REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS ACTUALIZADOS DE INSCRIPCIÓN EN MEDI-CAL PARA ORGANIZACIONES COMUNITARIAS, JURISDICCIONES DE SALUD LOCALES Y COMISIONES DE NIÑOS Y FAMILIAS DEL CONDADO
PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE LA AUDIENCIA DE LAS PARTES INTERESADAS CELEBRADA EL 8 DE OCTUBRE DE 2024
¿Se compartirá el paquete de diapositivas con las partes interesadas?
La grabación de video y las diapositivas del seminario web se pueden ver a través de
YouTube.
¿Se está trabajando para permitir que las organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés) que ofrecen apoyo comunitario se inscriban como proveedores de Medi-Cal?
Las CBO solo están obligadas a presentar una solicitud en el portal de Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción (PAVE, por sus siglas en inglés) cuando brindan servicios de trabajadores de salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés), prevención del asma (AP, por sus siglas en inglés) y/o servicios relacionados con la justicia (JI, por sus siglas en inglés). De lo contrario, las CBO que brindan apoyo comunitario pueden participar como proveedores de Medi-Cal mediante un contrato con un plan de atención administrada (MCP) en su condado. Al proporcionar únicamente apoyo comunitario, la CBO no está obligada a enviar ninguna información a la División de Inscripción de Proveedores del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) o en PAVE.
Pensé que las CBO que brindan servicios de CHW ya pueden inscribirse a través de PAVE. ¿Cuál es la diferencia entre el boletín anterior y este boletín actualizado para proveedores?
El boletín de proveedores anterior, que entró en vigor el 8de enero de 2024, permitió a las CBO y a las jurisdicciones de salud locales (LHJ) que brindan servicios de CHW y/o AP solicitar la inscripción en el programa Medi-Cal. Este boletín actualizado para proveedores, que entró en vigor el 25de noviembre de 2024, permite que las solicitudes de CBO incluyan a los promotores de salud que ofrecen servicios de JI y a las personas con o sin licencia que prestan servicios de administración de la atención bajo JI. Esta opción estará disponible tanto para los solicitantes de CBO por primera vez como para los proveedores de CBO actualmente inscritos que presenten una solicitud complementaria.
Somos una comisión de niños y familias del condado en el proceso de convertirse en un proveedor de Medi-Cal a través de nuestro MCP para brindar servicios de CHW. Anticipamos que toda nuestra facturación será a través de nuestro MCP. ¿Necesitamos inscribirnos como proveedores de Medi-Cal a través de nuestro MCP y a través del PAVE? ¿O solo podemos inscribirnos a través de nuestro MCP?
A partir de conversaciones anteriores con DHCS, entendemos que incluso si una comisión de niños y familias del condado fue examinada por su MCP como proveedor supervisor de CHW y contratada para brindar servicios, aún deben inscribirse en PAVE una vez que se abra el camino de la comisión de niños y familias del condado. ¿Puede el DHCS confirmarlo?
Los MCP no están obligados a evaluar e inscribir tipos de proveedores que no estén actualmente inscritos a través del programa FFS de Medi-Cal, sin embargo, una vez que exista una vía de inscripción a nivel estatal de FFS para los proveedores de comisiones para niños y familias del condado, los MCP deben inscribir al proveedor bajo su autoridad delegada de acuerdo con
APL 22-013 o referir al proveedor al DHCS para su inscripción. Para cualquier pregunta adicional relacionada con los beneficios, envíe un correo electrónico
a chwbenefit@dhcs.ca.gov.
Para la comisión de niños y familias del condado que actualmente son proveedores de Medi-Cal, ¿sus servicios se detendrán mientras pasan por esta vía de inscripción en PAVE? ¿O podrán continuar brindando servicios mientras pasan por esta vía de inscripción en PAVE? No queremos interrumpir una especie de servicio en curso una vez que se abra esta vía.
Un MCP puede permitir que un proveedor participe en su red hasta por 120 días calendario, dependiendo del resultado del proceso de selección, de acuerdo con APL 22-013 y el Título 42 del Código de Regulaciones Federales (CFR) Sección 438.602(b)(2). Si bien la Sección 14043.26 del Código de Bienestar e Instituciones (W&I, por sus siglas en inglés) permite al DHCS hasta 180 días calendario para actuar sobre una solicitud de inscripción si el proveedor presenta una solicitud directamente al DHCS, el proveedor aún puede participar en la red solo durante 120 días, incluso si el DHCS aún no ha actuado sobre la solicitud para ese momento.
Este boletín para proveedores entra en vigor el 25de noviembre de 2024. ¿Hay un plazo específico en el que tienes que presentar tu solicitud a través de PAVE? ¿Solo tenemos seis meses para presentarlo?
No, no hay un plazo específico para presentar su solicitud. Puede presentar su solicitud para inscribirse como proveedor de Medi-Cal una vez que haya cumplido con todos los requisitos del programa a partir del 25de noviembre de 2024. Sin embargo, si ya tiene un contrato con un MCP para proporcionar servicios de JI, debe estar inscrito en el DHCS o en el MCP para continuar brindando servicios a los miembros de atención administrada. Un MCP puede permitir que un proveedor participe en su red hasta por 120 días calendario, dependiendo del resultado del proceso de selección, de acuerdo con APL 22-013 y el Título 42 de la Sección 438.602(b)(2) del CFR.
¿Con quién puedo comunicarme en el DHCS si tengo preguntas relacionadas con la Iniciativa de Justicia Involucrada (JI), también conocida como Servicios de Salud en la Cárcel?
¿Cuál es el plazo de procesamiento para las aplicaciones de Other Healthcare Business?
La ley estatal generalmente requiere que el DHCS tome una acción sobre una solicitud de inscripción de proveedores dentro de los 180 días. Si una solicitud se devuelve a un proveedor para que haga correcciones, el proveedor tiene 60 días para volver a presentar la solicitud. DHCS tendrá 60 días adicionales para revisar la solicitud una vez que se haya vuelto a presentar. Si la solicitud se remite para una revisión exhaustiva, el plazo de revisión se extenderá. Presentar una solicitud completa y correcta reducirá el tiempo total de procesamiento de solicitudes de DHCS.
