Recursos del Dominio 3 de la Iniciativa de Transformación Dental
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Este dominio tiene como objetivo mejorar la continuidad de la atención dental para los niños en Medi-Cal. Los pagos de incentivos se otorgarán a los proveedores dentales en condados seleccionados que hayan mantenido la continuidad de la atención mediante la realización de exámenes a sus hijos inscritos de 20 años o menos. El objetivo es aumentar la continuidad de la atención para los beneficiarios de 20 años o menos durante 2, 3, 4, 5, 6 y 7 años continuos.
El 1de enero de 2019, el Dominio 3 se expandió de 17 a 36 condados piloto. Los condados agregados entraron en vigencia a partir del año 4 del programa. Además, los montos de pago de incentivos anuales del Dominio 3 aumentaron en $60 por beneficiario con fechas de servicio de 1de enero de 2019 o posterior. La escala de pago revisada con un aumento de $60 se reflejó en el pago de incentivos de junio de 2020 y se reflejará en los pagos de incentivos de junio de 2021, agosto de 2022 y julio de 2023. El próximo pago anual del Dominio 3 se producirá en julio de 2023.
Los condados piloto establecidos son:
*Condados adicionales a partir del 1de enero de 2019
Los condados seleccionados no ofrecen atención dental administrada, por lo que solo los proveedores de Medi-Cal Dental inscritos en el sistema de prestación de servicios dentales (FFS) de Medi-Cal, incluidas las clínicas de la red de seguridad (por ejemplo, centros de salud calificados federalmente; Clínicas de Salud Rurales; y las clínicas de Servicios de Salud Indígena/Memorándum de Acuerdo (centros de salud comunitarios)) en los condados seleccionados pueden participar en este Dominio. Los proveedores de FFS Medi-Cal Dental inscritos en los condados seleccionados no están obligados a realizar ninguna acción para participar en este dominio. Sin embargo, las Clínicas de la Red de Seguridad deben enviar un Formulario de Inclusión para participar y transmitir los datos de sus reclamaciones siguiendo las instrucciones a continuación.
Recursos de la Clínica de la Red de Seguridad para el Envío de Datos
Los plazos de presentación de reclamaciones para el Dominio 3 son el 1de junio de 2023 para las reclamaciones de propiedad y el 21de junio de 2023 para las reclamaciones electrónicas. Los proveedores deben presentar todas las reclamaciones relacionadas con DTI para el año calendario 2021 antes de estas fechas para su consideración de pago. Es posible que las reclamaciones presentadas después de estas fechas no se consideren para el pago. Todos los pagos están sujetos a la autoridad de financiación autorizada.
Nota: El DHCS alienta a los SNC a presentar reclamaciones electrónicamente, en lugar de a través de un formulario patentado. Consulte el proceso de envío de datos de encuentros para los SNC a continuación.
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