Información sobre la aplicación dental
Los proveedores dentales pueden solicitar la inscripción en el Programa Medi-Cal Fee-for-Service como individuos, proveedores grupales, proveedores de prestación, proveedores que solicitan/refieren/recetan o proveedores cruzados solo enviando una solicitud electrónica a través del portal de inscripción en línea de Solicitud de Validación e Inscripción de Proveedores (PAVE), junto con toda la documentación de respaldo. Para obtener más información, consulte el boletín regulatorio para proveedores titulado "Requisitos y procedimientos actualizados para la inscripción de proveedores dentales de Medi-Cal".
DHCS ya no acepta solicitudes en papel de proveedores dentales a partir del 31de octubre de 2022.
Los proveedores dentales incluyen dentistas con licencia, higienistas dentales registrados, higienistas dentales registrados en prácticas alternativas e higienistas dentales registrados en funciones extendidas. Sin embargo, los asistentes dentales, los asistentes dentales registrados o los asistentes dentales registrados en funciones extendidas no están autorizados a inscribirse o facturar directamente a Medi-Cal.
Recursos de proveedores dentales para PAVE
Requisitos de solicitud para proveedores dentales
Todos los solicitantes de servicios dentales que soliciten la inscripción, cambios en la inscripción o inscripción continua en el Programa Medi-Cal Fee-for-Service deben enviar un formulario electrónico a través del sistema en línea de PAVE, disponible en el sitio web de PAVE .
Elegibilidad para el Proveedor Provisional Preferido
Los dentistas con licencia pueden solicitar, y proporcionar documentación y verificación para ser considerados para la inscripción en el programa de Medi-Cal como Proveedor Provisional Preferido. El estado de Proveedor Provisional Preferido acorta el plazo para una respuesta del DHCS de 180 días a 150 días. Sin embargo, aún deben cumplirse todos los requisitos del programa. El estado preferido se puede cumplir si se cumplen todas las afirmaciones siguientes:
- El solicitante tiene una licencia vigente como dentista emitida por la Junta Dental de California, que no ha sido revocada, ya sea suspendida o no, suspendida, puesta en período de prueba o sujeta a otra limitación;
- El solicitante está actualmente inscrito como proveedor dental por un plan de servicios de atención médica con licencia bajo la Ley del Plan de Servicios de Atención Médica de Knox-Keene de 1975;
- El solicitante nunca ha tenido privilegios revocados y/o suspendidos a través del Programa California Medicaid Medi-Cal Dental; y
- El solicitante no tiene ninguna entrada adversa en el Banco de Datos de Integridad y Protección de la Atención Médica/Banco Nacional de Datos de Profesionales (HIPDB/NPDB).
Matrícula universitaria
Los proveedores universitarios son escuelas de odontología universitarias acreditadas. Estos proveedores deben indicar en la solicitud del formulario electrónico que están solicitando como proveedores de la Universidad y cargar los permisos de la facultad o una carta de la Universidad nombrando al (los) director(es) dental(es).
Representación de la inscripción de médicos
Los médicos que prestan servicios a grupos de proveedores dentales deben presentar una solicitud de formulario electrónico como proveedor de servicios que los vincule al grupo de proveedores dentales y deben adjuntar una licencia de médico/cirujano válida, así como un permiso válido de Anestesia General Médica.
Inscripciones Especializadas
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Inscripción de proveedores dentales en centros
Un "proveedor basado en un establecimiento" se define como una persona física o corporación profesional inscrita como proveedor que presta servicios a los beneficiarios de Medi-Cal exclusivamente en uno o más centros de salud autorizados o centros relacionados con la salud. Los detalles sobre los requisitos y procedimientos para este tipo de inscripción se describen en el boletín regulatorio para proveedores titulado "Requisitos y procedimientos actualizados para la inscripción como "proveedor basado en instalaciones"". Los proveedores de instalaciones deben indicar dentro de la solicitud de formulario electrónico que están solicitando la inscripción como proveedores de instalaciones y presentar las cartas de certificación descritas en el boletín de proveedores antes mencionado.
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Inscripción de proveedores dentales en la escuela
Los proveedores escolares ofrecen servicios a estudiantes de primaria, secundaria o preparatoria en las instalaciones escolares. Estos proveedores deben inscribirse utilizando la dirección de la escuela como su dirección de servicio, indicar en la solicitud del formulario electrónico que están solicitando como proveedor escolar y cargar un contrato firmado entre la escuela y el proveedor.
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Inscripción en Clínica Dental Móvil
Las clínicas móviles deben indicar que están solicitando la inscripción como clínica dental móvil dentro de la aplicación de formulario electrónico. Estos proveedores también están obligados a:
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Ingrese su número de permiso de clínica dental móvil emitido por la Junta Dental de California y adjunte una copia legible;
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Adjuntar la matrícula del DMV de su vehículo, según lo requiera la ley; y
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Adjuntar el seguro de su vehículo, tal y como exige la ley.
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Higienistas dentales registrados en una práctica alternativa
Los higienistas dentales registrados en prácticas alternativas que tienen un consultorio donde atienden a pacientes deben cumplir con los requisitos establecidos del lugar de negocios de conformidad con el Código de Regulaciones de California, Título 22, Sección 51000.60.
Alternativamente, los higienistas dentales registrados en práctica alternativa que brindan servicios únicamente en instalaciones residenciales, residencias de personas confinadas en el hogar, hogares grupales, instalaciones de salud autorizadas, o según lo permitido por el Código de Negocios y Profesiones (B&P), Secciones 1925 y 1926, no están obligados a cumplir con los requisitos específicos establecidos del lugar de negocios para prestar servicios a los pacientes. Estos proveedores pueden inscribirse utilizando una dirección de ubicación administrativa como su dirección de servicio y pueden solicitar exenciones a ciertos requisitos establecidos del lugar de negocios mediante la presentación de la declaración que se describe en el boletín del proveedor a continuación.
Licenciamiento
Antes de solicitar Medi-Cal, primero consulte la Junta Dental para asegurarse de que cumple con todos los requisitos de licencia que se muestran en la pestaña "Licenciatarios".
Documentos requeridos
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Licencia actual de California Dental, Higienista Dental Registrado, Higienistas Dentales Registrados en Práctica Alternativa e Higienistas Dentales Registrados en Funciones Extendidas del solicitante o proveedor. Tenga en cuenta que los proveedores de otros estados deberán proporcionar una copia de su licencia profesional aplicable a su estado.
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Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado (emitida dentro de los 50 estados de los Estados Unidos o el Distrito de Columbia) del proveedor, o de la persona que firma la solicitud y que tiene la autoridad para vincular legalmente al solicitante o proveedor.
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Verificación del Número de Identificación Federal del Empleador (FEIN), mediante la presentación de un documento actual generado por el Servicio de Impuestos Internos (IRS). Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración trimestral de impuestos federales del empleador), el Formulario 8109-C (Cupón de depósito) generado por el IRS o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la Notificación de Confirmación oficial de asignación de FEIN/ITIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir con el nombre en el documento generado por el IRS. Para obtener más información, visite el IRS o llámelos al (800) 829-4933.
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Licencia comercial local, certificado fiscal y permiso para cualquier ciudad y/o condado donde se realicen actividades comerciales. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir con el nombre comercial y la dirección comercial en todas las licencias y permisos locales. Para obtener más información, comuníquese con la oficina de licencias comerciales de su ciudad y/o visite el sitio web de la Asociación de Condados del Estado de California y haga clic en el enlace "Condados de California" y seleccione "Sitios web del condado".
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Declaración de nombre comercial ficticio (FBNS, por sus siglas en inglés) registrada/sellada , emitida por el condado donde se encuentra el lugar principal de negocios, si usa un nombre comercial ficticio Y el nombre comercial es diferente del nombre legal en su solicitud. Por ejemplo, en el caso de una corporación, cualquier nombre que no sea el nombre de la corporación registrado en el Secretario de Estado requiere un FBNS. Nota: El nombre comercial y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud, todas las licencias/permisos comerciales locales y el FBNS deben coincidir. Para determinar la agencia del condado correspondiente donde se presentan los nombres comerciales ficticios, visite el sitio web de la Asociación de Condados del Estado de California y haga clic en el enlace "Condados de California" y seleccione "Sitios web del condado".
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Permiso de nombre ficticio (FNP, por sus siglas en inglés), emitido por la junta correspondiente (por ejemplo, la Junta Dental de California y la Junta de Higiene Dental de California), si corresponde. Para determinar si un FNP es aplicable, visite la
Junta Dental de California o
Junta de Higiene Dental de California sitio web.
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Permiso de vendedor emitido por la Junta de Ecualización del Estado de California, si corresponde. Nota: El nombre comercial y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir con el nombre comercial y la dirección comercial en el permiso del vendedor. Para obtener más información, llame a la Junta de Ecualización al (916) 445-6362 o visite su sitio web.
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Acuerdo de asociación y enmiendas completamente ejecutados, si su empresa es una sociedad. Las demoras en el procesamiento pueden evitarse indicando si la entidad es una Sociedad General o una Sociedad Limitada y también presentando lo siguiente:
- Para una Sociedad General, una lista de todos los socios con un porcentaje de participación en la propiedad o control de cada uno; o
- En el caso de una Sociedad Limitada, información que identifique al Socio General y una lista de todos los socios con porcentaje de propiedad o interés de control para cada uno.
- Para verificar o cambiar el nombre y/o el estado de su sociedad o para obtener más información, visite el Portal de Negocios de la Secretaría de Estado de California y haga clic en el enlace "Búsqueda de Negocios de California" u otro enlace apropiado.
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Artículos de Incorporación, si su negocio es una corporación. Para obtener más información, visite el Portal de Negocios de la Secretaría de Estado de California y haga clic en el enlace "Búsqueda de Negocios de California" u otro enlace apropiado.
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Certificado de Seguro de Responsabilidad Comercial (seguro de responsabilidad comercial, general o integral, o seguro de locales de oficina) por un monto no inferior a $100,000 por reclamo y un agregado anual mínimo de $300,000, a menos que solicite una inscripción especializada (consulte la sección Inscripción especializada más arriba para obtener información más detallada). La verificación aceptable es evidencia de estar autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre y la dirección comercial del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de la cobertura. Nota: El nombre y la dirección comercial, incluido el número de suite, si corresponde, del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir con el nombre y la dirección del asegurado en el certificado de seguro o en la hoja de declaración.
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Certificado de Seguro de Responsabilidad Civil Profesional por un monto no menor de $100,000 por reclamo y un total anual mínimo de $300,000. La verificación aceptable es un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de la cobertura. Nota: El nombre del proveedor, tal como aparece en la licencia profesional, también debe aparecer en la verificación del seguro de responsabilidad profesional.
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El Certificado de Seguro de Compensación para Trabajadores es requerido por la ley de California, si su empresa tiene uno o más empleados, a menos que solicite una inscripción especializada (consulte la sección Inscripción especializada más arriba para obtener información más detallada). La verificación aceptable es evidencia de estar autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre y la dirección comercial del asegurado y las fechas de vigencia. Si no se requiere un seguro de Compensación para Trabajadores, se debe proporcionar una explicación. Nota: El nombre del solicitante o proveedor debe coincidir con el nombre del asegurado en el certificado de seguro.
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Contrato de arrendamiento firmado, si el local comercial no es propiedad del solicitante o proveedor, a menos que solicite la inscripción especializada (consulte la sección Inscripción especializada más arriba para obtener información más detallada). Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor deben coincidir con el nombre y la dirección del arrendatario en el contrato de arrendamiento.
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Responsabilidad del Sucesor con Acuerdo de Responsabilidad Conjunta y Solidaria (DHCS 6217), si corresponde.
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Documentos adicionales para la Inscripción Especializada
- Inscripción de proveedores dentales en centros
Los proveedores de instalaciones deben indicar dentro de la solicitud de formulario electrónico que están solicitando la inscripción como proveedores de instalaciones y presentar las cartas de certificación descritas en el boletín de proveedores antes mencionado.
- Inscripción de proveedores dentales en la escuela
Los proveedores escolares deben inscribirse utilizando la dirección de la escuela como su dirección de servicio, indicar en la solicitud del formulario electrónico que están solicitando como proveedor escolar y cargar un contrato firmado entre la escuela y el proveedor.
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Inscripción en Clínica Dental Móvil
Las clínicas móviles deben indicar que están solicitando la inscripción como clínica dental móvil dentro de la aplicación de formulario electrónico. Estos proveedores también están obligados a:
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Ingrese su número de permiso de clínica dental móvil emitido por la Junta Dental de California y adjunte una copia legible;
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Adjuntar la matrícula del DMV de su vehículo, según lo requiera la ley; y
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Adjuntar el seguro de su vehículo, tal y como exige la ley.
- Higienistas Dentales Registrados en Práctica Alternativa Inscripción
Los higienistas dentales registrados en prácticas alternativas que brindan servicios únicamente en instalaciones residenciales, residencias de personas confinadas en el hogar, hogares grupales, instalaciones de salud autorizadas o según lo permitido por el Código B&P, Secciones 1925 y 1926, pueden inscribirse utilizando una dirección de ubicación administrativa como su dirección de servicio y pueden solicitar exenciones a ciertos requisitos establecidos del lugar de negocios mediante la presentación de la declaración descrita en el boletín del proveedor antes mencionado.
PAVE Portal
Vaya al portal de PAVE.
