Boletín informativo de PASRR
Volumen 2 - Febrero 2024
PASRR
Es un programa exigido por el gobierno federal, aplicable a todos los solicitantes de centros de enfermería certificados por Medicaid. El programa determina si las personas con una enfermedad mental grave (SMI, por sus siglas en inglés), discapacidad intelectual/discapacidad del desarrollo o condiciones relacionadas (ID/DD/RC) requieren servicios en un centro de enfermería, considerando el entorno menos restrictivo o cualquier servicio especializado.
Datos PASRR 2023
Proyecciones de Nivel I Presentadas
| 496,395
| 100%
|
Exámenes negativos (incluye casos cerrados como EHD)
| 317,795
| 64%
|
Intentos de Nivel II (incluye casos cerrados como Sin SMI, Categóricos y Duplicados)
| 161,201
| 32%
|
Evaluaciones y Determinaciones de Nivel II Completadas
| 17,399
| 4%
|
Tema candente – Casos acelerados (hospitales)
Durante las vacaciones, el Departamento notó un aumento en el número de solicitudes de casos acelerados de los hospitales. Los casos de PASRR se procesan en función de la fecha de presentación de las evaluaciones de nivel I y se agilizan caso por caso. Cuando los casos se aceleran, se retrasan otros casos que están en la cola del contratista. Por lo tanto, continuamos alentando a los hospitales a que presenten la evaluación de nivel I tan pronto como sepan que la persona será dada de alta en un centro de enfermería especializada (SNF).
A continuación se presenta un breve resumen del proceso de PASRR:
Después de que la evaluación de nivel I indica que la persona es positiva para SMI, se envía electrónicamente al contratista de DHCS, para su revisión y procesamiento. El contratista (Kepro) se comunicará con el hospital dentro de las 24 horas posteriores a recibir una prueba de detección SMI de nivel I positiva para determinar si se necesita una evaluación de nivel II y completar la evaluación dentro de tres a cinco días. Una vez que se completa la Evaluación de Nivel II, se envía electrónicamente al DHCS y es revisada por un Psicólogo Consultor. Una vez que se complete esta revisión, la carta de determinación estará disponible dentro de las 24 horas en el sistema en línea de PASRR para que la instalación pueda acceder a ella.
Para las personas con ID/DD/RC, los Centros Regionales del Departamento de Servicios de Desarrollo determinarán si se necesita una Evaluación de Nivel II dentro de las 24 a 72 horas posteriores a una evaluación positiva de Nivel I y tendrán de siete a nueve días hábiles para completar una Evaluación y Determinación de ID/DD/RC Nivel II (Informe resumido de PASRR).
Tema candente – Alta Hospitalaria Exenta (EHD) (SNF)
Ha llegado a la atención del Departamento que los SNF están utilizando la opción de alta hospitalaria exenta (EHD) en la evaluación de nivel I de PASRR para personas que no están siendo admitidas de un hospital. Los SNF no deben utilizar la opción de EHD a menos que un SNF esté completando la evaluación de nivel I en nombre de un hospital.
La única exención bajo la cual un hospital no está obligado a completar completamente el proceso de PASRR es si la persona que da de alta a un SNF califica para un EHD. Bajo este proceso, aún se requiere una evaluación de Nivel 1, pero la pregunta de EHD se puede marcar como "Sí" en el sistema en línea de PASRR. El caso se cerrará y se producirá una carta EHD. La Evaluación de Nivel II no es necesaria para los casos que cierran como un EHD.
Todos los criterios que se enumeran a continuación deben aplicarse para cumplir con la exención de EHD de 30 días:
- El individuo es admitido directamente en el SNF desde un hospital después de recibir atención hospitalaria aguda en el hospital; y
- La persona requiere servicios de SNF para la misma afección por la que estaba recibiendo atención en el hospital; y
- El médico tratante ha certificado antes de la admisión de SNF que es probable que la estadía de la persona requiera menos de 30 días calendario de servicios de NF.
Un EHD no se puede aplicar a alguien que está siendo admitido en un SNF desde su hogar, un hogar de salud o cualquier otro entorno distinto de un hospital. Cuando se aplica el EHD y el SNF espera que la persona exceda el período de 30 días, el SNF debe completar una Evaluación de Nivel I como Revisión de Residente antes del día calendario 40 después de la admisión.
Si una persona ingresa a un SNF desde cualquier entorno que no sea un hospital y se espera que la persona permanezca en el SNF por menos de 15 días, entonces el SNF debe informar esta información en la Sección IV - Determinación categórica de la evaluación de nivel I. Esto desencadenará una Revisión Categórica por parte del contratista del DHCS para determinar si es necesaria una Evaluación de Nivel II.
Contactos de las evaluaciones de nivel II de PASRR
Teléfono: (888) 201-0614
| Teléfono: (833) 421-0061
|
Fax: (844) 523-6388
| Fax: (916) 654-3256
|
Correo electrónico: CAPASRR@kepro.com
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