Proposición 56 Transporte Médico que No Es de Emergencia - Pago Suplementario
Fondo
El 8de noviembre de 2016, los votantes de California aprobaron la Ley de Impuestos al Tabaco para la Atención Médica, Investigación y Prevención de California (comúnmente conocida como Proposición 56 o Prop. 56) aumentar el tipo del impuesto especial sobre los cigarrillos y los productos del tabaco. Bajo la Prop. 56, una porción específica de los ingresos del impuesto al tabaco se asigna al DHCS para su uso como la parte no federal de los gastos de atención médica de acuerdo con el proceso presupuestario estatal anual. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aprobaron la SPA 22-0009 que autoriza al DHCS a usar la Prop. 56 fondos para proporcionar pagos suplementarios para los servicios NEMT
a partir del 1de enero de 2022y SPA 23-0039 estableció los pagos suplementarios por tiempo limitado hasta el 30de junio de 2022.
Visión general
Para las fechas de servicio hasta el 30de junio de 2022, DHCS proporciona un reembolso suplementario por los servicios elegibles de transporte médico que no es de emergencia (NEMT) proporcionados a los beneficiarios de Medi-Cal. El reembolso suplementario es una cantidad fija proporcionada por encima de las tarifas base, por servicios NEMT calificados prestados durante el período de tiempo aplicable. Las tarifas básicas para los servicios NEMT se mantienen sin cambios durante este período de tiempo. Las tarifas base para los servicios de NEMT son las tarifas establecidas por el Departamento de Servicios de Atención Médica para cada código de procedimiento.
Los montos de los pagos suplementarios equivalen a un aumento del 10 por ciento de las tarifas actuales para los servicios NEMT de Medi-Cal de pago por servicio (FFS), excepto para los códigos A0130 y A0380, que reciben el equivalente a un aumento del 25 por ciento. Los proveedores de transporte médico terrestre y transporte médico aéreo son elegibles para los pagos suplementarios. La siguiente tabla refleja los códigos elegibles para el pago complementario y el monto de reembolso respectivo.
| 93005 | 1,64 $ | Un0424 | 1,64 $ | Un0435 | 1,43 $ |
| 93041 | 0,51 $ | Un0425 | 0,36 $ | Un0436 | 2,21 $ |
| Un0130 | 4,41 $ | Un0426 | 10,72 $ | T2001 | 0,55 $ |
| Un0380 | 0,33 $ | Un0428 | 10,72 $ | T2005 | 2,63 $ |
| Un0420 | 1,98 $ | Un0430 | $127.50 | T2007 | 1,13 $ |
| Un0120 | 1,77 $ | Un0390 | 0,13 $ | | |
| Un0422 | $1.00 | Un0431 | $180.00 | | |
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron el programa de reembolso suplementario por tiempo limitado para los servicios elegibles prestados a los beneficiarios de Medi-Cal para las fechas de servicio del 1de julio de 2019al 30 de junio de 2022.
SPA 22-0039
El Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aprobaron la SPA 22-0039 el 16de diciembre de 2022, autorizando al DHCS a eximir a los proveedores de NEMT de las reducciones de pago de AB 97 y aumentar el reembolso base para el reembolso de servicios NEMT seleccionados para mantener los niveles de pago vigentes el 31de diciembre de 2021, incluidos los pagos suplementarios o los aumentos de tarifas anteriormente financiados por la Proposición 56 para fechas de servicio en o después del 1de julio, 2022.
La siguiente tabla refleja las tasas de reembolso base vigentes para las fechas de servicio a partir del 1de julio de 2022.
Código de procedimiento
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Descripción del código de procedimiento
| Tarifa base
a partir del 1de julio de 2022
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Un0130
| Transporte que no es de emergencia: furgoneta para sillas de ruedas
| $20.30
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Un0380
| Kilometraje de Soporte Vital Básico (BLS) (solo para transportes en sillas de ruedas y camionetas de basura)
| $1.50
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Materiales actuales
