21. ¿Qué sucede si un proveedor excede el límite de tiempo semanal?
22. ¿Puede un proveedor de WPCS disputar una infracción?
23. ¿Las violaciones permanecen en el registro de un proveedor de WPCS? 24. ¿Puede una persona volver a inscribirse después de haber sido cancelada por un año?
EXENCIONES DE HORAS EXTRAS DE WPCS
25. ¿Hay alguna exención a los límites de la semana laboral?
26. ¿Cómo solicito una exención de horas extras?
27. ¿Para qué exención califico?
28. ¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con la decisión de la Agencia de Exenciones o del DHCS de denegar mi solicitud de exención de horas extras? 29. ¿Dónde puedo encontrar más información sobre las exenciones de horas extras de WPCS?
TIEMPO DE VIAJE
30. ¿Qué se considera tiempo de viaje? 31. ¿Cómo puedo recibir el pago por el tiempo de viaje?
SISTEMA DE PROVEEDOR DE RESPALDO DE WPCS (BUPS)
32. ¿Qué es el WPCS Back-Up Provider System (BUPS)?
33. ¿Cómo asigno un proveedor del sistema de proveedores de respaldo de WPCS (BUPS)?
34. ¿Cómo envío una solicitud por correo electrónico para pagos de BUPS? 35. ¿Hay información adicional para las agencias de exenciones con respecto a las solicitudes de BUPS?
SOLICITUDES DE AUTORIZACIÓN DE PROVEEDOR DE WPCS
36. ¿Cómo puedo hacer cambios en mis horas de servicio de WPCS o en los proveedores autorizados de WPCS?
37. ¿Qué? ¿Están los formularios de solicitud de autorización de WPCS?
38. ¿Cuántotiempo debo esperar para recibir una respuesta después de que se haya enviado una solicitud de autorización de WPCS?
39. ¿Quéinformación se necesita para comenzar a recibir WPCS?
40. ¿Quédocumentos debo incluir para aumentar las horas de WPCS?
41. ¿Cómopresento una solicitud para disminuir las horas de WPCS?
42. ¿Quéinformación se necesita en el Formulario de autorización de WPCS y el Formulario de acuerdo con el proveedor para agregar proveedores?
43. ¿Cómo elimino proveedores?
VERIFICACIÓN DE EMPLEO PARA PROVEEDORES DE WPCS
44. ¿Cómo solicito una verificación de empleo de WPCS y cuánto tiempo tarda en procesarse?
45. ¿Qué? en la información se requiere presentar una verificación de empleo del proveedor WPCS?
46. ¿Cómo solicito una Carta de Verificación de Empleo y Verificación de Salario a través del ESP?
Para calificar para recibir los servicios de WPCS, una persona debe cumplir con todos los siguientes criterios:
- estar inscrito en la Exención de HCBA; y
- estar recibiendo servicios de cuidado personal del Plan Estatal a través de In-Home SupportiveServices (IHSS); y
- tienen una orden médica que especifica que requieren WPCS para permanecer seguros en su propio hogar. El WPCS debe describirse en el POT actual firmado por un médico de atención primaria del miembro.
Si una persona cumple con los criterios enumerados anteriormente y desea inscribirse en el programa WPCS, debe comunicarse con su agencia de exención de HCBA asignada o llamar a la División de Sistemas Integrados de Atención (ISCD) del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) al (916) 552-9214 para solicitar ayuda para agregar WPCS.
La lista de agencias de exenciones de HCBA y su información de contacto se puede encontrar en la página web de HCBA.
Para calificar para convertirse en un proveedor de WPCS, la persona:
- primero debe completar el proceso de inscripción de proveedores de IHSS.
- Debe tener al menos 18 años de edad.
Si bien un posible proveedor de WPCS debe completar el proceso de inscripción de proveedores de IHSS, no es necesario que sea un proveedor activo de IHSS (que reclame horas de IHSS) para el miembro de WPCS.
Si una persona cumple con todos los requisitos del proveedor de WPCS, debe comunicarse con la Agencia de Exención de HCBA asignada al miembro o puede llamar a la Unidad de WPCS de ISCD para obtener más información al (916) 552-9214, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
Sí. Un proveedor de IHSS también puede ser un proveedor de WPCS.
Además de los proveedores individuales, los miembros de WPCS tienen la opción de recibir servicios de administración de casos a través de un proveedor de agencia aprobado. Los servicios de administración de casos pueden ser facilitados por uno de los siguientes:
- Agencia de exenciones Agencia de Cuidado Personal (PCA)
- Agencia de Salud en el Hogar (HHA, por sus siglas en inglés)
- Proveedor de Enfermería Individual (INP)
- Corporación Profesional
- Centro de Salud Congregado (CLHF)
Para obtener más información sobre los proveedores de agencias, solicitantes, miembros o proveedores aprobados, puede visitar la
página web de HCBA.
A los proveedores de WPCS se les puede pagar mientras el miembro es admitido en un centro de atención médica por servicios prestados fuera del entorno del centro de atención médica durante un máximo de siete (7) días por cada admisión a un centro de atención médica (o por la duración de la admisión al centro de atención médica, el período que sea más corto). Este pago es necesario para retener al proveedor de WPCS para la continuación de los servicios y facilitar la transición del miembro de la exención de regreso a su entorno de origen. Para recibir los beneficios de WPCS mientras está admitido en un centro de atención médica, el miembro debe estar inscrito y recibir actualmente los Servicios de Cuidado Personal del Plan Estatal, según lo autorizado por la sección 14132.95 del Código de Bienestar e Instituciones (WIC), y recibir beneficios de WPCS dentro del mes anterior a la admisión en el centro de atención.
Cada vez que el miembro es admitido en un centro de atención médica, el proveedor de WPCS debe presentar documentación escrita a la Agencia de Exenciones del miembro que describa las actividades específicas realizadas, la cantidad de tiempo que requirió cada actividad y el total de horas que trabajó (por ejemplo, de 7:00 a.m. a 11:00 a.m. y de 2:00 p.m. a 4:00 p.m.). Mientras el miembro es admitido en un centro de atención médica, el proveedor de WPCS puede proporcionar:
- Limpieza de rutina en ausencia del miembro;
- Recoger el correo y otros entregables en ausencia del miembro y ponerse en contacto o visitarlo para ayudar a responder al correo;
- Compra de alimentos para el regreso del miembro a casa;
- Asistencia para obtener medicamentos y suministros médicos para el regreso del miembro a casa; y
- Disponibilidad para aceptar la entrega de equipos y suministros médicos duraderos en el hogar del miembro. A los proveedores de WPCS no se les pagará por la atención que duplique la atención que debe proporcionar el centro de atención médica durante la admisión del miembro. Este tipo de cuidado puede incluir, pero no se limita a: bañarse, alimentarse, deambular u observación directa del miembro de la exención.
6. ¿Quién autoriza el horario de WPCS para el miembro?
Cada miembro de la exención se asigna a una agencia de exenciones de HCBA. La Agencia de Exención asigna un Equipo de Administración de Casos (CMT, por sus siglas en inglés), que incluye una enfermera y un administrador de casos, quienes evaluarán al miembro según sea necesario para determinar si WPCS es apropiado para sus necesidades de atención. Las horas de WPCS se evaluarán y autorizarán en función de la necesidad médica y las necesidades del miembro. Se requiere un Plan de Tratamiento (POT, por sus siglas en inglés) firmado por un médico antes de que se pueda autorizar cualquier servicio de HCBA.
Un miembro no estará autorizado a recibir más de 24 horas al día de atención directa y/o supervisión protectora, independientemente de la fuente de financiamiento.
Si un proveedor de WPCS trabaja para un miembro, el número máximo de horas que el proveedor puede reclamar en una semana laboral es de 70:45 horas de WPCS e IHSS combinados. Si un proveedor de WPCS trabaja para 2 o más miembros, el número máximo de horas que pueden reclamar en una semana laboral es de 66 horas de WPCS e IHSS combinados. Hay excepciones a esta regla. Los requisitos de exención se analizan en la pregunta 25 de este documento. Un proveedor de WPCS puede trabajar hasta un máximo de 12 horas por día para WPCS e IHSS combinados dentro de su límite de semana laboral.
8. ¿Quién es el responsable de controlar y asignar las horas?
Los miembros de WPCS (o sus representantes legales) y sus proveedores son responsables de garantizar que la información reportada en cada hoja de horas sea precisa, cumpla con los criterios descritos anteriormente y no exceda las horas máximas permitidas en una semana laboral. Las horas semanales autorizadas del miembro son iguales al total de horas mensuales divididas por 4. Sin embargo, las horas deben repartirse a lo largo de todo el mes, que puede tener más de cuatro semanas. Además, hay excepciones al límite semanal; Vea # 10: ¿Puede un proveedor trabajar más de las horas semanales permitidas por el miembro de WPCS?
Una semana laboral comienza a las 12:00 a.m. del domingo y termina a las 11:59 p.m. del sábado siguiente.
En ocasiones, puede ser necesario que el proveedor del miembro trabaje más de sus horas semanales máximas. El miembro puede permitir que su proveedor lo haga sin solicitar la aprobación de su CMT de la Agencia de Exenciones si las horas trabajadas:
- No resulte en que el proveedor trabaje más de 12 horas en un día;
- No resulte en que el proveedor trabaje más de 40 horas en una semana laboral cuando el miembro está autorizado a trabajar 40 horas o menos en una semana laboral; o No resulte en que el proveedor reciba más horas extras de las que normalmente trabaja en un mes calendario;
- Y no resulte en que el proveedor que trabaja para varios miembros trabaje más del límite máximo semanal de 66 horas.
Si los miembros necesitan que su proveedor trabaje temporalmente más de las horas semanales máximas autorizadas y las horas que trabaja el proveedor no cumplen con todos los criterios mencionados anteriormente, el miembro o su representante legal debe comunicarse con su Agencia de Exención para obtener una excepción que le permita a su proveedor trabajar las horas extras adicionales. El miembro o proveedor debe notificar a la Agencia de Exención sobre la solicitud antes de trabajar horas extras o horas adicionales y antes de presentar la hoja de horas. La Agencia de Exención revisará la solicitud para determinar si existen todas las siguientes condiciones para respaldar la solicitud:
- ¿Es una necesidad inesperada?
- ¿La necesidad es inmediata?
- ¿Puede la necesidad esperar a un proveedor de copias de seguridad?
- ¿Está en peligro la salud o la seguridad del destinatario?
Si la respuesta es afirmativa a cualquiera de las condiciones anteriores, la Agencia de Exenciones enviará por correo una notificación al miembro y a su proveedor para informarles si la solicitud ha sido aprobada o no. El miembro y su proveedor recibirán este aviso dentro de los 10 días posteriores a la solicitud para aprobar la excepción.
Hay dos períodos de trabajo cada mes. El primer período de trabajo es desde el día 1 del mes hasta el día 15 del mes. Elsegundo período de trabajo es desde el día 16 del mes hasta el último día del mes. Se emitirá un pago por cada período de trabajo para el que un proveedor presente una hoja de tiempo.
Las horas extras se pagan cada vez que el proveedor trabaja más de 40 horas en una semana laboral, independientemente de cuántos beneficiarios de Medi-Cal atienda el proveedor. Este total incluye las horas trabajadas tanto de IHSS como de WPCS durante la semana laboral.
La tarifa de pago por hora del proveedor de WPCS es la misma que la tarifa de pago por hora del proveedor de IHSS del condado local. 15. ¿Qué es el pago de horas extras? La tarifa de pago por hora de horas extras es una vez y media la tarifa de pago por hora regular.
15. ¿Cuál es el pago de horas extras?
La tarifa de pago por hora de horas extras es una vez y media la tarifa de pago por hora regular.
El sitio de las Autoridades Públicas (AP) proporciona información más útil para satisfacer las necesidades de los consumidores al crear un mayor acceso a los proveedores de atención, tales como:
- Registro completo de proveedores
- Capacitación para proveedores
- Salarios y beneficios del proveedor
Puede encontrar información sobre las Autoridades Públicas en: IHSS Autoridades Públicas
El sitio de recursos para proveedores de IHSS contiene información valiosa, gran parte de la cual es aplicable a los proveedores de WPCS. Este sitio tiene información para lo siguiente:
- Proceso de inscripción de proveedores de IHSS
- Procesamiento de hojas de horas
- Depósito directo
- Información sobre el Portal de Servicios Electrónicos (ESP) y más
La información sobre los recursos para proveedores de IHSS se puede encontrar en: Recursos para proveedores de IHSS
Una vez que el proveedor haya cumplido con los criterios de elegibilidad para la inscripción, el proveedor se agregará al sistema de nómina de WPCS. Las hojas de tiempo iniciales se emitirán electrónicamente y estarán disponibles en el portal electrónico en línea de IHSS. Tanto el miembro de WPCS como el proveedor deben estar de acuerdo en utilizar el Portal de Servicios Electrónicos (ESP).
El proveedor debe registrarse en el portal electrónico de IHSS para recibir hojas de tiempo electrónicas en: IHSS e-portal.
Seleccione el enlace "Registro de nuevo usuario" y siga las instrucciones en línea. Si necesita ayuda, llame al servicio de atención al cliente de IHSS al (866) 376-7066.
La página de ayuda del Portal de Servicios Electrónicos (ESP) enumera información como:
- Materiales de formación ESP
- Preguntas Frecuentes (FAQ)
- Información sobre bajas por enfermedad
- Información de Verificación Electrónica de Visita (EVV) y más
La información sobre el ESP se puede encontrar en: Recursos del Portal de Servicios Electrónicos (ESP)
El proveedor debe presentar la hoja de horas de WPCS después del final de cada período de trabajo. Las hojas de tiempo entregadas antes del final del período de trabajo se conservarán hasta el final del período de trabajo. Envíe sus hojas de tiempo lo antes posible después de que haya finalizado la semana laboral. No retenga hojas de horas durante varias semanas laborables sin enviarlas para su pago, ya que esto puede causar problemas o retrasos en el pago.
El sistema de hojas de horas telefónicas (TTS) es una opción. Puede usar cualquier tipo de teléfono para escuchar las indicaciones y aprobar o denegar partes de horas. El número de teléfono de TTS para aprobar las hojas de horas es (833) DIAL-EVV o (833) 342-5388. Llame al servicio de asistencia al (866) 376-7066 o a su trabajador social de IHSS para inscribirse en el sistema de planillas telefónicas.
Las hojas de horas en papel que se pueden enviar por correo están disponibles para circunstancias muy limitadas. Comuníquese con su agencia de exención de HCBA asignada para obtener información adicional.
20. ¿Puedo inscribirme para el depósito directo?
Sí. A partir del 1de julio de 2022, los proveedores de IHSS y WPCS deben usar depósito directo o una tarjeta de pago para que sus cheques de pago se depositen automáticamente en una cuenta bancaria o se carguen en una tarjeta de pago de su elección. Para obtener información sobre cómo configurar el depósito directo, las tarjetas de pago y otras preguntas frecuentes sobre el depósito directo, utilice el siguiente enlace: Depósito directo.
Si un parte de horas tiene horas que superan el límite semanal del proveedor, el proveedor recibirá una infracción. Se enviará un aviso por correo al proveedor y a cada miembro que el proveedor cuide. Las consecuencias de cada violación son las siguientes:
Violación
| Descripción de la violación
|
Primera violación | Se enviará un aviso de violación y derechos de disputa por correo al proveedor de WPCS. También se enviará una copia de la notificación de infracción al miembro de WPCS. |
Segunda violación | Se enviará por correo un aviso de infracción, derechos de disputa y un paquete de capacitación al proveedor de WPCS. También se enviará un aviso de violación por correo al miembro de WPCS. El proveedor de WPCS tiene una opción única para revisar el material de capacitación y devolver el formulario de finalización de la capacitación al DHCS para eliminar su segunda infracción. |
Tercera violación | Se enviará por correo un aviso de violación e información sobre los derechos de revisión administrativa estatal al proveedor de WPCS y al miembro de WPCS. El proveedor de WPCS será suspendido de WPCS e IHSS durante 90 días. |
Cuarta violación | Se enviará por correo un aviso de violación e información sobre los derechos de revisión administrativa estatal al proveedor de WPCS y al miembro de WPCS. El proveedor de WPCS será dado de baja de WPCS e IHSS durante un año.
|
Sí. Para impugnar una infracción, el proveedor de WPCS debe presentar el formulario de disputa en un plazo de diez días naturales a partir de la fecha indicada en la primera o segunda notificación de infracción. Recibirá una copia del formulario de disputa con una copia de su violación por correo.
Luego, DHCS tiene diez días calendario para revisar la violación y enviar una copia de la notificación, con información sobre el resultado de la revisión de la disputa, al proveedor de WPCS y al miembro de WPCS.
En el caso de la tercera y cuarta infracción, el proveedor de WPCS puede solicitar una revisión administrativa estatal de la infracción. El aviso incluye instrucciones sobre cómo el proveedor de WPCS puede solicitar la revisión. Las disputas y las revisiones del administrador estatal no se manejarán por teléfono. El proveedor debe completar los documentos apropiados que se incluyen con el aviso de infracción.
Sí. Las violaciones permanecen en el registro de un proveedor de WPCS a lo largo de los años calendario. Sin embargo, el número de violaciones que tenga un proveedor se reducirá en una cada año que no reciba otra violación como proveedor activo.
Sí. La persona debe completar nuevamente el proceso de inscripción del proveedor de WPCS. Esto incluye primero volver a inscribirse como proveedor de IHSS.
Existen exenciones que permiten a un proveedor de WPCS trabajar hasta un máximo de 12 horas al día o 360 horas al mes de WPCS e IHSS combinados, pero sin exceder el total de horas autorizadas mensuales de los beneficiarios de WPCS. Hay dos circunstancias que califican a una persona para una exención. La Carta de Política de HCBA (PL) 22-001 describe el proceso de solicitud de exención de horas extras en detalle. PL 22-001 se puede encontrar en: PL 22-001, Solicitud de Exención de Horas Extras por Semana Laboral y Proceso Secundario.
26. ¿Cómo solicito una exención de horas extras?
Las solicitudes de exención de horas extras deben enviarse al Equipo de Administración de Atención (CMT) de la Agencia de Exención asignado al miembro. El miembro y/o proveedor debe trabajar con el CMT de la Agencia de Exenciones para completar el formulario y obtener la documentación necesaria que respalde la necesidad de una exención de horas extras.
La Agencia de Exención debe presentar un Formulario de Solicitud de Exención de Horas Extras (DHCS 2279) completado y firmado al DHCS junto con la documentación de respaldo. DHCS revisará la solicitud y otorgará una exención a los límites de la semana laboral si se cumplen todos los criterios. El Formulario de Solicitud de Exención de Horas Extras (DHCS 2279) se puede encontrar en: DHCS 2279, Formulario de Solicitud de Exención de Horas Extras
La Agencia de Exenciones enviará por correo al miembro y/o proveedor un aviso informando al proveedor que ha sido aprobado o denegado después de la revisión de su solicitud. La fecha de vigencia de la exención es la fecha en que DHCS recibe el Formulario de Solicitud de Exención de Horas Extras completo (DHCS 2279) y la documentación de respaldo.
Los formularios de exención de horas extras y las instrucciones están disponibles en línea en: Página web de Servicios de Cuidado Personal
Exención 1: Los miembros de la exención se inscribieron en o antes del 31de enero de 2016
Para los miembros de la Exención que estuvieron previamente inscritos en la Exención de Centros de Enfermería/Hospitales de Agudos (NF/AH) o en la Exención de Operaciones en el Hogar (IHO) el 31de enero de 2016Y
cuyas necesidades funcionales y/o conductuales requieran que los servicios de IHSS y/o WPCS sean proporcionados por un proveedor específico, se aprobará una exención de las reglas regulares de horas extras si se demuestra que una o más de las siguientes condiciones son ciertas:
- El proveedor vive en la misma casa que el miembro de la exención, al menos cinco días y noches a la semana de manera regular, incluso si el proveedor no es un miembro de la familia.
- Actualmente, el proveedor brinda atención al miembro de la exención al menos ocho horas al día y lo ha hecho durante dos o más años de manera continua.
- El miembro de la exención no puede encontrar un cuidador local adicional que hable el mismo idioma que el miembro, lo que resulta en que el miembro no pueda dirigir su propia atención.
Exención 2: Los miembros de la exención inscritos después del 31de enero de 2016:
Para los miembros que se inscribieron en las exenciones NF/AH o IHO después del 31de enero de 2016, o que se inscribieron originalmente en la exención de HCBA, que entró en vigencia el 1de enero de 2017, se aprobará una exención de las reglas regulares de horas extras, caso por caso, si ambos (a) y (b) están presentes: Se demuestra que se cumple al menos una de las siguientes condiciones:
- El proveedor de atención vive en la misma casa que el solicitante o miembro de la exención al menos cinco días y noches a la semana de forma regular. No tienen que ser un miembro de la familia; O
- El proveedor de atención ahora está brindando atención constante al miembro de la Exención al menos ocho horas por día y lo ha hecho durante dos o más años, sin interrupción; O
- El miembro de la exención no puede encontrar un cuidador local adicional que hable el mismo idioma que el miembro, lo que resulta en que el miembro no pueda dirigir su propio cuidado; O
- El proveedor proporciona WPCS para más de un miembro de la exención
y
- DHCS acepta que no hay otros posibles proveedores de atención para ayudar con la atención del miembro de la exención. Para cumplir con este requisito, el miembro y el proveedor deben proporcionar documentación que demuestre que han intentado encontrar otros proveedores.
Usted y/o su Agencia de Exenciones CMT pueden presentar una Solicitud de Revisión Secundaria de Horas Extras de Semana Laboral de WPCS (DHCS 2280) al DHCS. La solicitud completa y firmada debe enviarse al DHCS dentro de los 30 días calendario posteriores a la Notificación al Proveedor de Inelegibilidad para la Exención de Horas Extras de la Semana Laboral de WPCS que se recibió de la Agencia de Exenciones o DHCS. El formulario de Solicitud de Revisión Secundaria de Horas Extras de Semana Laboral de WPCS se puede encontrar en: DHCS 2280, Formulario de Exención de Horas Extras Secundarias
Puede comunicarse con su agencia de exención de HCBA asignada si tiene alguna pregunta. También puede consultar el enlace a continuación para encontrar información como el proceso de solicitud de exenciones de horas extras, la política de violación de horas extras, los formularios de exenciones de horas extras de WPCS, las cartas de política de WPCS y el proceso de revisión secundaria. Página web de servicios de cuidado personal
Cosas importantes que debe recordar sobre las exenciones de horas extras:
- Complete completamente el formulario de solicitud de exenciones de horas extras y proporcione toda la información solicitada y la documentación de respaldo para evitar demoras en el procesamiento.
- Los miembros/proveedores deben presentar sus solicitudes de exenciones de horas extras a su agencia de exenciones asignada. Las Agencias de Exenciones revisarán las solicitudes y luego las enviarán al DHCS para su aprobación o denegación.
- Los miembros, los proveedores de WPCS y las agencias de exenciones deben continuar buscando proveedores adicionales de WPCS para cada solicitud de exención de horas extras y documentar esos intentos de manera adecuada. Si solicita la exención de horas extras por otro año, debe proporcionar documentación que demuestre sus intentos de contratar a otros proveedores durante el año.
- Póngase en contacto con su agencia de exenciones de HCBA si tiene preguntas o inquietudes con respecto a cualquier violación de horas extras de WPCS recibida.
Si un proveedor de WPCS trabaja para más de un miembro, ya sea para WPCS o IHSS, se le puede pagar hasta siete horas por semana laboral por el tiempo que le lleva viajar directamente desde el lugar donde brindó atención a un miembro a otro lugar donde brinda servicios a un miembro diferente el mismo día.
El tiempo de viaje no incluye el tiempo que le toma a un proveedor de WPCS viajar desde su propia casa hasta el lugar donde brindan servicios para un miembro o de regreso a casa después de que se completa su turno de trabajo. El tiempo dedicado a viajar entre las ubicaciones de los miembros no cuenta para el número máximo de horas semanales y no se deduce de las horas mensuales autorizadas del miembro.
Se incluye un formulario de acuerdo de semana laboral y tiempo de viaje para proveedores en el paquete de proveedores que se envía por correo a las personas que solicitan convertirse en nuevos proveedores de IHSS. La información del paquete de proveedores también se aplica a los proveedores de WPCS, así que revise la información y guárdela para futuras consultas. El proveedor de WPCS o el miembro de WPCS pueden comunicarse con su oficina local del condado de IHSS para solicitar el formulario de acuerdo de viaje y semana laboral para proveedores.
Si el proveedor de WPCS califica para el pago de viajes, se emitirá un formulario de reclamo de viaje al proveedor de WPCS junto con su hoja de horas regular de WPCS. El formulario de reclamación de viaje debe enviarse con la hoja de horas de WPCS.
Un proveedor de respaldo de WPCS es un proveedor que se encuentra a través de la autoridad pública u otros medios para brindar atención cuando un proveedor normalmente programado no puede hacer su turno como resultado de una emergencia.
En las circunstancias de una emergencia no planificada, un proveedor de respaldo puede brindar atención en el lugar de su proveedor de atención habitual. Comuníquese con su agencia de exenciones asignada para presentar una solicitud de BUPS si es necesario. La solicitud debe identificar:
- El nombre completo del miembro.
- El nombre completo del proveedor de WPCS y el número de proveedor de la persona que no puede trabajar debido a una emergencia.
- El nombre completo y el número de proveedor del proveedor de BUPS.
- Fechas trabajadas y número de horas de BUPS trabajadas.
Los Equipos de Administración de Casos (CMT, por sus siglas en inglés) de la Agencia de Exención de HCBA asignados pueden ayudar a buscar un proveedor de BUPS utilizando la Autoridad Pública de IHSS cuando sea necesario. La Autoridad Pública de IHSS tiene una lista de proveedores activos de BUPS. Una vez que se identifica un proveedor, el CMT debe enviar la solicitud a la Unidad WPCS del DHCS por correo electrónico para iniciar el proceso de BUPS con el DHCS.
Comunícate con tu agencia de exenciones de HCBA para enviar la solicitud. Las agencias de exenciones deben usar la siguiente línea de asunto de correo electrónico para asegurarse de que DHCS enrute y priorice correctamente la solicitud de pago oportuno de BUPS:
- [Nombre de WA]--Solicitud de WPCS BUPS
La solicitud de BUPS debe identificar la siguiente información en el correo electrónico:
- Nombre del miembro de WPCS
- El nombre del proveedor de BUPS y el número de proveedor de IHSS
- Fechas y número de horas trabajadas de BUPS
- Nombre del proveedor de WPCS y número de proveedor de IHSS del proveedor que se reemplazó
- Razón específica de la solicitud que demuestra una "necesidad urgente", según la Sección 12300.6 de WIC
- Formulario de autorización de proveedor de WPCS. * Esto debe enviarse a DHCS dentro de los 2 días hábiles posteriores al envío del correo electrónico de solicitud de BUPS si no se adjunta al correo electrónico original.
Para obtener información adicional , consulte la Carta 22-65 del Condado: Establecimiento de un Sistema de Proveedores de Respaldo para Servicios de Apoyo en el Hogar y Servicios de Cuidado Personal de Exención .
Los miembros de WPCS serán elegibles para recibir WPCS temporal de un proveedor de respaldo si se cumplen las siguientes condiciones:
- Existe una necesidad urgente de WPCS que no puede ser satisfecha por un proveedor existente, o porque están haciendo la transición a la atención domiciliaria y aún no tienen un proveedor identificado.
- La salud y la seguridad del miembro estarán en riesgo si no reciben su WPCS programado regularmente y corren el riesgo de recibir servicios de emergencia o ser colocados fuera del hogar si no se brindan servicios de respaldo.
La solicitud de BUPS debe verificarse para asegurarse de que el beneficiario aún tenga horas de BUPS disponibles si ha utilizado los servicios de BUPS en el año fiscal anterior. El número total máximo de horas recibidas bajo el BUPS no excederá las 80 horas por año fiscal del estado de California (del 1 de julio al 30 de junio) para cada beneficiario elegible y se restablecerá a 80 horas el 1 de julio de cada año, pero hay algunas excepciones. Si tiene preguntas sobre este límite anual, comuníquese con su agencia de exención de HCBA asignada o con la unidad WPCS de DHCS.
Después de que la solicitud de BUPS haya sido aprobada por el DHCS y el proveedor de BUPS haya proporcionado servicios de BUPS al miembro, la Agencia de Exenciones debe trabajar con el miembro según sea necesario para aprobar las hojas de tiempo.
Comunícate con tu agencia de exención de HCBA asignada para enviar tu solicitud. Su Agencia de Exenciones recopilará la información requerida de usted para completar un Formulario de Solicitud de Autorización de WPCS y enviar la solicitud al DHCS para realizar los cambios en su archivo de WPCS.
Nota: Los proveedores primero deben estar inscritos como proveedores de IHSS antes de poder inscribirse como proveedores de WPCS. Además, la fecha de inscripción del proveedor de WPCS no puede ser anterior a la fecha de inscripción del proveedor de IHSS.
La Unidad WPCS de DHCS requiere información específica para procesar las solicitudes de autorización de WPCS para las horas iniciales, el aumento de horas, la disminución de horas, la adición de proveedores, la eliminación/terminación de proveedores y el cierre de casos. Las solicitudes de autorización de WPCS deben incluir un formulario de solicitud completado cuando se envían al DHCS.
Espere al menos dos semanas a partir de la fecha inicial en que se presentó la solicitud al DHCS. Todas las solicitudes se procesan en el orden en que se reciben. Puede ponerse en contacto con su agencia de exenciones si tiene alguna pregunta.
Primero, debe estar inscrito en la exención de HCBA. Su Agencia de Exención de HCBA debe presentar una Solicitud de Horas Iniciales y proporcionar la siguiente información al DHCS. La Agencia de exenciones se comunicará con usted, o con su representante autorizado, y/o con los proveedores de WPCS según sea necesario para obtener la siguiente información:
» Formulario de autorización de WPCS
» Plan de Tratamiento (POT)
» Menú de Servicios de Salud (MOHS)
Nota: La fecha de entrada en vigencia del horario inicial no puede ser anterior a la fecha de inscripción en HCBA del miembro.
Su agencia de exención de HCBA debe proporcionar la siguiente información al DHCS y se comunicará con usted o su representante autorizado según sea necesario para obtener información:
» Formulario de autorización
» Plan de Tratamiento (POT)
» Menú de Servicios de Salud (MOHS)
Nota: Para los meses prorrateados, lo que significa que la fecha de vigencia no es el primer día del mes, DHCS informará a la Agencia de Exenciones de las horas disponibles que los proveedores pueden reclamar para el mes prorrateado, ya que no pueden reclamar el aumento total de horas para el mes prorrateado.
Su agencia de exención de HCBA debe proporcionar la siguiente información al DHCS y se comunicará con usted o su representante autorizado según sea necesario para obtener información:
» Formulario de autorización de WPCS
» Plan de Tratamiento (POT)
» Menú de Servicios de Salud (MOHS)
Las solicitudes deben ser para el primer día del mes siguiente o próximo y no para una fecha pasada.
Se requiere la siguiente información para agregar un proveedor:
» Formulario de autorización de WPCS
o Nombre del miembro
o CIN del miembro
o Nombre de las agencias de exenciones
o Número de teléfono de las agencias de exenciones
o Nombre y número de teléfono de contacto de la agencia de exenciones
o Especificar el tipo de solicitud/motivo
o Nombre del proveedor
o Número de proveedor de IHSS del proveedor
o Fecha de inicio de los servicios (fecha de entrada en vigor)
» Acuerdo de proveedor de WPCS
o Nombre del miembro
o Nombre, dirección completa, número de teléfono y númerode proveedor del proveedor de HCBA WPCS
o Fecha de inicio de la atención
o Validación del miembro de la exención HCBA (iniciales del miembro)
o Firma y fecha del proveedor de HCBA WPCS
o Firma y fecha del representante de HCBA WA
o Nombre en letra de imprenta o mecanografiado del nombre y cargo del representante de WA
La eliminación de proveedores, también conocida como proveedores de terminación, puede ser solicitada por:
» Presentar una solicitud de autorización a su agencia de exención de HCBA asignada e incluir:
o Nombre del miembro
o CIN del miembro
o Nombre del proveedor
o Número de proveedor de IHSS del proveedor
o La fecha de terminación (el último día que el proveedor proporciona servicios de WPCS al miembro de WPCS)
» La Agencia de Exenciones utilizará esta información para presentar un Formulario de Autorización de WPCS y una solicitud al DHCS.
44.
¿Cómo solicito una verificación de empleo de WPCS y cuánto tiempo tarda en procesarse?
Los miembros y proveedores de WPCS pueden iniciar sesión en el Portal de Servicios Electrónicos (ESP) para enviar una solicitud. Consulte # 46 a continuación para obtener información adicional.
Las solicitudes de terceros, incluidas las de los prestamistas, deben enviar un Formulario de Solicitud de Verificación de Empleo/Salario de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS)/Servicios de Cuidado Personal de Exención (WPCS) (SOC 2301A) a la Unidad de WPCS por fax al (916) 552-9149 o por correo electrónico a
HCBAlternatives@dhcs.ca.gov. Espere 5 días hábiles para que se procese la solicitud. Una solicitud completada puede ser devuelta al solicitante por correo, fax o correo electrónico.
Complete el Formulario de Solicitud de Verificación de Empleo/Salario de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS)/Exención de Servicios de Cuidado Personal (WPCS) (SOC 2301A) en su totalidad e incluya el número de proveedor (el Número de proveedor de IHSS). Si el número del proveedor no está disponible, se aceptan el número de Seguro Social (SSN) y el nombre legal completo del proveedor. Asegúrese de incluir la autorización del empleado para divulgar esta información cuando envíe por fax el formulario de verificación de empleo del proveedor.
Se publicará un mensaje de "Novedades" para informar a los proveedores sobre ESP para que conozcan la nueva opción de autoservicio. Los proveedores pueden acceder al enlace Verificaciones de Salario/Empleo seleccionando:
» Vaya al menú Financiero
» A continuación, seleccione solicitar nueva verificación
» Elija "Carta de Verificación de Empleo" o "Carta de Verificación de Empleo y Verificación de Salario"
- Si selecciona "Carta de Verificación de Empleo":
- Seleccione esta opción
- A continuación, seleccione "Solicitar verificación"
- Si selecciona "Carta de Verificación de Empleo y Verificación de Salario":
- Seleccione esta opción
- Introduzca la fecha de inicio y la fecha de finalización
- Se proporcionará información salarial para el rango de fechas ingresado
- A continuación, seleccione "Solicitar verificación"
- Los proveedores pueden descargar sus formularios seleccionando el botón de descarga en la sección "Verificación solicitada". Un formulario en estado Pendiente puede tardar unos minutos en estar disponible para su descarga. Una vez que los formularios estén listos, el proveedor recibirá una notificación por correo electrónico o mensaje de texto.
Información de contacto
Para obtener información sobre:
| CONTACTO:
|
Preguntas sobre su WPCS u otros servicios de HCBA
Horas autorizadas para los miembros de WPCS
Cambiar los servicios de exención
Agregar un nuevo proveedor de atención médica | La agencia de exenciones asignada al miembro de WPCS contacto. La lista de Agencias de Exenciones se puede encontrar en:
|
Línea directa de WPCS
| (916) 552-9214
|
Información de IHSS
| Oficina local de IHSS del condado o visite el Departamento de Servicios Sociales de CA |
Si tiene preguntas adicionales sobre WPCS, llame a la unidad de WPCS al 916-552-9214, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. o por correo electrónico a
HCBAlternatives@dhcs.ca.gov.