Medi-Cal Reembolso complementario de transporte sanitario terrestre de urgencia Program
GEMT Program Visión general
California El Código de Bienestar e Instituciones (W&I) § 14105.94 , promulgado el 2 de octubre de 2011, autorizó el reembolso suplementario de los Servicios de Transporte Médico Terrestre de Emergencia (GEMT) Program. Este programa voluntario basado en el Gasto Público Certificado (CPE) Program proporciona financiación adicional a las entidades gubernamentales elegibles que prestan servicios de GEMT a los beneficiarios de Medi-Cal. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la Enmienda al Plan Estatal (SPA) 09-024 el 4 de septiembre de 2013, autorizando la parte federal de los pagos de reembolso suplementarios basados en los costes no compensados para los transportes de Medi-Cal Fee-for-Service, con efecto a partir del 30 de enero de 2010.
GEMT Program Elegibilidad
Para que un proveedor de servicios GEMT de titularidad pública pueda acogerse a Program, debe cumplir los siguientes requisitos, especificados en el Código de Bienestar e Instituciones (W&I) § 14105.94 :
- Prestó servicios de GEMT a beneficiarios de Medi-Cal (definidos con más detalle en SPA 09-024 ),
- Estar inscrito como proveedor de Medi-Cal durante el periodo que se reclama, y
- Son propiedad u operados por una entidad gubernamental elegible, que incluye el estado, una ciudad, condado, ciudad y condado, distrito de protección contra incendios, distrito especial, distrito de servicios comunitarios, distrito de atención médica o una tribu indígena reconocida por el gobierno federal.
Los proveedores elegibles que decidan participar en el GEMT Program también deben,
- Celebrar un Acuerdo de Participación de Proveedores (APA) con Department of Health Care Services (DHCS)), y
- Aceptan reembolsar a DHCS la parte que les corresponde de los costes administrativos asociados a la supervisión de Program (La parte administrativa asignada al proveedor será recaudada por el Distrito de Bomberos Metropolitanos de Sacramento en nombre de DHCS).
Reembolso de GEMT
Los proveedores de servicios GEMT que reúnan los requisitos para participar en esta Program recibirán pagos de reembolso suplementarios cumplimentando anualmente un formulario de informe de costes aprobado por los CMS. El pago de reembolso suplementario se basa en la reclamación de participación financiera federal en CPE en los que ya ha incurrido el proveedor público. El monto del reembolso suplementario está determinado por la metodología aprobada por CMS en SPA 09-024 .
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Cómo ponerse en contacto con nosotros
Si su organización desea participar en este Program, o si tiene alguna otra pregunta, envíe sus consultas a GEMT@dhcs.ca.gov.
