Calendario de comparación de costos y reembolsos para el año fiscal 2016-17
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Plazo de presentación
La fecha límite para volver a presentar el Programa de Comparación de Costos y Reembolsos (CRCS) para el Año Fiscal Estatal (SFY) 2016-17
es el 31 de agosto de 2022.
Porcentaje de Servicios Médicos Directos
Consorcios 1, 2, 7: Sonoma - Glenn - Madera
| 49.61%
|
Consorcios 3, 4, 5, 6: Sutter - Contra Costa - Santa Cruz - Stanislaus
| 51.88%
|
Consorcios 8, 9: Kern - Naranja
| 51.90%
|
Región 10: San Bernardino
| 48.35%
|
Región 11: Los Ángeles
| 52.41%
|
Consorcios de LGA
| 49.02%
|
Requisito obligatorio de CRCS
Los participantes en la Opción de Facturación de Medi-Cal de LEA (LEA BOP) deben certificar anualmente, a través del proceso de CRCS, que los fondos públicos gastados para proporcionar los servicios de LEA BOP son elegibles para la participación financiera federal. Por lo tanto, la inscripción continua en el BOP de LEA depende de la presentación oportuna de los CRCS cada año fiscal estatal (SFY). El incumplimiento de este requisito puede resultar en la suspensión de la LEA BOP.
Informe Anual de Reembolso de LEA
- Informe Anual de Reembolso SFY 2016-17 (disponible a pedido)
Nota: El Informe Anual de Reembolso de la LEA ayudará a las LEA a completar las Hojas de Trabajo A-4 y B-4 de CRCS. Las LEA deben verificar la razonabilidad entre su sistema de contabilidad interno y el Informe Anual de Reembolso de la LEA e ingresar con precisión los encuentros, las unidades y la información de reembolso para cada combinación de código de procedimiento/modificador en su formulario CRCS. Las posibles discrepancias entre el Informe Anual de Reembolso de la LEA y los números de su sistema interno deben documentarse para respaldar los números que ingresa en los formularios de CRCS y para proporcionar un rastro de documentación contable para su revisión y auditoría.
SFY 2016-17 CRCS y Certificación de Formularios de Reembolso Cero
SFY 2016-17 Certificación de Cero Reembolsos
Las LEA que no reciben ningún reembolso de Medi-Cal en el Programa de Opción de Facturación de Medi-Cal de LEA por servicios que se proporcionaron en el SFY 2016-17 deben presentar el Formulario DHCS 2437a de "Certificación de Reembolso Cero por Servicios de LEA" y no están obligadas a presentar el Formulario 2437 de CRCS. Envíe el Formulario de Reembolso Cero antes del 30de noviembre de 2018 para LEA.CRCS.Submission@dhcs.ca.gov y utilice la siguiente convención de nomenclatura:
Año Fiscal del Estado.Número NPI.Nombre de la LEA de la Empresa.Fecha de Presentación.CERO CRCS
Proceso de presentación de CRCS
Las LEA deben presentar los siguientes archivos electrónicos a más tardar el 30de noviembre de 2018, a LEA.CRCS.Submission@dhcs.ca.gov:
Versión de Excel del formulario CRCS completado (todas las hojas de trabajo)
Versión escaneada del formulario CRCS original firmado (es decir, PDF, JPEG, etc.)
Los archivos electrónicos de CRCS y la línea de asunto del correo electrónico deben seguir esta convención de nomenclatura: Año Fiscal.Número NPI.LEA Comercial
Nombre.Fecha de presentación
Cuando se presenta un CRCS, la LEA recibirá una respuesta automática de la Sección de Seguimiento de Informes de Costos (CRTS) de la Subdivisión de Auditorías Financieras, informando a la LEA que su informe fue recibido para su procesamiento.
Si CRTS procesa el informe durante las siguientes semanas y lo acepta, la LEA recibirá un segundo correo electrónico de CRTS informando a la LEA que su CRCS fue aceptado. Cuando se acepta el CRCS, la fecha de presentación inicial comenzará el plazo de tres años en el que el CRCS debe ser auditado.
Si CRTS procesa el informe durante las siguientes semanas y considera que la presentación es inaceptable, se notificará a la LEA que debe hacer una corrección y volver a enviar el CRCS. Una vez que CRTS reciba el reenvío y considere que el reenvío es aceptable, la LEA recibirá un correo electrónico de CRTS informándoles que su CRCS fue aceptado. En los casos de representación, la fecha de representación asociada con el informe aceptado (no el informe inicial) comenzará el plazo de tres años en el que se debe auditar el CRCS.
Se requiere que las LEA mantengan la copia impresa original del CRCS con todas las hojas de trabajo y la página de Certificación firmada en tinta azul en el sitio para fines de auditoría de A&I del DHCS, si es necesario.
CRTS está implementando una retención de reembolso del 100% para los proveedores que hayan pasado más de 30 días de la fecha de vencimiento del CRCS. La retención del 100% se levantará una vez que se haya presentado el CRCS moroso y haya pasado la revisión de aceptación.
Documentación requerida
El personal de Auditorías e Investigaciones (A&I) del DHCS llevará a cabo una auditoría de escritorio o de campo del CRCS para determinar el monto final de la liquidación. Los documentos de respaldo deben ser conservados por cada LEA durante un mínimo de tres años a partir de la fecha de presentación final del CRCS. Estos documentos deben ser verificables por A&I. Los proveedores de LEA pueden apelar las determinaciones hechas por el DHCS de conformidad con el Código de Bienestar e Instituciones, Sección 14171.
Preguntas/Contactos de CRCS
