínimos revisados para las Calificaciones de Administrador de Casos de Trabajador Social​​ 
  • Cronograma modificado para las reevaluaciones​​ 
  • Aumento de los límites de costes​​ 
  • Actualización de la relación entre el personal y el cliente​​ 

Encuesta de detección y referencias de violencia de pareja íntima (IPV) para médicos de atención primaria de Medicaid​​ 

Próximamente se realizará una encuesta, solo por invitación, dirigida a los médicos de atención primaria de Medicaid que atendieron a miembros adultos (de 18 años o más) de Medicaid en 2021. La Oficina de Evaluación e Inspecciones, un componente de la Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS), está llevando a cabo un estudio sobre los desafíos que enfrentan los clínicos de atención primaria relacionados con el cribado y derivaciones íntimas de IPV a partir del 9 de enero de forma continua. La encuesta se centrará en el cribado de VPI de los clínicos (que es una recomendación recomendada por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.), las prácticas de derivación, los desafíos que enfrentan relacionados con estos servicios y las posibles medidas que podrían mejorar el cribado para el VPI. La encuesta es voluntaria y las respuestas de los clínicos serán anónimas. Las respuestas se agregarán y se emplearán para hacer recomendaciones que aborden el cribado de pacientes que padecen VPI.​​ 

Los médicos pueden encontrar más información sobre este estudio federal y preguntas frecuentes en el sitio web de la HHS-OIG. Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico IPVsurvey@oig.hhs.gov.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

El DHCS está contratando a residentes de California para unir a nuestros equipos de finanzas, recursos humanos, asuntos legales, auditoría, políticas de salud y tecnología de la información. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.​​ 

El DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCSes brindar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y el Departamento está transformando actualmente el Program Medi-Cal para garantizar que proporcione la atención centrada en la persona y de calidad que los californianos necesitan para vivir vidas más sanas y felices.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminarios web de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)​​ 

Los días 13 y 20 de enero, de 14:00 a 15:00 horas, DHCS organizará virtualmente seminarios sitio web (se requiere inscripción previa) en nombre del Program de subvenciones de Prácticas basadas en la evidencia y definidas por la comunidad de CYBHI. Estos seminarios sitio web se centrarán en la primera ronda de la convocatoria de propuestas sobre Program y prácticas para padres y cuidadores. La intención del DHCS es brindar asistencia técnica compartiendo respuestas a las preguntas frecuentes recibidas, organizadas por temas. Durante los seminarios sitio web, el DHCS no responderá a ninguna pregunta en directo. Por favor, envíen por email las preguntas relacionadas con la primera ronda a CYBHI@DHCS.CA.GOV. El DHCS publicará las preguntas frecuentes en la sitio web de CYBHI antes del 9 de enero.​​ 

Herramientas de detección y transición de la atención de CalAIM​​ 

El 19 de enero, de 3 a 4 p.m., DHCS llevará a cabo un seminario web sobre las Herramientas de Detección y Transición de Atención para Adultos y Jóvenes (se requiere inscripción anticipada) para la iniciativa de Servicios de Salud Mental de Medi-Cal. Esta iniciativa se centra en la implementación de herramientas de detección y transición de atención en todo el estado para adultos y personas menores de 21 años para su uso por parte de los MCP de Medi-Cal y los planes de salud mental del condado (MHP). El seminario web incluirá una descripción general del propósito de la iniciativa, una revisión de la orientación y las herramientas finales, y respuestas a las preguntas frecuentes. Se reservará tiempo al final del seminario web para una sesión de preguntas y respuestas. Para obtener más información, visite la página web de Herramientas de detección y transición de la atención.​​ 

Seminario web para proveedores de HACCP​​ 

El 24 de enero, de 12:00 a 12:50 p. m., el DHCS organizará un seminario web (se requiere inscripción previa) para proporcionar a los proveedores información que les permita ayudar a los pacientes pediátricos y a sus familias a aprovechar al máximo los beneficios del programa HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del Programa de Seguro de Salud para Niños ( Program ) que deben cumplir las familias para solicitar la cobertura, así como el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, otros médicos y el personal de sus consultorios.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023 y Redeterminaciones de Medi-Cal​​ 

El 29 de diciembre, el presidente Biden promulgó la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023 (la ley de gastos generales), que tiene amplias participaciones para el Program Medi-Cal y, en individuo, para la reanudación de las reevaluaciones de Medi-Cal . Anteriormente, la reanudación de las reevaluaciones de Medi-Cal estaba vinculada a la finalización de la emergencia de salud pública (ESP) de COVID-19. Con la aprobación de este proyecto de ley, los requisitos de cobertura continua que suspendieron todas las reevaluaciones Medi-Cal desde marzo de 2020 se desvincularían de la fecha de finalización de la emergencia de salud pública a partir 2023 1 de abril, preparando el terreno para la reanudación de
reevaluaciones de Medi-Cal
CMS proporcionará este mes directrices actualizadas a los estados sobre el Program Medicaid . DHCS actualizará el Plan Operativo de Reducción de Emergencias de Salud Pública (PHE) de Medi-Cal COVID-19

directrices adicionales para planes, condados y proveedores una vez que CMS publique las directrices actualizadas.El DHCS trabajará en estrecha colaboración con todos los Embajadores de Cobertura para compartir los materiales de divulgación recientemente desarrollados con los afiliados a Medi-Cal en todo California. Las personas interesadas pueden unir a la lista de correo de Embajadores de Cobertura del DHCS para recibir la información más reciente y los kits de herramientas actualizados a medida que estén disponibles. Para cualquier pregunta, por favor envíe un correo a Ambassadors@dhcs.ca.gov.​​ 

ECM y la comunidad respaldan los datos de implementación temprana​​ 

El 22 de diciembre, el DHCS publicó los primeros datos de implementación de ECM y Community Supports, dos importantes programas de CalAIM que se lanzaron en 2022. ECM y Community Supports fueron diseñados para apoyar a los miembros de Medi-Cal de alta necesidad y abordar los factores sociales que afectan su salud, como la vivienda y la nutrición. Los datos muestran el alcance temprano de ECM y los Apoyos Comunitarios de enero a junio, y destacan el aumento de la inscripción de miembros en ambos programas, particularmente entre las poblaciones históricamente desatendidas.​​ 

Información de facturación del proveedor de Medicare para pacientes con doble elegibilidad​​ 

DHCS ha publicado una hoja informativa actualizada dirigida a los proveedores de la red « Medicare » para explicar el proceso de facturación de los proveedores en el caso de los afiliados con doble elegibilidad inscritos en el programa « Medi-Cal Managed Care ». En esta hoja informativa se describe el proceso actual de facturación cruzada, que no sufre cambios con CalAIM. Medicare Los proveedores que atienden a pacientes con doble elegibilidad no necesitan inscribirse en un plan de atención médica coordinada ( Medi-Cal Managed Care, MCP) para seguir recibiendo el reembolso. Más del 70 % de los afiliados con doble elegibilidad en todo el estado ya están inscritos en los planes de cobertura médica (MCP) de Medi-Cal. Los beneficios y los proveedores de Medicare no cambian al inscribirse en un plan de cobertura médica (MCP) de Medi-Cal.​​ 

Para los pacientes inscritos en Medicare Original (FFS), el Contratista Administrativo de Medicare procesa la reclamación principal para el pago de Medicare y, a continuación, la remite al MCP de Medi-Cal (o DHCS) para el pago secundario de Medi-Cal. Para los pacientes inscritos en Medicare Advantage (MA), el proveedor de Medicare factura al plan MA como pago principal. El proceso de pago secundario puede depender de si el plan Medi-Cal MCP del paciente es el mismo o diferente al plan MA. Para obtener más información, visite la sitio web de inscripción en Medi-Cal Managed Care a nivel estatal para miembros con doble elegibilidad.​​ 

Información publicada sobre el COVID-19​​