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PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE HIPP​​ 

 Preguntas:​​ 

1. ¿Cómo puedo comunicarme con el Programa de Pago de Primas de Seguro Médico (HIPP) del Departamento de Servicios de Salud (DHCSpor sus siglas en inglés)? ​​ 

2. ¿Tengo que presentar la documentación original o se aceptarán copias? ​​ 

3. ¿Cuánto tiempo se tarda en procesar mi solicitud? ​​ 

4. Si mi solicitud es aprobada para HIPP, ¿puedo ser reembolsado por los meses anteriores a la aprobación para el Programa? ​​ 

5. ¿Puedo cancelar mi cobertura de salud privada una vez aprobada para el Programa HIPP? ​​ 

6. ¿Qué pasa si pierdo o cambio mi cobertura de salud privada? ​​ 

7. ¿Qué pasa si cambio mi dirección o nombre? ​​ 

8. ¿Qué envío a HIPP para recibir el reembolso? ​​ 

9. ¿Cuánto tiempo se tarda en recibir el reembolso? ​​ 

10. ¿Por qué se tarda tanto en recibir un reembolso? ​​ 

11. ¿Cómo afecta el presupuesto estatal a mi reembolso? ​​ 

12. ¿Puedo presentar un comprobante de pago cada mes en lugar de trimestralmente? ​​ 

13. ¿Qué documentos tengo que presentar para el reembolso de los costos compartidos? ​​ 

14. ¿Qué debo hacer si mi compañía de seguros me envía un cheque de reembolso? ​​ 

15. ¿Puedo apelar una decisión de terminación del Programa HIPP? ​​ 

16. ¿Con quién puedo comunicarme para obtener ayuda con la transición a un plan Medi-Cal Managed Care ? ​​ 

17. ¿Cuál es la dirección postal? ​​ 

18. ¿Bajo qué autoridad tiene DHCS para operar el Programa? ​​ 

19. ¿Cuándo comenzó el Programa HIPP? ​​ 

Preguntas y respuestas:​​ 

  1. ¿Cómo puedo comunicarme con el programa de Pago de Primas de Seguro Médico (HIPP) del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS)?

    Puede comunicarse con HIPP por correo electrónico a HIPP@dhcs.ca.gov, por fax al (916) 440-5676 o a la siguiente dirección:

    División de Responsabilidad Civil y Cobro
    Programa HIPP - MS 4719
    P.O. Caja 997425
    Sacramento, CA 95899-7425

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  2. ¿Tengo que presentar la documentación original o se aceptarán copias?

    Se aceptan copias de toda la documentación solicitada.

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  3. ¿Cuánto tiempo se tarda en procesar mi solicitud?

    Las nuevas solicitudes se procesan dentro de los 30 días posteriores a la recepción de toda la documentación requerida.

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  4. Si mi solicitud es aprobada para HIPP, ¿se me pueden reembolsar los meses anteriores a la aprobación del Programa?

    Si se le aprueba para el Programa HIPP, los reembolsos comienzan el mes de la aprobación.
    Si las primas están vencidas, debe ponerlas al día antes de que se pueda determinar la elegibilidad.

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  5. ¿Puedo cancelar mi cobertura de salud privada una vez aprobada para el Programa HIPP?

    Si cancela su cobertura médica privada, ya no será elegible para el Programa HIPP.

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  6. ¿Qué pasa si pierdo o cambio mi cobertura de salud privada?

    Si pierde su cobertura médica privada, ya no será elegible para el programa HIPP. Si cambia su cobertura de salud privada, deberá informar al programa HIPP.

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  7. ¿Qué pasa si cambio mi dirección o nombre?

    Deberá completar un nuevo registro de datos del beneficiario (STD 204) y enviar el formulario a HIPP para su procesamiento.

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  8. ¿Qué envío a HIPP para recibir reembolsos?

    El comprobante de pago debe recibirse cada tres meses para el reembolso. Esa prueba puede ser copias de
    recibos de pago, cheques cancelados (anverso y reverso), estados de cuenta bancarios, cartas de anualidades, etc.

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  9. ¿Cuánto tiempo se tarda en recibir el reembolso?

    El reembolso tarda aproximadamente ocho semanas en procesarse.

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  10. ¿Por qué se tarda tanto en recibir un reembolso?

    HIPP prepara una factura una vez que se ha recibido su comprobante de pago. Las facturas se revisan y
    remitido a DHCS Accounting para su procesamiento. Una vez finalizado el procesamiento, la factura se
    remitido a la Oficina del Contralor del Estado para que se emita una orden.

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  11. ¿Cómo afecta el presupuesto estatal a mi reembolso?

    Cuando no se ha firmado un presupuesto estatal, los reembolsos de HIPP pueden retrasarse. Si los pagos de HIPP
    se retrasan, los afiliados a HIPP pueden ser responsables de realizar los pagos de sus primas de seguro. DHCS (en inglés)
    reembolsará esos pagos una vez que se haya firmado un presupuesto estatal.

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  12. ¿Puedo presentar un comprobante de pago todos los meses en lugar de trimestralmente?

    Esto es aceptable; sin embargo, HIPP se reserva el derecho de retener el comprobante de pago hasta un trimestre completo
    se recibe para su reembolso.

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  13. ¿Qué documentos tengo que presentar para el reembolso de los costos compartidos?

    Se necesitan tres tipos de documentos para cada servicio solicitado para el reembolso de la obligación de costos compartidos:
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    1. Comprobante de pago: el recibo del punto de venta, el cheque cancelado o el extracto bancario
      Mostrando el pago/deducción real por servicio(s).​​ 
    2. Factura del proveedor: factura del proveedor del servicio que detalla el servicio
      proporcionado y el costo.​​ 
    3. Explicación de beneficios: documento del proveedor de seguro de salud que muestre
      la cobertura del servicio, el monto pagado por el transportista y el monto
      el miembro es responsable de.​​ 


  14. ¿Qué debo hacer si mi compañía de seguros me envía un cheque de reembolso?

    Si recibe un cheque de reembolso por un pago realizado por el Estado, debe enviarlo de inmediato
    cheque a DHCS en la siguiente dirección:

    División de Responsabilidad Civil y Cobro
    Programa HIPP - MS 4719
    P.O. Caja 997425
    Sacramento, CA 95899-7425

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  15. ¿Puedo apelar una decisión de terminación del Programa HIPP?

    De acuerdo con la Carta No. 95-82 de los Directores de Bienestar del Condado, no hay derechos de apelación para el Programa HIPP.

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  16. ¿Con quién puedo comunicarme para obtener ayuda con la transición a un plan Medi-Cal Managed Care?

    Si está haciendo la transición del Programa HIPP a un Programa Medi-Cal Managed Care y necesita ayuda,
    comuníquese con el Programa HIPP utilizando uno de los siguientes métodos:

    Correo electrónico: HIPP@dhcs.ca.gov
    Fax: (916) 440-5676
    Dirección: División de Responsabilidad Civil y Cobro
    HIPP Program - MS 4719
    Apartado postal 997425
    Sacramento, CA 95899-7425


    El personal de HIPP lo pondrá en contacto con el personal del Programa de Atención Administrada que haya seleccionado.

    Puede encontrar información adicional sobre la atención administrada utilizando el siguiente enlace:

    Medi-Cal Managed Care

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  17. ¿Cuál es la dirección postal?

    Departamento de Servicios de Atención Médica
    División de Responsabilidad Civil y Cobro
    Programa HIPP MS 4719
    P.O. Caja 997425
    Sacramento, CA 95899-7425
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  18. ¿Bajo qué autoridad tiene DHCS para operar el Programa?

    El Título 42, Sección 1396e(a)del Código de los Estados Unidos otorga amplia autoridad para administrar un Programa de asistencia para primas.

    DHCS se basa además en el código W&I 14124.91y CCR 50778 como guía y autoridad para operar el Programa HIPP.

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  19. ¿Cuándo comenzó el programa HIPP?

    El Programa HIPP entró en funcionamiento el 1 de agosto de 1989.

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Fecha de la última modificación: 3/25/2025 11:04 AM​​