Información de la aplicación del centro de pruebas de diagnóstico independiente
De acuerdo con el Título 42, CFR, Sección 410.33, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, y el Manual Estatal de Medicaid, Sección 3490 a 3490.14, Los proveedores de los Centros Independientes de Pruebas de Diagnóstico (IDTF, por sus siglas en inglés) solo son elegibles para inscribirse en el programa Medi-Cal como proveedores "Solo Crossover de Medicare" para recibir el reembolso de los servicios de la Parte B de Medicare.
1. Verificación del Número de Identificación Federal del Empleador (FEIN) o del Número de Identificación Personal del Contribuyente (ITIN) , si no se utiliza un número de seguro social, presentando un documento actual generado por el Servicio de Impuestos Internos (IRS). Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración trimestral de impuestos federales del empleador), el Formulario 8109-C (Cupón de depósito) generado por el IRS o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la Notificación de Confirmación oficial de asignación de FEIN/ITIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir exactamente con el nombre en el documento generado por el IRS; y el solicitante/proveedor debe ser propietario o funcionario de la entidad que figura en el documento del IRS. Para obtener más información, visite el IRS o llámelos al (800) 829-4933.
2. Copia de la carta de aprobación como proveedor de un Centro Independiente de Pruebas de Diagnóstico (IDTF) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
