Principales noticias​​ 

Chequeos de bienestar por tormentas invernales​​ 

California sufrió un serial de tormentas invernales, y se prevé que las condiciones meteorológicas adversas continúen durante los próximos días. Durante el mal tiempo, nuestra prioridad es garantizar la seguridad de las personas y facilitarles el acceso a refugios, servicios y otros recursos. Recomendamos que nuestros socios comunitarios revisen de forma proactiva a las personas mayores con discapacidades, que no tienen hogar y/o que tienen enfermedades crónicas que puedan ponerlas en riesgo. Contacta con ellos para saber cómo están y para conectarlos con recursos cuando lo necesiten. También les animamos a colaborar con su condado y la Oficina de Servicios de Emergencia del Gobernador de California (CalOES) para ayudar a sus comunidades, y les recomendamos que se familiaricen con los recursos locales que pueden ofrecer a quienes los necesiten,
refugios o centros
acogida.Para ayudar a las partes interesadas con los controles de bienestar, la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS) elaboró una Guía de Recursos de Emergencia, y el Apéndice I: Cuestionario Universal de Controles de Bienestar se puede emplear al realizar dichos controles. Entre los recursos adicionales se incluyen el kit de herramientas de seguridad para tormentas severas de Listos California y el kit de herramientas de preparación para tormentas invernales del Departamento de Salud Pública de California.​​ 

Informe trimestral de implementación de la gestión de la atención mejorada (ECM) y los apoyos a la comunidad​​ 

El DHCS publicó el Informe trimestral de implementación de los servicios de atención médica continua (ECM) y los apoyos comunitarios correspondiente al segundo trimestre de 2023. Este informe resume las tendencias y los datos sobre la implementación de los programas ECM y de apoyo comunitario durante los primeros 18 meses del programa « Program », que abarca desde enero de 2022 hasta junio de 2023. Al igual que el Informe de implementación del primer año de 2022, publicado el pasado mes de agosto, este informe ofrece información detallada sobre los datos a nivel estatal, de condado y de los planes de gestión de la calidad de la atención médica ( Medi-Cal Managed Care, MCP).

En los primeros 18 meses, 140.886 afiliados a MCP recibieron el beneficio ECM, y 75.834 miembros recibieron 167.960 servicios de apoyo comunitario. A medida que California sigue avanzando en la transformación de Medi-Cal, los servicios de gestión de casos (ECM) y de apoyo comunitario desempeñan un papel fundamental a la hora de brindar atención integral a los beneficiarios de Medi-Cal con necesidades médicas y sociales complejas relacionadas con la salud. DHCS Se prevé un mayor aumento de las inscripciones en ambos programas ( Program ) en los próximos meses y años, a medida que nuevos grupos de población objetivo cumplan los requisitos para acceder al ECM y se ofrezcan más servicios de apoyo comunitario en un mayor número de condados. DHCS sigue comprometida con el apoyo y el mantenimiento de este crecimiento mediante un seguimi Program, mejoras en el diseño y la estandarización.​​ 

Panel de control de CalAIM​​ 

El Departamento de Servicios de Salud y Atención Social (DHCS) publicó hoy la primera versión de un panel de control público del programa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) para demostrar el impacto, el progreso y las áreas clave de oportunidad de CalAIM. El panel incluye páginas de iniciativas individuales para Salud Conductual, Apoyos Comunitarios, ECM, Program de Pago de Incentivos, Atención Integrada para Miembros con Doble Elegibilidad, Gestión de la Salud de la Población, Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH), Atención a Largo Plazo Gestionada a Nivel Estatal y Metas Audaces: 50×2025, tal como se describe en la Estrategia Integral de Calidad DHCS . Este panel de control proporciona datos de referencia y destaca los hitos en la transformación de Medi-Cal. Los datos se actualizarán de manera regular y se ampliarán para incluir medidas adicionales de calidad, datos demográficos e iniciativas a medida que estén disponibles.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Actualización de inscripción en los planes Medi-Medi de enero de 2024​​ 

Enrollment in Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) Plans continues to increase as part of the CalAIM initiative to offer integrated care for members who are dually eligible for Medicare and Medi-Cal. As of January 2024, enrollment in Medi-Medi Plans is approximately 293,000 members, according to data published by the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This represents an increase of approximately 48,000 members over Medi-Medi Plan enrollment in October 2023. Integrated care is also available through the SCAN Connections Health Plan and the Program of All-Inclusive Care for the Elderly. Please visit the Medicare Advantage Options for Dual Eligible Beneficiaries webpage to view quarterly enrollment reports for dual eligible members by Medicare delivery system.​​ 

Solicitud de la Ronda 3 de Transición, Expansión y Desarrollo de Capacidad e Infraestructura (CITED) de PATH​​ 

La fecha límite para aplicar la financiación de la Ronda 3 de PATH CITED es el 15 de febrero. La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para fortalecer la capacidad e infraestructura de los socios sobre el terreno, incluyendo organizaciones comunitarias, hospitales públicos, agencias del condado, tribus y otros, para participar con éxito en Medi-Cal. Las horas de tutoría semanales se celebran hasta el 12 de febrero (regístrate en el sitio web de PATH CITED) para ayudar a los posibles solicitantes.​​ 

RFI: Centros de Excelencia (COE) de la Iniciativa de Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativo (BH-CONNECT) de California​​ 

El 31 de enero, DHCS publicó una Solicitud de Información (RFI) para recabar opiniones de las partes interesadas con el fin de establecer uno o más Centros de Excelencia (COE) que ofrezcan capacitación y asistencia técnica a los proveedores especializados de salud conductual Medi-Cal y Health Plan Conductual del condado. Esta oportunidad es apoyar la implementación fiel de un conjunto de prácticas basadas en la evidencia (EBP), incluyendo el Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT), el Tratamiento Comunitario Forense Asertivo (FACT), la Atención Especializada Coordinada para el Primer Episodio de Psicosis (CSC for FEP), el modelo de Colocación y Apoyo Individual (IPS) de Empleo Apoyado, los Servicios Clubhouse y otros EBPs adicionales para niños y jóvenes. Por favor, consulte la RFI #23-070 para más información sobre las funciones específicas de los COEs y los EBP incluidos. La fecha límite para las preguntas es el 14 de febrero, y la fecha límite para responder a la RFI es el 1 de marzo. Por favor, envíe sus preguntas sobre esta RFI a PCDRFI3@dhcs.ca.gov.​​ 

Smile, California Campaña para los Servicios Dentales de Medi-Cal​​ 

Smile, California está promoviendo el Mes Nacional de la Salud Dental Infantil (NCDHM) a través de una campaña lanzada hoy en redes sociales, incluyendo Facebook e Instagram, tanto en inglés como en español. El objetivo de la campaña es aumentar el conocimiento de los afiliados a Medi-Cal sobre varias prácticas de cuidado bucal. La campaña educa a las personas sobre cómo priorizar la visita dental del bebé antes de que crezca su primer diente, enfatizando la importancia de los selladores dentales, realizar revisiones dentales dos veces al año, recibir tratamientos con flúor, fomentar la evitación de alimentos y bebidas azucaradas, y garantizar el uso correcto de la pasta dental en los niños. Por último, la campaña ofrece detalles sobre los beneficios dentales cubiertos por Medi-Cal.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

Está abierto el siguiente examen:​​ 

• El Coordinador de Salud Indígena, entre otras funciones, se desempeñará como el principal consultor profesional en salud indígena para servir al DHCS en la planificación, desarrollo, implementación, coordinación, operación y evaluación de un Programa de Salud Indígena. (La fecha final de presentación es el 16 de febrero)​​ 

Además, el DHCS está contratando personal para nuestros equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, políticas de salud, tecnología de la información y otros. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Reunión del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM​​ 

El 12 de febrero, de 10:30 a. m. a 12 p. m., el DHCS será la sede de la reunión del Grupo Asesor de PHM. La reunión se centrará en la política de Servicios de Cuidados Transicionales (TCS), incluyendo un resumen de la actualización de la política TCS que entró en vigor el 1de enero de 2024, para todos los miembros. Los miembros del Grupo Asesor de PHM tendrán la oportunidad de comentar las prioridades del DHCS para la implementación de TCS en 2024, incluyendo la conexión de los miembros con la atención primaria, la garantía de transiciones fluidas para aquellos que ingresan o salen de centros de enfermería especializada y de atención a largo plazo, y los servicios de atención transitoria para personas que dan a luz. Además, los miembros debatirán cómo aprovechar el TCS para mejorar la derivación de personas elegibles a ECM, Apoyos Comunitarios y otros servicios tras la baja. Además, DHCS agradece las recomendaciones de
miembros para mejorar la transferencia oportuna, completa y precisa de datos/información entre
centros de alta, los MCP y los proveedores de atención posterior al alta.DHCS creó el Grupo Asesor de PHM para aportar información que sirva de apoyo al diseño y la implementación del Program y Servicio de PHM. El grupo asesor está integrado por representantes del Health Plan, proveedores, condados, departamentos estatales, organizaciones de consumidores y otros grupos. Las reuniones están abiertas al público, y la información y los materiales de las mismas estarán disponibles en el sitio web del DHCS. Se anima a los interesados a enviar preguntas antes del seminario sitio web a PHMSection@DHCS.CA.GOV.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 13 de febrero, de 12:00 a 13:00, el DHCS organizará un seminario sitio web sobre HACCP (se requiere inscripción previa) para compartir información con los proveedores y ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios del sistema HACCP. La sesión de capacitación describirá los requisitos Program para que las familias puedan aplicar la cobertura. También detallará el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de consulta. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Horario de oficina virtual del Centro de Cuidados Subagudos de CalAIM​​ 

El 14 de febrero, de 14:30 a 15:30, el DHCS organizará una sesión de atención al público como parte de un serial de seminarios sitio web educativos sobre la inclusión de los centros de atención subaguda de CalAIM en los servicios de atención a largo plazo (LTC). El horario de atención proporciona un foro dedicado para que DHCS interactúe con los centros de atención subaguda, los representantes de Medi-Cal MCP y otras partes interesadas para abordar preguntas relacionadas con los requisitos de la política de inclusión de centros de atención subaguda y la implementación de la transición a la atención gestionada que entró en vigor el 1 de enero 1 2024de. 

Se anima a los participantes a enviar preguntas con antelación al inscribir en la sesión de tutorías o enviándolas por correo electrónico a LTCtransition@DHCS.CA.GOV. Encontrará información adicional sobre seminarios sitio web anteriores en la sitio web de transición de CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In.​​   

Feria Virtual de Proveedores del Mercado de Asistencia Técnica (TA) de PATH​​ 

El 29 de febrero, de 9:00 a 10:30 de la mañana, DHCS organizará la primera feria virtual de proveedores del PATH TA Marketplace. Las Ferias de Proveedores de TA son una oportunidad para que los vendedores presenten su organización y servicios a posibles beneficiarios de TA y fomenten el uso del Mercado TA. Se invita a asistir a los beneficiarios de TA y a organizaciones interesadas en conocer más sobre el TA Marketplace, incluyendo cómo aplicar servicios gratis. Esta es la primera de un serial de próximas Ferias de Proveedores y se centrará en presentaciones de proveedores que ofrecen servicios en el Dominio 3 del Mercado de Asistencia Técnica PATH: "Participación en CalAIM a través de Medi-Cal Managed Care ".​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Aumentos de tarifas dirigidos (TRI) de Medi-Cal​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

Comentarios públicos sobre la cobertura continua de CalAIM para niños​​ 

El plazo de 30 días para presentar comentarios públicos sobre la solicitud de modificación de la Sección 1115 de CalAIM relativa a la cobertura continua para niños se extiende desde el 12 de enero hasta el 12 de febrero. Para garantizar que se tengan en cuenta antes de su presentación ante los CMS, los comentarios deben recibirse a más tardar a las 11:59 p. m. PST del 12 de febrero. El DHCS agradece todos los comentarios del público.

DHCS solicita modificar el programa piloto de la Sección 1115 de la Ley de Asistencia Médica Asequible ( CalAIM ) para incluir la autorización de gastos en virtud de la Sección 1115(a)(2), con el fin de recibir fondos federales de contrapartida para proporcionar cobertura continua a los niños hasta el final del mes en el que cumplen 5 años, independientemente de cuándo se inscriban por primera vez en el Programa de Asistencia Temporal para Niños ( Medi-Cal ) o en el Programa de Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP) Program, y de cualquier cambio en las circunstancias que, de otro modo, provocaría la pérdida de la elegibilidad. La implementación de esta política está supeditada a que el estado determine los recursos disponibles del Fondo General para el año fiscal 2024-2025 y los años fiscales subsiguientes, así como a la aprobación de CMS. Hay más información disponible en la página web del DHCS sobre la demostración CalAIM 1115 y la exención 1915(b).​​ 

Cobertura de Medicare de servicios de salud conductual​​ 

El 30 de enero, el DHCS y el Departamento de Envejecimiento de California publicaron una hoja informativa para proveedores sobre los beneficios de salud conductual de Medicare, que incluye aspectos destacados de los servicios ampliados y los tipos de proveedores disponibles a través de Medicare en 2024. A partir del 1 de enero 1 de2024 2020, la cobertura y las políticas de Medicare para la salud conductual se ampliaron para cubrir los servicios de salud mental y las visitas con terapeutas matrimoniales y familiares y consejeros de salud mental, cubrir los servicios ambulatorios intensivos en ciertos entornos y fortalecer los requisitos para que los planes Medicare Advantage coordinen la atención de la salud conductual.​​  

La hoja informativa cubre los servicios de salud conductual cubiertos por Medicare, cómo inscribirse como proveedor de Medicare y participar en Medicare, cómo los proveedores pueden ayudar a los beneficiarios de Medicare a acceder a la atención y los cambios de 2024 en Medicare para la salud conductual. Los servicios de salud conductual incluyen tanto la salud mental como el tratamiento del trastorno por consumo de sustancias. Ambos están subutilizados en California entre los beneficiarios de Medicare. En 2021, solo el 8.8 por ciento de los californianos de 65 años o más vieron a un profesional de la salud por trastornos de salud mental o uso de sustancias. Las barreras para recibir tratamiento cubierto por Medicare incluyen la falta de conciencia de que Medicare cubre los servicios de salud conductual, la necesidad de aumentar la cantidad de proveedores de salud conductual inscritos en Medicare y el estigma que puede estar asociado con la búsqueda de tratamiento.​​