Misión de PED
La misión de la División de Inscripción de Proveedores (PED, por sus siglas en inglés) es inscribir a los proveedores elegibles en el Programa Medi-Cal de manera oportuna y actualizar continuamente el Archivo Maestro de Proveedores para reflejar con precisión el estado del proveedor.
Sección Médica y Aliada
Dos de las tres unidades de esta sección son responsables de la revisión analítica, la verificación de la información, la aprobación y el procesamiento de las solicitudes de proveedores para la inscripción de tipos de proveedores, como médicos, médicos no médicos y proveedores de atención médica aliados en el Programa Medi-Cal . Estas unidades también son responsables de la inscripción de grupos de proveedores de atención médica. La tercera unidad de esta sección es responsable de investigar y resolver las órdenes de arresto devueltas, lo que incluye la verificación de las direcciones actuales y la comunicación con la Oficina del Contralor del Estado, los proveedores y HP Enterprise Services para la reemisión de las órdenes de arresto y/o la desactivación del número de proveedor, si corresponde.
Centro/Farmacia/Sucursal PMF
Esta Subdivisión consta de tres unidades. Dos de las unidades son responsables de la revisión analítica, la verificación de la información, la aprobación y el procesamiento de las solicitudes de proveedores para inscribir tipos de proveedores de servicios médicos ambulatorios, equipos y suministros, como proveedores de farmacias, laboratorios y equipos médicos duraderos, en el Programa Medi-Cal . También son responsables de la verificación y aprobación de las inscripciones para Medi-Cal proveedores registrados en programas especiales, como los Servicios de Detección Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT) y el Acceso, Atención y Tratamiento de Planificación Familiar (FPACT). La tercera unidad, la Unidad de Archivo Maestro de Proveedores (PMF), es responsable de proyectos y actividades especiales que apoyan o mejoran las funciones de inscripción de proveedores, como la administración de bases de datos y las referencias en el sitio. Esta unidad trabaja con el intermediario fiscal para desarrollar archivos de proveedores e implementar cambios en las tarifas que cumplan con los requisitos de la agencia. Esta unidad también supervisa la Unidad de Soporte Técnico, que es responsable de la entrada de datos clave de todos los datos en el Archivo Maestro del Proveedor.
Rama Administrativa y de Políticas
Esta Sucursal cuenta con cuatro unidades. La Sección de Políticas, con dos unidades, es responsable de desarrollar e implementar la política y los procedimientos de inscripción, proporcionar investigación y revisión analítica en profundidad, desarrollar e implementar nuevas regulaciones, analizar la legislación y diseñar formularios y documentos en línea para respaldar los procesos de inscripción y reinscripción de proveedores. Estas unidades trabajan en estrecha colaboración con muchas divisiones y ramas del departamento, el Departamento de Justicia y otras agencias estatales y federales. La Unidad Administrativa es responsable de la investigación y el desarrollo en profundidad de los conceptos y propuestas de cambio presupuestario, así como de los contratos. Esta unidad es el enlace para la oficina de Asuntos Legislativos y Gubernamentales (LGA), la Oficina de Personal del Departamento y otras oficinas estatales y federales. El personal investiga y responde a las solicitudes de la Ley de Registros Públicos, las solicitudes de copias certificadas, la correspondencia de todos los niveles de gobierno y las consultas de los proveedores. La Unidad de Apoyo al Program es responsable de la clasificación y distribución de todo el correo entrante y saliente, el registro y el seguimiento de todas las solicitudes recibidas para la inscripción en el Programa Medi-Cal , el seguimiento de documentos y los proyectos especiales. Esta unidad también es responsable de escribir, formatear y publicar cartas de correspondencia, correo devuelto, escaneo e indexación de documentos y destrucción de documentos.
Sección de Reinscripción
Las dos unidades de esta sección son responsables de ampliar las actividades antifraude a través de la reinscripción de los proveedores existentes. Estas unidades revisan las solicitudes de reinscripción, las declaraciones de divulgación, los acuerdos con los proveedores y todas las licencias aplicables para todos los tipos de proveedores de forma rotativa. Además, esta sección proporciona un análisis en profundidad y verificaciones de antecedentes para ayudar a Auditorías e Investigaciones en su revisión in situ de los proveedores que se vuelven a inscribir, y coordina la Lista de proveedores suspendidos y no elegibles.
