- ¿Medi-Cal Connect tiene la intención de apoyar la adopción de políticas y procedimientos internos, o también ayuda a correlacionar las prácticas preventivas con el comportamiento de los miembros?
Medi-Cal Connect está diseñado para apoyar la adopción de políticas y procedimientos internos, y ayudar a correlacionar las prácticas preventivas con el comportamiento de los miembros. Permite una mejor coordinación de la atención integral de la persona y está destinado a ser integrado en las políticas y procedimientos internos de los Planes de Atención Administrada (MCP). - ¿Qué identificador se usa para determinar el miembro correcto en una solicitud de interfaz de programación de aplicaciones (API)?
DHCS emitirá tokens de autenticación seguros a los MCP para identificar su organización. Tras la verificación, el acceso a los datos se otorgará en función de los miembros atribuidos. Se proporcionarán instrucciones detalladas a los representantes técnicos durante la incorporación. - ¿El Panel de Medidas de Calidad incluirá todas las métricas de Acceso y Estándares de Salud Conductual (BHAS, por sus siglas en inglés) de las que los Planes de Salud Conductual (BHP, por sus siglas en inglés) son responsables (por ejemplo, Seguimiento después de la visita al departamento de emergencias por abuso o dependencia de alcohol y otras drogas (FUA), Seguimiento después de la visita al departamento de emergencias por enfermedad mental (FUM), Farmacoterapia para el trastorno por consumo de opioides (POD))?
No todas las métricas de BHAS se incluirán inicialmente; sin embargo, muchos estarán representados. Una lista completa de las medidas incluidas estará disponible durante las próximas reuniones con las partes interesadas.
¿Querrá el Los paneles incluyen medidas de las Especificaciones Técnicas de California (CaTS) introducidas recientemente para alinear medidas similares a HEDIS en todos los programas de DHCS?
La inclusión de medidas CaTS se encuentra actualmente en desarrollo y se está considerando para una versión futura.
¿Se permitirá a las entidades delegadas de MCP el acceso a los paneles, específicamente al tablero de registro longitudinal de miembros (LMR)?
No. El acceso estará limitado a los planes Prime a partir de julio de 2025. Las entidades delegadas no tendrán acceso en este momento.
¿Cuándo se requerirá Medi-Cal Connect para los servicios especializados de salud mental?
Los Planes de Salud Conductual del Condado (BHP, por sus siglas en inglés) están programados para incorporarse en la Versión 4, prevista para el otoño de 2025. Si bien solo los MCP están obligados a usar Medi-Cal Connect para identificar y abordar a los miembros de alto riesgo, la plataforma incluye funciones que ayudarán a los BHP en la prestación de atención y la medición del desempeño.
¿Cuándo estarán disponibles las instrucciones de conexión a la API?
La configuración de la API no estará disponible hasta el 18de julio de 2025. Los representantes técnicos recibirán orientación detallada sobre la implementación durante la incorporación.
¿Se continuarán realizando actualizaciones en el Panel de Monitoreo de MCP existente?
No se planean cambios en los tableros actuales de cara al público como resultado de Medi-Cal Connect. El panel de control de MCP existente permanecerá sin cambios.
¿Cuáles son los planes para el acceso y el uso de Medi-Cal Connect por parte de los planes de salud conductual?
DHCS está trabajando para integrar la Transformación de la Salud Conductual (BHT, por sus siglas en inglés) y BH-CONNECT en Medi-Cal Connect. Las características adicionales, como el Panel de Medidas de Calidad y el Registro Longitudinal de Miembros, están diseñadas para apoyar a los BHP en la prestación de servicios y la generación de informes de datos.
¿Medi-Cal Connect proporcionará API para el intercambio de datos de elegibilidad/inscripción 834?
En este momento, no hay planes definitivos para implementar una API para los datos 834 / Elegibilidad / Inscripción. En caso de que dicha API esté disponible, se adheriría al estándar Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR). Por ahora, el 834 seguirá en uso. Las actualizaciones se compartirán a medida que estén disponibles.
¿Las medidas de calidad requeridas para los BHP estarán certificadas por el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA)?
Medi-Cal Connect utiliza un motor certificado por HEDIS, operado por Arcadia, para producir tarifas de calidad para las medidas incluidas en el Programa de Incentivos BH-CONNECT.
¿Están programadas las fechas de incorporación para los MCP?
Aún no se han concretado las fechas específicas de incorporación. Se proporcionará información adicional durante los próximos compromisos de Todos los planes en junio de 2025.
¿Cómo se alinea Medi-Cal Connect con el Marco de Intercambio de Datos (DxF)?
Medi-Cal Connect funciona dentro de los parámetros del DxF. A medida que el marco continúa evolucionando, Medi-Cal Connect desempeñará un papel clave para facilitar el intercambio de datos seguro y estandarizado.
¿Habrá cambios en los mecanismos de intercambio de datos existentes con el DHCS, incluidos los modelos 834, 274 y el diseño común de datos de la base de datos de reclamaciones de todos los pagadores?
(APCD-CDL)? ¿Se adoptarán las API para todos los formatos?
Si bien la transición al intercambio de datos basado en API se está considerando en toda la industria de la salud, varios factores influyen en este cambio, particularmente para las transacciones obligatorias de HIPAA, como X12 834 y 837. Estas transacciones se rigen por requisitos federales, incluidas las Reglas Operativas CORE, que complican la conversión inmediata a formatos API. En el caso de los archivos de datos que no son obligatorios a nivel federal, como APCD-CDL, el intercambio basado en API puede ser más factible con el tiempo. Sin embargo, DHCS actualmente no tiene planes definitivos para implementar API para ninguno de los formatos mencionados. En caso de que ocurra tal transición, DHCS proporcionará aviso anticipado, orientación detallada y plazos de implementación. En este momento, se espera que cualquier movimiento hacia el intercambio basado en API esté a varios años de distancia.
