Preguntas frecuentes sobre la facturación de servicios
1. ¿Cuándo pueden los proveedores comenzar a facturar los servicios?
Una vez que se ha aprobado una solicitud, los proveedores de Medi-Cal reciben una carta de bienvenida y un paquete de Xerox State Healthcare, LLC (Xerox), que contiene información de facturación. Por lo general, dentro de las 2-3 semanas posteriores a la recepción de la carta de bienvenida y el paquete, el proveedor recibe una notificación por separado de Xerox con su número de identificación de proveedor (PIN). Una vez que el proveedor haya recibido su PIN, puede comenzar a verificar la elegibilidad de sus pacientes de Medi-Cal y comenzar su proceso de facturación.
Nota: Los posibles proveedores de Medi-Cal deben solicitar y estar inscritos en el programa de Medi-Cal y aceptar las condiciones de participación antes de que se pueda presentar la reclamación o se pueda realizar el pago de los servicios prestados a los beneficiarios de Medi-Cal. Antes de la aprobación de la solicitud, la decisión de un solicitante de ver a pacientes de Medi-Cal es bajo su propio riesgo personal para el pago.
2. ¿Quién factura a Medi-Cal por los servicios de los proveedores y los médicos locum tenens?
Los proveedores de renderizado no pueden facturar directamente; es la entidad del grupo que factura a Medi-Cal por los servicios prestados por los proveedores inscritos en su grupo. En el reembolso de locum tenens/facturación recíproca, el médico de cabecera del destinatario puede presentar la reclamación y recibir el pago de los servicios cubiertos de Medicaid (incluidas las visitas de emergencia y los servicios relacionados) proporcionados por un médico de locum tenens que no sea empleado del médico habitual.
3. ¿Dónde pueden los proveedores encontrar respuestas a otras preguntas sobre facturación?
Para obtener ayuda con la facturación y las reclamaciones, comuníquese con el Centro de Servicio Telefónico al (800) 541-5555 (fuera de California, llame al 916-636-1980) o en línea en "Contáctese con Medi-Cal". Para obtener la información más actualizada sobre la facturación y el envío de reclamaciones, consulte el área "Sala de prensa de Medi-Cal" en la página de inicio de Medi-Cal.
4. ¿Con quién se comunican los proveedores cuando no se reciben los pagos (garantías) por los servicios facturados?
Si un proveedor no recibe el pago (garantías) por los servicios que se han facturado al programa Medi-Cal, es posible que el proveedor deba solicitar un cambio de dirección de pago en los archivos del DHCS. Los proveedores están obligados a notificar al DHCS dentro de los 35 días posteriores a la fecha de un cambio en la dirección comercial y/o de pago. Para acceder al formulario correcto, vaya a la página de Inscripción de proveedores en el sitio web de Medi-Cal en www.medi-cal.ca.gov y haga clic en Formularios de solicitud por nombre y número de formulario. Cuando se haya realizado el cambio de dirección, la División de Inscripción de Proveedores instruirá a los proveedores sobre cómo solicitar que se vuelvan a emitir los pagos. Los proveedores también pueden comunicarse con la División de Inscripción de Proveedores, Unidad de Órdenes de Devolución al (916) 319-8413, o por correo electrónico al pedretwarr@dhcs.ca.gov.
Si está interesado en solicitar la Transferencia Electrónica de Fondos (EFT), revise el formulario de Autorización de Inscripción EFT . Complete y envíe un formulario de autorización de inscripción EFT notariado y un cheque anulado a una de las siguientes direcciones:
Envíe este formulario a:
Intermediario Fiscal MMIS de California A la atención de: Unidad de EFT Apartado de correos 13029 Sacramento, CA 95813-4029
Solo correo urgente:
Intermediario Fiscal MMIS de California A la atención de: Unidad de EFT 820 Stillwater Road Oeste de Sacramento, CA 95605
