Apelación​​ 

Los solicitantes deben presentar una apelación por escrito dentro de los 60 días calendario posteriores a la acción,​​ CT, o la recepción de la notificación de la decisión que se está apelando.  La apelación debe incluir una copia de la carta relativa a la decisión que se recurre o una declaración escrita de la acción o de la​​ una declaración de los solicitantes sobre lo que se está disputando y la resolución solicitada y cualquier otra información relevante que los solicitantes deseen incluir.​​ 

Si una apelación está incompleta o no se refiere al menos a uno de los tres problemas enumerados anteriormente o se recibe más allá del plazo específico (es decir, 60 días), los solicitantes no tienen derecho a una apelación completa y el proveedor administrativo revisará la solicitud y procesará como una revisión Program .​​ 

Las apelaciones recibidas serán revisadas dentro de cuatro (4) días hábiles.  Una vez que se determine que la disputa del solicitante es una apelación, el proveedor administrativo enviará la apelación al DHCS dentro de los 5 días hábiles.​​ 

Excepciones: Lo siguiente se enviará al DHCS si:​​ 

• El problema incluye una factura médica pendiente incurrida debido a una disputa en la fecha de vigencia de la cobertura; o​​ 
• El asunto es de naturaleza delicada y la remisión ha sido aprobada (es decir, la solicitud de un miembro legislativo o la solicitud se refiere a un tema de política actualmente en revisión o pendiente de revisión); o​​ 
• El solicitante envía por segunda vez una disputa que no cumple con una de las tres razones apelables enumeradas anteriormente.​​   

DHCS adjudicará la apelación. Una vez que DHCS tome una determinación de inscribir, cancelar la inscripción u otras acciones, se notificará al proveedor administrativo. Al recibir la notificación, el proveedor administrativo debe procesar la solicitud dentro de los 2 días hábiles y proporcionar una confirmación al DHCS de que la acción se ha completado.​​