Acta de la reunión del Panel Asesor de Salud Infantil de Medi-Cal (MCHAP)
Fecha: Jueves, 6de noviembre de 2025
Hora: 10:00 - 14:00
Tipo de reunión: Híbrido
Miembros presentes: 15
Asistentes públicos: 55
Presentadores del personal del DHCS: Michelle Baass, directora; Tracy Arnold, Subdirectora; Pamela Riley, MD, MPH, Subdirectora Adjunta y Directora Principal de Equidad en Salud, Gestión de Calidad y Salud Poblacional; Linette Scott, MD, MPH, Subdirectora y Directora de Datos, Gestión de Datos e Información Empresarial; Paula Wilhelm, MPP, MPH, Subdirectora de Salud Conductual
Presentadores externos: Petra Steinbuchel, MD, Directora, Universidad de California, San Francisco, Cal-MAP
Información adicional: Por favor, consulte la presentación de PowerPoint empleada durante la reunión para obtener más contexto y detalles.
Asistencia de los miembros:
Michael Weiss, M.D.; Presente; Virtual
Ellen Beck, M.D.; Presente; Virtual
Elizabeth Stanley Salazar; Presente; Virtual
Diana Vega; Presente; Virtual
Nancy Países Bajos; Presente; En persona
Jeff Ribordy, MD, MPH, FAAP; Presente; En persona
Karen Lauterbach; Present; Virtual
Kenneth Hempstead, M.D.; Presente; En persona
William Arroyo, M.D.; Presente; Virtual
Ron DiLuigi; Presente; Virtual
Lesley Latham, D.D.S., MS; Presente; Virtual
Alison Beier; Presente; Virtual
Jovan Salama Jacobs, Ed.D; Presente; Virtual
Kelly Motadel, M.D.; Presente; Virtual
Jan A. Schumann; Presente; Virtual
Agenda
Hora
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Tema
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10:00 - 10:10
| Bienvenidos, comentarios iniciales, pase de lista y agenda
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10:10 - 10:50
| Mejorando los servicios de atención preventiva a través de Medi-Cal para niños y adolescentes
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10:50 - 11:25
| Drug Medi-Cal y Sistema de Administración Organizada de Medi-Cal: datos y discusión sobre la tasa de penetración
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11:25 - 12:30
| Portal de Acceso a la Salud Mental Infantil y Adolescente de California (Cal-MAP)
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12:30 - 12:45
| Renovación de la membresía y elección del presidente
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12:45 - 1:15
| Break
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1:15 - 1:40
| Actualización del Director
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1:40 - 1:50
| Comentario público
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Bienvenida y presentaciones
Tipo de acción: Acción
Recomendación: Revisar y aprobar las actas de la reunión del 11 2025de septiembre.
Materiales y accesorios: Acta de la reunión del MCHAP - 11de septiembre de 2025
Acción: Aprobar las actas de septiembre 11 2025
Sí: 12 (Weiss, Hempstead, Arroyo, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Schumann, Salazar, Beck, Beier, Ribordy)
No votaron: 3 (DiLuigi, Vega, Países Bajos)
Miembros ausentes: 0
Abstenciones: 0
Resultado de la moción: Aprobado
Mejorar los resultados de la atención preventiva en la primera infancia
Tipo de acción: Información
Presentador: Pamela Riley, MD, MPH, Subdirectora Adjunta y Directora Principal de Equidad en Salud, Gestión de Calidad y Salud Poblacional
Temas de discusión:
La presentación ofreció una visión general de los esfuerzos para fortalecer la atención preventiva para niños y jóvenes inscritos en Medi-Cal a través del beneficio de Cribado Temprano y Periódico, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT). Destacó que el EPSDT requiere servicios sanitarios integrales y adecuados a la edad hasta los 21 años, con un enfoque en cribados, diagnósticos y tratamientos. La actualización señaló los desafíos de rendimiento de California, incluyendo tasas de cribado más bajas para niños menores de 1 año en comparación con las medias nacionales, y señaló barreras, como problemas de elegibilidad e inscripción, brechas en la presentación de datos y limitaciones de acceso. Se discutieron las mejores prácticas y áreas de oportunidad, incluyendo la ampliación de la disponibilidad de citas, la mejora del intercambio de datos y la colaboración con socios como Mujeres, Infantes y Niños y escuelas. La presentación también abordó la participación del DHCS en un grupo de afinidad de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) y en colaboraciones de aprendizaje del Instituto para la Mejora de la Atención Sanitaria, destinadas a aumentar las visitas de niños sanos y la utilización de la atención preventiva. Finalmente, se revisaron los requisitos de cribado visual bajo el EPSDT, junto con datos estatales sobre tasas de exámenes oculares y estrategias para abordar las carencias en los servicios de atención visual para niños en Medi-Cal.
Un miembro preguntó sobre los datos de los servicios de visión, señalando que las tasas de exámenes integrales o intermedios probablemente reflejan datos de optometría y cuestionando si los datos de cribado de las consultas podrían estar infradeclarados debido a la falta de incentivos de reembolso. El miembro también sugirió que los padres no pueden priorizar los exámenes oculares a menos que surjan problemas y pidió aclaraciones sobre qué representan los porcentajes de cribado de EPSDT. El DHCS respondió que los datos se proporcionaron como punto de partida y explicó que "cribado" se refiere a cualquier servicio prestado bajo EPSDT, incluso un único servicio de cribado. El DHCS reconoció que la medida no es muy precisa y enfatizó la necesidad de investigar si las altas tasas de "ninguno" reflejan una verdadera falta de servicios o problemas de datos, brechas de inscripción o barreras de acceso. El miembro continuó preguntando qué significa "otro" en la tabla de datos. DHCS respondió que revisarían y confirmarían qué significa "otro" y que harían un seguimiento con aclaraciones en la próxima reunión.
Un miembro preguntó si los datos de EPSDT podían desglosar por factores, como el estatus socioeconómico, el idioma y la composición familiar, señalando que dicho análisis ayudó previamente a identificar disparidades y dirigir intervenciones. El miembro también planteó dudas sobre las causas subyacentes de las bajas tasas de cribado, como la vacilación o las barreras de acceso, y sugirió estrategias potenciales, como aprovechar doulas, escuelas, visitas domiciliarias o llamadas de alcance cuando se identifican visitas perdidas. El DHCS respondió que estas ideas están alineadas con los objetivos de las colaboraciones actuales, que buscan identificar barreras y mejorar la capacidad de cuidados mediante la participación de miembros y cuidadores. El DHCS señaló que se están llevando a cabo esfuerzos para abordar desafíos, como la inscripción de recién nacidos, la recogida y el intercambio de datos, y las mejoras en el acceso. En cuanto a las categorías de datos EPSDT, DHCS aclaró que "screening" se refiere a cualquier servicio EPSDT, y "ninguno" significa que no hay servicios EPSDT en absoluto.
Un miembro preguntó sobre la importancia de buscar datos de atención preventiva más allá de las fuentes tradicionales, destacando las visitas domiciliarias y señalando que el miedo a los espacios públicos aumentó desde 2023. El diputado sugirió incorporar datos de visitas a niños en situación de enfermedad, como las consultas por enfermedad en las que los pediatras suelen abordar la falta de atención preventiva, incluso si esos servicios están codificados de forma diferente. El miembro subrayó la necesidad de recopilar estos datos adicionales para comprender mejor la capacidad de la atención. El DHCS respondió que está considerando activamente estas estrategias y explorando formas de maximizar las oportunidades durante cualquier tipo de visita para proporcionar servicios preventivos a los niños.
Un miembro preguntó sobre los problemas para acceder a la atención visual, señalando que muchos pacientes no saben cómo iniciar el proceso y sugiriendo que incluir el número de contacto del plan de visión en las tarjetas de beneficios podría ayudar. El miembro también destacó la confusión causada por los diferentes requisitos entre los planes, como la necesidad de derivaciones o autorizaciones, y expresó su preocupación por las personas sin apoyo de centros de salud comunitarios que pueden carecer de asistencia en la navegación. El miembro subrayó que estos temas presentan oportunidades de mejora. El DHCS respondió que estas sugerencias apuntan a oportunidades para reforzar el acceso a la atención visual mediante esfuerzos de divulgación y educación de EPSDT.
Un miembro preguntó si existe la oportunidad de muestrear a personas del grupo que no muestran la falta de cribado de EPSDT para confirmar si realmente no recibieron servicios o si no se facturaron servicios. El miembro también cuestionó si los problemas de inscripción infantil contribuyen a bajas tasas de cribado y preguntó si Health Plan tienen incentivos para inscribir a los bebés al nacer. Además, el miembro sugirió estrategias de divulgación, como involucrar a las familias en lugares comunitarios como mercados y aprovechar las asociaciones con las escuelas, además de referenciar modelos de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI) que incentivan a Health Plan a colaborar con las escuelas y emplear calendarios estandarizados de reembolso para mejorar el acceso. El DHCS respondió reconociendo la importancia de estas sugerencias y señaló que incorporar asociaciones escolares en las estrategias es fundamental para mejorar los resultados, especialmente en el cribado visual.
Un miembro preguntó si realizar una pequeña muestra piloto de familias del grupo que no mostrara la ausencia de cribado EPSDT podría ayudar a determinar si realmente no recibieron servicios o si no se facturaron servicios. El miembro sugirió que recopilar datos directos de las familias antes de implementar soluciones proporcionaría información valiosa. El DHCS respondió que este enfoque está alineado con sus objetivos y señaló que los datos proporcionados por el CMS no corresponden a la forma en que el DHCS suele monitorizar las poblaciones. El DHCS explicó que se centran más en las medidas de visitas para niños sanos (por ejemplo, 0–15 meses, 15–30 meses) y planean emplear esas medidas para identificar quiénes necesitan participación. DHCS subrayó la importancia de la participación de los miembros y estrategias creativas de divulgación, que buscan fomentar mediante colaboraciones con planes de gestión sanitaria.
Un miembro preguntó sobre el análisis de las barreras sociales y geográficas de acceso para niños menores de 1 año, sugiriendo el uso de datos regionales para identificar poblaciones que podrían ser más reacias a buscar atención o vacunas. El miembro subrayó el valor de modelar estos patrones y comparar las diferencias de acceso entre zonas rurales y urbanas. DHCS respondió que planean mejorar las capacidades de análisis regional, especialmente a través de Medi-Cal Connect, para identificar desafíos y emplear esta información para investigar las causas raíz e informar estrategias para mejorar el acceso.
Drug Medi-Cal y Sistema de Administración Organizada de Medi-Cal: datos y discusión sobre la tasa de penetración
Tipo de acción: Información
Presentador: Paula Wilhelm, MPP, MPH, Subdirectora de Salud Conductual; Linette Scott, MD, MPH, Subdirectora y Directora de Datos, Gestión de Datos e Información Empresarial
Temas de discusión:
La presentación expuso el alcance de los servicios de tratamiento del trastorno por uso de sustancias (SUD) de Medi-Cal disponibles a través de Drug Medi-Cal (DMC) y el Sistema de Administración Organizada de Medi-Cal de Medicamentos (DMC-ODS). DMC ofrece tratamiento ambulatorio y residencial para jóvenes menores de 21 años y mujeres perinatales, medicación para el tratamiento de adicciones y servicios opcionales, como apoyo entre iguales y trabajadores comunitarios de salud Program. DMC-ODS, implementado a través de la gestión sanitaria, ofrece un amplio continuo de atención alineado con los estándares de la Sociedad Americana de Medicina de Adicciones (ASAM), incluyendo gestión de abstinencia, servicios de recuperación, coordinación de cuidados y opciones adicionales de tratamiento. La actualización señaló que la exención DMC-ODS de California, aprobada en 2015, cubre ahora 40 condados, alcanzando el 96 por ciento de la población del estado, con más de 120.000 afiliados a Medi-Cal recibiendo al menos un servicio SUD en el año fiscal 2022–2023. Se introdujo un panel de control de tasas de penetración publicado en junio de 2025, que muestra el porcentaje de afiliados a Medi-Cal que accedieron a los servicios DMC o DMC-ODS durante ese periodo, basar en los datos de reclamaciones. La discusión enfatizó que las tasas de penetración miden la utilización de los servicios más que la necesidad de tratamiento, y destacó iniciativas y fuentes de datos en curso para mejorar el acceso y la calidad del tratamiento juvenil con TOS en Medi-Cal.
Un miembro expresó su agradecimiento por los datos compartidos, pero su preocupación por las bajas tasas de utilización dadas las estadísticas nacionales sobre el consumo de sustancias entre los jóvenes. El miembro preguntó si las tasas de penetración de California se compararon con otras comunidades para identificar posibles mejores prácticas y sugirió que tales comparaciones podrían ser valiosas. El miembro también expresó optimismo respecto a la financiación de medidas de bonos que apoyan servicios de mayor nivel para jóvenes con SUD. El DHCS respondió que comparar los datos de California con otros estados es una buena sugerencia e indicó interés en iniciar una conversación de seguimiento para revisar dichos datos si se disponen.
Un miembro preguntó cómo se están comunicando las diversas iniciativas SUD de California, como la California Opioid Response, a los distritos escolares y a las oficinas de educación del condado. El miembro enfatizó que mejores conexiones con las escuelas podrían mejorar la divulgación y el acceso de los estudiantes a estos recursos, y señaló que anteriormente desconocían algunas iniciativas. El DHCS respondió reconociendo la importancia de conectar las escuelas y los sistemas educativos con estos recursos y comprometer a explorar formas de aumentar la concienciación, ya sea a través de sistemas de capacidad por condado u otras oportunidades. El DHCS compartió que las encuestas informales en los condados con mejor rendimiento revelaron relaciones de referencia estables con las escuelas como una mejor práctica para llegar a más jóvenes.
Un miembro preguntó sobre los datos recién publicados sobre la tasa de penetración, expresando su aprecio por su transparencia, pero preocupación por la baja utilización a pesar de las importantes inversiones en infraestructuras y mano de obra. El miembro planteó múltiples cuestiones políticas y operativas, incluyendo la adecuación de las tasas de reembolso del DMC, la paridad entre los sistemas SUD y de salud mental, y la necesidad de actualizaciones regulatorias para alinear con las definiciones de servicios de ASAM. Otros puntos incluían el fortalecimiento de las asociaciones escolares, la mejora de la integración con la atención primaria y los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), la abordación de los sistemas de datos aislados y la inversión en historiales médicos electrónicos más allá de los sistemas de facturación. El DHCS respondió reconociendo estas preocupaciones y detallando planes para emplear los datos de tasas de penetración que informen la implementación de la Ley de Servicios de Salud Conductual, incluyendo el desarrollo de objetivos estatales de salud poblacional y medidas de rendimiento centradas en reducir sobredosis y condiciones de salud conductual no tratadas. El DHCS señaló que los recientes esfuerzos de reforma de pagos igualaron las tarifas ambulatorias entre DMC y salud mental especializada para tipos similares de profesionales, pero coincidió en que se necesita más trabajo para lograr la paridad y flexibilidad plenas para tratar condiciones concurrentes. El DHCS enfatizó que los datos publicados sirven como base para futuras estrategias y mediciones del rendimiento.
Un miembro expresó su agradecimiento por la transparencia de DHCS al presentar las lagunas e invitar a las partes interesadas, destacando el valor de DHCS al hacerlo. El diputado sugirió estrategias para aumentar las tasas de penetración, haciendo hincapié en la participación juvenil a través de promotores de salud entre iguales y la difusión en redes sociales. Propusieron crear roles para jóvenes en las escuelas que pudieran obtener créditos y destacaron la necesidad de que un liderazgo estatal involucre a la dirección de la FQHC para fortalecer las asociaciones. Otros puntos incluían abordar el estigma, mejorar la coordinación de la atención entre los condados y los cuidadores, garantizar el seguimiento tras la hospitalización y explorar incentivos para una mejor integración. El miembro también recomendó la formación estatal sobre Narcan para todo el personal como parte de la formación laboral obligatoria. DHCS respondió aceptando que la participación juvenil es fundamental y señaló que se está considerando establecer un panel asesor juvenil como estrategia para mejorar el éxito Program . El DHCS también reconoció la importancia de la coordinación de la atención y compartió que los condados pueden contratar directamente a los FQHC para los servicios DMC, aunque existen complejidades debido a las estructuras de pago. DHCS destacó los esfuerzos para mejorar el intercambio de datos entre los planes de Medi-Cal Managed Care y el Health Planconductual del condado, citando actualizaciones a los estándares federales de interoperabilidad y a las regulaciones 42 del Código de Regulaciones Federales (CFR) Parte 2 como pasos hacia una mejor integración y el intercambio de información en tiempo real.
Un miembro preguntó sobre los desafíos recurrentes relacionados con la captura e interoperabilidad de datos, señalando que las discusiones suelen centrar en las responsabilidades de DHCS y CMS más que en el papel de los proveedores de historias clínicas electrónicas (EMR). El miembro sugirió que los proveedores de RME deberían implicar más en el intercambio de datos y los esfuerzos de interoperabilidad, y propuso explorar un contrato estatal para apoyar a las prácticas rurales y de menor tamaño con sistemas de RSE robustos, lo que podría mejorar la recopilación e integración de datos. El DHCS respondió que estos problemas se están abordando a través del Marco de Intercambio de Datos de California, que establece acuerdos y políticas estatales de intercambio de datos. El DHCS señaló que la supervisión reciente del marco pasó al Departamento de Acceso e Información Sanitaria (HCAI), que está trabajando para institucionalizar y fortalecer estos esfuerzos. El DHCS también mencionó las subvenciones para la salud rural como parte del apoyo a infraestructuras y destacó la dependencia de las normas de interoperabilidad y la financiación de CMS para ayudar a los condados a cumplir. Además, el DHCS hizo referencia a la exploración de la Autoridad de Servicios de Salud Mental de California sobre recursos compartidos para el intercambio de datos de salud conductual. Otro miembro agregó que muchos FQHC y proveedores en condados rurales están haciendo la transición a Epic, que mejora la interoperabilidad dentro de su red pero sigue aislado de los sistemas de salud mental, DMC y escolares. Señalaron que, aunque Health Plan puede acceder a los datos a través de intercambios de información sanitaria, el intercambio entre proveedores sigue siendo limitado y lograr una integración total sigue siendo el objetivo.
Un miembro expresó su agradecimiento por el reporte y la disponibilidad de datos sobre tasas de penetración, señalando que los interesados llevaban mucho tiempo queriendo esta información. El miembro sugirió que los futuros esfuerzos incluyan análisis demográficos para identificar qué poblaciones acceden al tratamiento y cuáles no, haciendo hincapié en las preocupaciones sobre las disparidades y la criminalización de las SUDs entre ciertas poblaciones, especialmente entre jóvenes negros y latinos. El miembro también recomendó colaborar con centros de recursos familiares y organizaciones que atienden a los cuidadores para educar a las familias sobre los derechos de tratamiento y reducir el miedo a la participación en bienestar infantil, que puede ser un obstáculo para buscar atención. El DHCS respondió aceptando que estratificar los datos para identificar disparidades es importante y señaló que los condados aplicar actualizaciones más frecuentes y objetivos claros hacia los que trabajar. El DHCS reconoció que el estigma y las preocupaciones sobre las consecuencias sociales siguen siendo barreras significativas para los jóvenes y las familias que buscan tratamiento.
Un miembro comentó sobre los desafíos al emplear sistemas DMC-ODS, señalando que, aunque los FQHC están certificados, la interfaz es compleja y duplicada. Destacaron problemas con la recopilación de datos y múltiples pasos, como el cribado y la evaluación, y señalaron que no existe flexibilidad ni interoperabilidad entre sistemas. El miembro subrayó la necesidad de involucrar a personas con conocimientos tecnológicos para abordar estas barreras, ya que afectan al continuo de atención.
Un miembro preguntó sobre las bajas tasas de reembolso para los servicios de desintoxicación, señalando que los hospitales a menudo evitan establecer unidades de desintoxicación porque el reembolso es insuficiente. Compartieron que la desintoxicación suele ocurrir por defecto en hospitales generales y cuestionaron cómo se facturan estos servicios. El miembro también planteó una cuestión más amplia sobre la coordinación a nivel estatal entre agencias para optimizar el tratamiento de SUD, haciendo referencia a la financiación de la Proposición 64 para grupos de liderazgo juvenil y otras fuentes de financiación, como los fondos de liquidación de opioides. DHCS respondió reconociendo la conexión con la Proposición 64 Program, que se centran en la prevención juvenil y operan fuera de la facturación DMC. DHCS explicó que estas Program, junto con las iniciativas financiadas por subvenciones globales, son distintas pero incluyen vías de derivación para conectar a jóvenes y familias con el cuidado cuando sea necesario. El DHCS estuvo de acuerdo en que examinar la coordinación e identificar oportunidades perdidas sería valioso para mejorar los resultados y aumentar la participación.
Portal de Acceso a la Salud Mental Infantil y Adolescente de California (Cal-MAP)
Tipo de acción: Información
Presentador: Petra Steinbuchel, MD, Directora, Universidad de California, San Francisco, Cal-MAP
Temas de discusión:
La presentación presentó Cal-MAP, un Program dentro de CYBHI diseñado para apoyar a los proveedores de atención primaria en la evaluación y tratamiento de condiciones de salud mental y conductual en jóvenes de 0 a 25 años. Destacó la creciente crisis de salud mental juvenil, señalando que uno de cada cinco niños tiene una enfermedad diagnosticable y muchos enfrentan largos retrasos en la atención médica. Cal-MAP aborda estas carencias mediante consultas telefónicas y electrónicas en tiempo real, coordinación de cuidados y formación para los proveedores, permitiendo un acceso oportuno a la atención basada en la evidencia en entornos de atención primaria y escolares. El Program ofrece consultas "en la acera" con psiquiatras infantiles y especialistas, navegación de recursos y formación continua, incluyendo seminarios sitio web y bootcamps sobre temas como el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad, la depresión y la ansiedad. La iniciativa tiene como objetivo promover la equidad y reducir los tiempos de espera. También se alinea con los objetivos estatales de salud conductual al promover una intervención más temprana y reducir la dependencia de la atención de emergencia o especializada.
Un miembro preguntó cómo se están integrando aplicaciones como BrightLife y Soluna en la práctica y si las referencias a estas plataformas son efectivas. El ponente respondió que estos Program, junto con otros recursos de CYBHI, están alojados en el sitio web principal y se emplean para derivaciones cuando es clínicamente apropiado. Normalmente, las consultas implican niveles más altos de necesidad, por lo que las plataformas juveniles son útiles para casos con menor necesidad o como puente, mientras que los casos con mayor necesidad pueden requerir atención ambulatoria intensiva u hospitalización parcial.
Un miembro preguntó cómo Cal-MAP regionaliza su respuesta para que las preguntas de un condado específico sean atendidas por personal familiarizado con esa zona. El ponente respondió que Cal-MAP colabora con centros regionales, como el Hospital Infantil del Condado de Orange , UC Irvine, UC Riversidey San Diego para cerciorar que el personal académico y los coordinadores de atención comprendan las particularidades locales. Señalaron que la proximidad mejora la interacción, citando datos de Massachusetts que muestran menos llamadas cuando el soporte está a distancia. La mayoría de las llamadas provienen actualmente del Área de la Bahía, pero las asociaciones regionales y los bootcamps están aumentando la participación en otras áreas.
Un miembro preguntó sobre la ampliación de la formación en Cal-MAP a los proveedores de medicina familiar, destacando su valor para apoyar los próximos pasos cuando los médicos de atención primaria o de familia se enfrentan a problemas de salud mental. El ponente respondió que existe un gran interés por parte de la medicina familiar, citando su participación en la conferencia anual de Práctica Preventiva de Medicina Familiar. Cal-MAP ya registró varios Program de formación en medicina familiar y planea expandir aún más.
Elección de presidente de 2026
Tipo de acción: Acción
Recomendación: Nominar y elegir al Presidente de 2026
Presentador: Michelle Baass, directora, abrió la palabra para las declaraciones de la presidenta de 2026.
Materiales y accesorios:
Acción: Dos miembros (Nancy Netherland y Kenneth Hempstead, M.D.) mostraron interés en ejercer como presidentes.
Nancy Países Bajos: 10 (Países Bajos, Latham, Lauterbach, Motadel, Schumann, Beck, Salazar, Vega, Beier, Ribordy)
Kenneth Hempstead, M.D.: 5 (Weiss, Hempstead, DiLuigi, Jacobs, Arroyo)
Resultado de la moción: Nancy Netherland fue elegida presidenta de 2026.
Actualización del Director
Tipo de acción: Información
Presentador: Tracy Arnold, Subdirectora
Temas de discusión:
La presentación ofreció actualizaciones sobre iniciativas clave y cambios de política que afectan a Medi-Cal. Se destacó la norma federal CMS Access Final, que exige la participación formal y transparencia de las partes interesadas, incluyendo la creación de dos grupos asesores: el Comité Asesor de Afiliados a Medi-Cal y el Consejo de Voces y Visión de Medi-Cal. Estos grupos asesorarán sobre servicios y políticas, con la primera reunión del consejo celebrar en septiembre de 2025 y el reporte anual comenzando en julio de 2026. La actualización también introdujo una experiencia online rediseñada para los afiliados a Medi-Cal, con un sitio web accesible y multilingüe compatible con celulares que ofrece información sobre beneficios, enlaces a solicitudes y un nuevo Centro de Ayuda con recursos, como localizadores de oficinas del condado y Preguntas Frecuentes (FAQ). Se compartieron recursos adicionales sobre los límites de activos y los próximos cambios para grupos de miembros específicos. Los aspectos legislativos destacados de la sesión de 2025 incluyeron proyectos de ley que ampliaron el acceso a la medicina de campo para personas sin hogar, el fortalecimiento del Tribunal de Asistencia Comunitaria, Recuperación y Empoderamiento Program, la ampliación de los estándares de tiempo y distancia para los servicios de Medi-Cal , la actualización de las directrices estatales de inmunización y la exención de ciertos jóvenes en acogida de restricciones de inscripción.
Un miembro pidió una actualización sobre los esfuerzos de divulgación para informar a las personas que pierden la elegibilidad para Medi-Cal de alcance completo a partir del 1 de enero, aplicar claridad sobre los plazos para las poblaciones inmigrantes afectadas (por ejemplo, asilados) y sugirió mejorar la coordinación de datos para los servicios de medicina de campo para apoyar la implementación del nuevo proyecto de ley legislativo. El DHCS respondió que los avisos y preguntas frecuentes fueron enviados por correo a los afiliados a Medi-Cal y publicados en línea, con enlaces disponibles para consulta. DHCS señaló que algunas asociaciones Health Plan también crearon materiales que aprovechan esta información para ayudar a comunicar los cambios. Además, DHCS está desarrollando una tabla simplificada para aclarar qué poblaciones se ven afectadas y cuándo se producen cambios, incluyendo la Pausa de inscripción en enero y la eliminación de beneficios dentales en julio de 2026. Se compartirán más recursos una vez finalizados.
Un miembro pidió aclaraciones sobre la implementación del proyecto de ley de medicina de campo, específicamente si los planes de atención gestionada (MCP) contratarán directamente a proveedores de medicina de campo. El DHCS respondió que el proyecto de ley permite a los MCP contratar con proveedores de medicina de campo y también permite que las personas sin hogar reciban atención de esos proveedores contratados.
Comentario público
Tipo de acción: Comentarios públicos
Temas de discusión:
Krstine Shultz, directora ejecutiva de la Asociación Optométrica de California, subrayó la necesidad de mejorar el seguimiento de datos relacionados con los cribados visuales escolares. Recomendó que el estado recopile datos sobre cuándo los niños reciben las pruebas, quién es derivado para un examen y cuántos completan el examen y reciben anteojos, desglosadas por ubicación y demografía, para identificar disparidades. Citó estadísticas de Prevent Blindness que indican que entre el 5% y el 50% de los niños no reciben exámenes de seguimiento tras suspender un cribado visual. Shultz destacó la importancia del cuidado visual, señalando que el 80% del aprendizaje se procesa a través de la visión, y al menos uno de cada cuatro niños en edad escolar tiene problemas visuales, aunque solo el 17% se somete a un examen ocular. Instó a Medi-Cal a cubrir opciones basadas en la evidencia para la miopía alta, subrayando que la miopía no tratada puede conducir a patologías irreversibles. Además, señaló que los cribados escolares y pediátricos no evalúan factores como la capacidad de enfoque, la percepción de profundidad y la salud ocular, y abogó por exámenes oculares integrales para todos los niños. Shultz compartió que el Comité de Visión Infantil de su organización incluye expertos pediátricos y expresó interés en colaborar con DHCS para mejorar el acceso a la atención visual.
Doug Major, OD, compartió que su comité incluye a un experto que fundó una coalición de atención visual en Harvard, ofreciendo buenas prácticas que podrían aplicar en California. Señaló que los datos actuales relacionados con la visión son limitados y subrayó la necesidad de una vigilancia más completa. Major expresó su agradecimiento por los esfuerzos de divulgación del subdirector Scott y la colaboración con el equipo de datos de salud pública de Cal Poly y CenCal Health desde la última reunión. Expresó su preocupación por la falta de datos sobre la atención visual, afirmando que la responsabilidad está fragmentada entre especialidades e instando al DHCS a proporcionar un liderazgo de arriba hacia abajo. Cambiando a su perspectiva como proveedor, Major describió los desafíos para contactar con el DHCS respecto a la pérdida de beneficios bajo la Autoridad de la Industria Penitenciaria (PIA), citando múltiples llamadas y emails sin respuesta antes de recibir una respuesta del asesor legal. Criticó los problemas sistémicos, señalando que el sistema penitenciario controla la atención visual de los niños y mencionó la AB 579, que permitía a los bomberos salir del sistema mientras los niños seguían sujetos a sus limitaciones. Major instó al DHCS a defender la atención visual infantil. Finalmente, destacó la importancia de abordar las lesiones cerebrales entre jóvenes en sistemas juveniles, citando datos de Colorado que indican una prevalencia del 60–70%. Sugirió que los diagnósticos de movimientos oculares podrían ayudar a identificar y tratar estas lesiones, mejorando los resultados conductuales.
Jaylin Pinasco habló en nombre del equipo de Datos de Salud Pública de Cal Poly, que opera bajo la dirección del Dr. Ventura y colabora con la Coalición California Children's Vision Now. Compartió su experiencia directa realizando cribados de visión en escuelas en toda la Costa Central, señalando importantes carencias en el acceso a la atención ocular para niños. Durante una reciente evaluación en Santo Ardo, se encontró que más del 60% de los alumnos de primaria tenían trastornos de la visión, principalmente astigmatismo e hipermetropía, y muchos de ellos nunca se sometieron a un examen ocular. Pinasco destacó que estos hallazgos coinciden con datos estatales que muestran que California ocupa el último lugar a nivel nacional en acceso infantil a la atención visual. Destacó el papel fundamental de las enfermeras escolares en la detección y prevención precoz. Pinasco aplicar que el DHCS facilitara datos públicos sobre la atención visual infantil al equipo de Cal Poly y apoyara la Ley de Métricas de Salud Pública de Atención Visual Infantil para ayudar a cerrar esta brecha prevenible en la atención. También invitó a los asistentes a seguir el trabajo de la coalición a través de su canal de YouTube para recibir actualizaciones y sesiones informativas de datos.
Actualizaciones de los miembros
Tipo de acción: Información
Temas de discusión:
Los miembros agradecieron al Dr. Weiss por su liderazgo y felicitaron a Nancy por su elección como presidenta de 2026.
Un miembro comentó que estaba satisfecho de contar con un afiliado a la comunidad como presidente, calificándolo como un paso positivo para el grupo. También reiteraron su preocupación por la divulgación de personas que puedan perder los beneficios de Medi-Cal, instando a continuar los esfuerzos para garantizar que los afectados tengan la oportunidad de mantener la cobertura antes del 1 de enero. El miembro expresó su agradecimiento por el trabajo de todos y animó al grupo a seguir adelante.
Próxima reunión de MCHAP y próximos pasos
Tipo de acción: Información
Presentador: Mike Weiss, M.D., Presidente
Temas de discusión:
El Dr. Weiss agradeció a los miembros su apoyo durante los últimos dos años, señalando que aprendió mucho y se siente inspirado por su pasión y compromiso de larga data con el voluntariado. También expresó su agradecimiento al personal del DHCS por su apoyo y paciencia mientras el grupo sigue aprendiendo sobre las iniciativas del Departamento.
La próxima reunión está programada para el 18de marzo de 2026.
MCHAP seguirá siendo una reunión híbrida hasta nuevo aviso.
Levantamiento de la reunión
Nombre de la persona que levantó la reunión: Michael Weiss, M.D., Presidente
Hora levantada: 14:00 h.
