Información de inscripción para pedir/referir/recetar solo
Aquí se incluye una
presentación de PowerPoint para ayudarlo a iniciar una aplicación de ORP en el sistema PAVE. También describe el proceso de revisión de la solicitud.
Este tipo de inscripción es para aquellos médicos o profesionales no médicos que no envían reclamaciones directamente a Medi-Cal por los servicios prestados, pero deben inscribirse en Medi-Cal Program si solicitan, remiten o prescriben artículos o servicios para los beneficiarios de Medi-Cal.
Regulaciones Federales de Medicaid 42 Código de Regulaciones Federales (CFR, por sus siglas en inglés) Sección 455.410(b), ordena que la "agencia estatal de Medicaid debe exigir que todos los médicos u otros profesionales que soliciten o remitan servicios bajo el Plan Estatal o la exención del plan se inscriban como proveedores participantes". Además, el Estado de California ha promulgado leyes que se ajustan a la nueva normativa federal. Código de Bienestar e Instituciones (W&I, por sus siglas en inglés), Sección 14043.1(b) & (o), a partir del 1 de enero de 2013, ahora requieren la inscripción de los proveedores que ordenan, remiten y prescriben en el Medi-Cal Program.
De conformidad con el boletín reglamentario para proveedores publicado en enero de 2013, DHCS ha establecido procedimientos para la inscripción de médicos y profesionales no médicos que deben inscribirse en Medi-Cal Program con el único fin de solicitar, remitir o prescribir artículos o servicios a los beneficiarios de Medi-Cal.
Tenga en cuenta que este tipo de afiliación no permite a Medi-Cal Program reembolsar al proveedor ordenante, remitente o prescriptor los servicios prestados directamente a los beneficiarios de Medi-Cal. Para determinar si cumple o no los requisitos, lea el detallado boletín regulador para proveedores "Requisitos de Medi-Cal para solicitar/remitir/prescribir a proveedores formularios y procedimientos".
Requisitos para inscribirse como proveedor de pedidos/referencias/recetas
Existen tres requisitos básicos para inscribirse como proveedor ordenante, remitente o prescriptor para los beneficiarios de Medi-Cal:
El médico o profesional no médico debe ser un
tipo de proveedor que pueda inscribirse en el pago por servicio Medi-Cal Program.
El proveedor que ordena, remite o prescribe debe obtener y enviar su NPI individual (Tipo 1). Un NPI organizacional (Tipo 2) no es aceptable.
El médico o practicante no médico debe ser del tipo de especialidad elegible para ordenar, remitir y recetar de acuerdo con la ley estatal y la Ley de Práctica del médico o practicante no médico.
Documentos requeridos
Asegúrese de reunir los documentos requeridos que se enumeran a continuación, según corresponda, para cargarlos en PAVE a medida que complete su solicitud de PAVE. Asegúrese de que los siguientes documentos cargados sean legibles.
Licencia profesional de California en vigor del solicitante o proveedor (licencia de bolsillo).
Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado (emitida dentro de los 50 estados de los Estados Unidos o el Distrito de Columbia) del proveedor que firma el formulario. La firma debe ser la del solicitante médico o no médico.
Confirmación del Sistema Nacional de Enumeración de Planes y Proveedores (NPPES, por sus siglas en inglés) para cada Identificador Nacional de Proveedores (NPI, por sus siglas en inglés) que incluya en el paquete de solicitud. La documentación aceptable de NPI es una de las siguientes: 1) carta de notificación de NPI del NPPES, 2) correo electrónico de notificación del NPI del NPPES, o 3) carta de notificación del NPI o correo electrónico de la Organización de Intercambio Electrónico de Archivos (EFIO). Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor en todos los formularios deben coincidir exactamente con el nombre y la ubicación de la práctica en la notificación de NPPES o EFIO. Para obtener información sobre cómo solicitar un NPI o actualizar su información en NPPES, visite el sitio web de Medi-Cal en www.medi-cal.ca.gov, y haga clic en el enlace "NPI", o vaya a https://npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESRegistry/NPIRegistryHome.do.
Es posible que deba presentar documentos adicionales si corresponde.
PAVE Portal
Proceda a la PAVIMENTAR portal.
