Descripción general de la autorización previa
Los beneficiarios de Medi-Cal (pacientes) reciben servicios de atención médica de proveedores médicos, farmacéuticos o dentales inscritos en el Programa Medi-Cal. Los proveedores deben recibir autorización de Medi-Cal para poder proporcionar y/o recibir el pago de algunos de estos servicios. El formulario que utiliza un proveedor para solicitar autorización se llama Autorización Previa (PA). Su proveedor de Medi-Cal sabrá cómo y cuándo completar y presentar una PA.
Medi-Cal utiliza las PA para ayudar a garantizar que se brinden los servicios médicos, de farmacia o dentales necesarios a los beneficiarios de Medi-Cal y que los proveedores reciban el reembolso adecuado. Las PA son documentos confidenciales y la información incluida en ellos está protegida por las leyes de privacidad estatales y federales.
Después de que su proveedor médico, farmacéutico o dental haya enviado una autorización previa a Medi-Cal, puede verificar su estado por teléfono o por Internet. Su proveedor le informará si la PA fue aprobada. Si se aprobó, no se requiere ninguna otra acción. Si la PA no fue aprobada y usted no está de acuerdo con la decisión, es posible que pueda solicitar una audiencia imparcial para determinar si se debe cambiar la decisión. La información sobre sus derechos de audiencia imparcial está disponible en línea en la página web de Audiencia imparcial de Medi-Cal.
