Tasa de garantía de calidad hospitalaria Program​​ 

Resumen de HQAF Program​​ 

La California Department of Health Care Services (DHCS)) implementó su primer Programa de Aseguramiento de la Calidad Hospitalaria (HQAF) en 2010. El Programa proporciona fondos para pagos suplementarios a California hospitales que atienden a pacientes Medi-Cal y sin seguro. Los ingresos del HQAF también proporcionan fondos para la cobertura de atención médica de los niños, paga subvenciones directas a los hospitales públicos y reembolsa a DHCS los costos directos de la administración del Programa. El Programa ha sido muy exitoso, proporcionando miles de millones de dólares en pagos suplementarios a California hospitales. El Programa se hizo permanente con la aprobación de la Proposición 52 en noviembre de 2016.​​ 

Elegibilidad de la Program HQAF​​ 

Para que un hospital privado sea elegible para recibir pagos suplementarios, se deben cumplir los siguientes requisitos, según se especifica en el Código de Bienestar e Instituciones (W&I) §14169.51 subdivisión (ap):​​ 

• Tiene licencia de conformidad con la subdivisión (a) de la Sección 1250 del Código de Salud y Seguridad.​​ 
• Está en el grupo de pares de Charitable Research Hospital, como se establece en el Informe de Agrupación de Hospitales de 1991 publicado por el departamento, o no está designado como hospital especializado en el Informe de Divulgación Financiera Anual de la Oficina de Planificación y Desarrollo de Salud Estatal presentado más recientemente por el hospital, a partir del primer día de un período del Programa.​​ 
• No cumple con los criterios de Medicare para ser clasificado como un hospital de atención a largo plazo.​​ 
• Es un hospital no público, un hospital convertido no público o un hospital convertido según se definen esos términos en los párrafos (26) a (28), inclusive, respectivamente, de la subdivisión (a) de la Sección §14105.98.​​ 
• No es un hospital público no designado o un hospital público designado.​​ 

Cobro de tarifas de HQAF​​ 

El departamento cobra una tarifa a ciertos hospitales generales de cuidados agudos que se utilizarán, en su mayor parte, como la parte no federal de los pagos suplementarios de Medi-Cal a los hospitales elegibles para servicios de pacientes hospitalizados y ambulatorios. El dinero recaudado se deposita en el fondo de ingresos de aseguramiento de la calidad del hospital.​​ 

Cálculos de financiación de la Program HQAF​​ 

Los cálculos de financiación se procesan a través del modelo de tarifas hospitalarias. El modelo de tarifas hospitalarias calcula las tarifas y los pagos de cada hospital participante utilizando los datos diarios de cada hospital para determinar la tasa de utilización de Medicaid, el límite superior de pago federal y varios otros elementos de datos.​​ 

Proceso de cambio de propiedad (CHOW) de HQAF​​ 

Los hospitales privados que se someten a un cambio de propietario (CHOW, por sus siglas en inglés) deben completar el proceso de CHOW descrito en el Boletín de Proveedores de CHOW del 5/13/16 dentro de los 30 días calendario posteriores a la fecha de la carta del Estado que otorga la Certificación de Medi-Cal al nuevo propietario del hospital. Los nuevos propietarios pueden presentar un Acuerdo de Responsabilidad Financiera, lo que permite que el hospital continúe participando en los aspectos de tarifas y pagos del Programa HQAF, o completar un Paquete de Atestación, a través del cual el hospital se considera un "Nuevo Hospital" y se elimina del período actual del Programa HQAF. Para obtener más información, envíe un correo electrónico a HQAF@dhcs.ca.gov. Para garantizar el procesamiento oportuno, envíe por correo electrónico los paquetes CHOW completados a HQAF@dhcs.ca.gov.​​    

Modelos de Honorarios Program Aseguramiento de la Calidad Hospitalaria​​