Guías de Asistencia Técnica
De acuerdo con California Welfare and Institutions Code §14456, la Department of Health Care Services (DHCS)) realiza auditorías médicas de los planes Medi-Cal Managed Care (MCPs) anualmente. Las auditorías médicas evalúan el cumplimiento por parte de los MCP de los requisitos contractuales del DHCS y de las leyes y reglamentos aplicables. La División de Calidad y Supervisión de la Atención Gestionada (Managed Care Quality and Monitoring Division, MCQMD) de la DHCS es responsable de garantizar la supervisión y el control general de los MCP. MCQMD designa a la División de Revisión de Inscripción de Contratos & (CERD) de Auditorías e Investigaciones de DHCS (A&I) para realizar las auditorías obligatorias.
MCQMD y A&I se han asociado para crear Guías de Asistencia Técnica (TAG, por sus siglas en inglés) para cada una de las siguientes seis categorías de revisión de auditoría. Los TAG están diseñados para identificar los elementos clave que se evaluarán comúnmente para informar a los MCP sobre el proceso de auditoría y aumentar la transparencia.
