Proveedores de doula: inscribirse como doula

El Department of Health Care Services (DHCS) cubre los servicios de doula tanto en los sistemas de atención gestionada como en los de pago por servicio (FFS) para los miembros Medi-Cal embarazadas y en periodo posparto. Los servicios incluyen apoyo no médico para visitas prenatales y posparto, así como durante el trabajo de parto y el parto, abortos espontáneos y abortos.

1. ¿Cuál es el proceso para convertir en doula?

Doulas may apply for enrollment through the DHCS PAVE – Provider Application and Validation for Enrollment portal. Supporting videos and additional information on how to apply can be found in the “Doula Application Information” webpage.

Las doulas también pueden consultar la Lista de verificación de inscripción de proveedores de doulas de Medi-Cal para identificar qué documentos necesitan antes de comenzar su solicitud.

2. ¿Cuáles son los requisitos para inscribirse como doula en Medi-Cal?

All doulas must be at least 18 years old, possess an adult/infant cardiopulmonary resuscitation (CPR) certification, and have completed basic Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) training. In addition, a doula must meet either of the following qualification pathways:

Itinerario formador:

• Completar un mínimo de 16 horas de formación en las siguientes áreas:
  • Apoyo a la lactancia
  • Educación para el parto
  • Fundamentos sobre anatomía del embarazo y el parto
  • Medidas de confort no médicas, apoyo prenatal y técnicas de apoyo al trabajo de parto
  • Desarrollo de una lista de recursos comunitarios
• Dar fe de que han brindado apoyo como doula en un mínimo de tres partos

Ruta de la experiencia:

• O ambos de los siguientes:
  • Al menos cinco años de experiencia activa como doula remunerada o voluntaria dentro de los siete años anteriores.
  • Certificación de habilidades en cuidados prenatales, de parto y posparto, demostrada por tres cartas de testimonio escritas de clientes o cartas de recomendación profesionales de cualquiera de las siguientes personas: un médico, proveedor de salud conductual con licencia, enfermero especialista, matrona, matrona titulada, doula inscrita u organización comunitaria. Las cartas deben escribir en los últimos siete años. Una carta debe ser de un proveedor autorizado, una organización comunitaria o una doula inscrita.

3. ¿DHCS requiere que las doulas posean un certificado de organizaciones específicas?

No. The certificate does not need to be from a specific organization as long as it covers the requirements listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services. Additional information regarding enrollment is available at Doula Application Information webpage.

4. ¿Las doulas con experiencia tendrán que volver a certificarse, si es así, costará la certificación?

DHCS does not have a schedule for recertification. If recertification is required in the future, it would be the responsibility of the doula to cover any costs associated with meeting the doula minimum qualifications and training/experience pathway requirements outlined in the Provider Manual.

5. ¿Cómo me inscribo como proveedor de Medi-Cal?

Doulas can enroll through DHCS’ Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal: PAVE page. Additional resources on how to enroll in PAVE can be found on the Doula Application Information webpage and Doula – Training and Medi-Cal Providers webpage.

Doulas will also need to contract separately with each individual Medi-Cal managed care plan (MCP) operating within their service area to provide covered services to Medi-Cal members who receive Medi-Cal through the managed care delivery system. Please see the Medi-Cal Managed Care Plan Contact List for names and contact information for each individual MCP who can assist doulas with contracting with the MCP. Please see the MCP enrollment section for more detailed information.

6. ¿Hay algún requisito adicional que deba cumplir para inscribirme en Medi-Cal como doula?

Individuals who enroll in Medi-Cal may also need to meet applicable local (city, county, etc.) or state requirements to operate a business in California. This is particularly important for doula group enrollment. Please see the Medi-Cal Doula Provider Enrollment Checklist to identify what documents you may need to submit as part of your application in the PAVE system.

Estos requisitos se suman a los requisitos del DHCS identificados en el Manual del Proveedor de Medi-Cal: Servicios de Doula.

7. ¿Tendré que adquirir un número NPI?

Yes. Doulas will need to register for a National Provider Identifier (NPI) to enroll with DHCS. An NPI is a numeric identifier assigned to a health care provider by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Doulas can apply for an NPI online or by mail through the CMS NPI Application/Update Form page.

8. ¿Cuánto tiempo se suele tardar en obtener un número NPI?

Un proveedor que presenta una solicitud electrónica debidamente completada puede recibir un NPI en menos de 10 días hábiles. Las revisiones de las solicitudes en papel tardan aproximadamente 20 días hábiles. Los errores de aplicación pueden retrasar el proceso.

9. ¿Necesito un número de la Seguridad Social (SSN) para inscribirme como doula?

Las leyes federales y estatales requieren que las personas presenten su SSN para inscribirse como proveedores de Medi-Cal. DHCS solo puede aprobar solicitudes de doulas de doulas que hayan presentado un SSN como parte de su solicitud de inscripción.  

10. ¿Las doulas están obligadas a tener su propio seguro o el DHCS les proporcionará uno? 

DHCS no ofrece ningún tipo de seguro para ningún proveedor, incluidas las doulas. Como parte de los requisitos de inscripción de proveedores de Medi-Cal , las doulas individuales no están obligadas a tener ningún seguro para inscribir como proveedoras de Medi-Cal FFS . Sin embargo, un grupo de doulas puede tener otros requisitos al inscribir como proveedor de Medi-Cal FFS, y estos se indicarán como parte del proceso de solicitud. Además, los MCP individuales pueden tener requisitos de seguro diferentes, como el seguro de responsabilidad profesional para doulas individuales o el seguro de compensación laboral para grupos de doulas, y las doulas deben seguir esos procesos de contratación y acreditación para poder servir a los miembros del MCP.

11. ¿Pueden los grupos, organizaciones y agencias de doulas comunitarios inscribirse como grupo de doula?

Sí, si cumplen los criterios para aplicar como grupo de doulas. Al inscribir como proveedor de grupo, se presenta una solicitud para el propio grupo y se presenta una solicitud separada para cada proveedor de renderización. Por favor, visite la página de Información sobre la Solicitud de Doula .

12. ¿Puede una doula recibir un reembolso por los servicios prestados a los afiliados a Medi-Cal mientras se tramita su solicitud PAVE?

Una vez aprobada su solicitud, las doulas pueden facturar al DHCS por los servicios prestados a los afiliados a Medi-Cal FFS con carácter retroactivo a la fecha en que presentaron una solicitud aprobada.

Las doulas que deseen prestar servicios a las miembros del MCP deben celebrar contratos o cartas de intención/acuerdo (LOI/LOA) con los MCP para recibir el reembolso por los servicios de doula prestados a los miembros del MCP.

13. ¿Hay alguien con quien pueda comunicarme si tengo preguntas sobre mi solicitud?

Sí. Los solicitantes pueden enviar un correo electrónico PAVE@dhcs.ca.gov si tienen preguntas o comentarios sobre su solicitud o inscripción en PAVE.