Información sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)
Segundo Documento de Certificación para el Reembolso de Costos Adicionales Debido al Mandato de Responsabilidad Compartida del Empleador de ACA
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando reembolsos específicos para cada instalación a través de un complemento a la tarifa de reembolso de Medi-Cal por el costo adicional de la cobertura de atención médica únicamente debido a los requisitos de Responsabilidad Compartida del Empleador en la ACA incorporados en la Sección 4980H del Código de Rentas Internas (IRC).
A partir del año fiscal 2016-2017, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando un reembolso específico para cada instalación.
Un proveedor puede presentar el Segundo Formulario de Certificación para su reembolso si no era un Empleador Grande Aplicable (ALE) en 2015, pero en 2016 se convirtió en un Empleador Grande Aplicable según se define en la sección 4980H y sus reglamentos de implementación, y si el proveedor incurrió en costos adicionales debido a este requisito de la ACA. Un proveedor también puede presentar el Segundo Formulario de Certificación con las diferencias reales en los costos de seguro de 2016 incurridos si era un Empleador Grande Aplicable en 2015 y presentó el primer Formulario de Certificación de ACA.
DHCS ya no acepta solicitudes de complementos. El plazo de presentación fue
28de febrero de 2017 .
El complemento se aplicará a las siguientes instalaciones:
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Centros Independientes de Enfermería Especializada Nivel B (NF-B)
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Adulto Independiente Subagudo
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Centros de Enfermería Nivel A (NF-A)
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Centros de Enfermería de Partes Distintas Nivel B (DP/NF-B)
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Columpios Rurales
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Parte Distinta Adulto Subagudo
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Parte distinta pediátrica subaguda
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Independiente pediátrico subagudo
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Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD)
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Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo/Habilitación (ICF/DD-H)
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Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo/Enfermería (ICF/DD-N)
Para calificar para recibir un complemento, los proveedores deben presentar un Segundo Formulario de Certificación que verifique que el empleador es un ALE según se define en la Sección 4980H del IRC (y sus regulaciones y directrices de implementación) y ha incurrido en costos adicionales de cobertura de atención médica únicamente como resultado de la disposición de Responsabilidad Compartida del Empleador de la ACA. Esta es una adición de dos años a la tarifa hasta que los costos de cobertura de atención médica exigidos por la ACA estén en el informe de costos del centro.
Instrucciones del Formulario de Segunda Certificación de Responsabilidad Compartida del Empleador de ACA (PDF)
Formulario de Segunda Certificación de Responsabilidad Compartida del Empleador de ACA (EXCEL)
Los proveedores pueden presentar el Formulario de Certificación electrónicamente a
supp1629@dhcs.ca.gov con el asunto " Formulario de certificación ACA 2016-2017 " junto con el número de NPI u OSHPD de su instalación (por ejemplo, "Formulario de certificación ACA 206xxxxxx"). Los proveedores que no puedan presentar electrónicamente pueden enviar por correo una copia firmada del formulario de certificación a:
Departamento de Servicios de Salud
División de Desarrollo de Tarifas de Pago por Servicio
Sección de Cuidados a Largo Plazo
Formulario de segundo certificado de ACA
P.O. Caja 997417, Ste. 71.3052, MS 4600
Sacramento, CA 95899-7417
Esta información fue entregada al DHCS a más tardar el 28de febrero de 2017. Para obtener ayuda, los proveedores pueden comunicarse con la Unidad de Desarrollo del Sistema de Cuidado a Largo Plazo al
supp1629@dhcs.ca.gov .
Dos nuevos complementos específicos de la instalación para el reembolso de LTC
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Preguntas frecuentes sobre el Formulario de Certificación del Mandato del Empleador de la ACA (PDF) Actualizado el 1/8/16
El siguiente artículo se publicó inicialmente con una fecha límite de envío del formulario del 15de enero de 2016. El plazo de presentación del formulario se ha ampliado hasta el 29de febrero de 2016.
A partir del 1de agosto de 2015, los siguientes dos complementos están disponibles para el reembolso específico de las instalaciones de Cuidado a Largo Plazo (LTC) para que los Grandes Empleadores (ALE) Aplicables recuperen los costos debido a los mandatos de Responsabilidad Compartida del Empleador de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y del Servicio de Impuestos Internos (IRS). La fecha límite para presentar solicitudes para los dos complementos que se enumeran a continuación es el 15de enero de 2016.
Reembolso por Costo(s) Adicional(es) Debido al Mandato de Responsabilidad Compartida del Empleador de ACA
A partir del año fiscal 2015-2016, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando reembolsos específicos de la instalación a través de un complemento a la tarifa de reembolso de Medi-Cal por el costo adicional de la cobertura de atención médica únicamente debido a los requisitos de Responsabilidad Compartida del Empleador en la ACA incorporados en la Sección 4980H del Código de Rentas Internas (IRC). El complemento se aplicará a las siguientes instalaciones:
Centros Independientes de Enfermería Especializada Nivel B (NF-B)
Adulto Independiente Subagudo
Centros de Enfermería Nivel A (NF-A)
Centros de Enfermería de Partes Distintas Nivel B (DP/NF-B)
Columpios Rurales
Parte Distinta Adulto Subagudo
Parte distinta pediátrica subaguda
Independiente pediátrico subagudo
Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD)
Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo/Habilitación (ICF/DD-H)
Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo/Enfermería (ICF/DD-N)
Para calificar para recibir un complemento, los proveedores deben presentar un Formulario de certificación que verifique que el empleador es un ALE según se define en la Sección 4980H del IRC (y sus regulaciones y directrices de implementación) y ha incurrido en costos adicionales de cobertura de atención médica únicamente como resultado de la disposición de Responsabilidad Compartida del Empleador de la ACA. Esta es una adición de dos años a la tarifa hasta que los costos de cobertura de atención médica exigidos por la ACA estén en el informe de costos del centro.
Los proveedores pueden presentar el Formulario de Certificación electrónicamente a
supp1629@dhcs.ca.gov con el asunto "Formulario de certificación de ACA" junto con el número de OSHPD de su instalación (por ejemplo, "Formulario de certificación de ACA 206xxxxxx"). Los proveedores que no puedan presentar electrónicamente pueden enviar por correo una copia firmada del formulario de certificación a:
Departamento de Servicios de Salud
División de Desarrollo de Tarifas de Pago por Servicio
Sección de Cuidados a Largo Plazo
Formulario de certificado de ACA
P.O. Caja 997417, Ste. 71.3052, MS 4600
Sacramento, CA 95899-7417
Esta información debe ser recibida por DHCS a más tardar el 15de enero de 2016. Para obtener ayuda, los proveedores pueden comunicarse con la Unidad de Desarrollo del Sistema de Cuidado a Largo Plazo al
supp1629@dhcs.ca.gov .
Reembolso por Costo(s) Adicional(es) Debido al Mandato de Reporte del Empleador del IRS
A partir del año tarifario 2015-2016, DHCS proporcionará reembolsos específicos de la instalación a través de un complemento a su tarifa de reembolso de Medi-Cal por el costo adicional
de cumplir con los requisitos de presentación de informes impuestos por la Sección 6056 del IRC Para
reportar la información de cobertura de salud de los empleados al IRS completando los Formularios 1094-C y 1905-C. El complemento se aplicará a las siguientes instalaciones:
Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo/Habilitación (ICF/DD-H)
Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo/Enfermería (ICF/DD-N)
Solo los proveedores de ICF/DD-H o ICF/DD-N que cumplen con la definición de ALE necesitan presentar un Formulario de Certificación porque el complemento de informes del empleador ya está incluido en el 2015
- Tasa de reembolso 2016 para las siguientes instalaciones:
Centros Independientes de Enfermería Especializada Nivel B (NF-B)
Adulto Independiente Subagudo
Centros de Enfermería Nivel A (NF-A)
Centros de Enfermería de Partes Distintas Nivel B (DP/NF-B)
Columpios Rurales
Parte Distinta Adulto Subagudo
Parte distinta pediátrica subaguda
Independiente pediátrico subagudo
Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD)
Para calificar para recibir un complemento, los proveedores de ICF/DD-H o ICF/DD-N deben presentar un
Formulario de Certificación
verificar que el empleador es un ALE según se define en la Sección 4980H del IRC (y sus reglamentos y directrices de implementación) y que ha incurrido en costos adicionales de cobertura de atención médica como resultado del mandato de informes del empleador del IRS de la ACA.
Los proveedores pueden enviar este formulario electrónicamente a
LTCReimbursement@dhcs.ca.gov , con el Identificador Nacional de Proveedor (NPI) de ICF/DD-H o ICF/DD-N, el código postal de nueve dígitos del establecimiento y "Certificado de informe de empleados" en el asunto del correo electrónico. El formulario también se puede enviar por fax al 1-916-449-5337. Esta información debe ser recibida por DHCS a más tardar el 15de enero de 2016. Para obtener información adicional, los proveedores pueden enviar un correo electrónico
LTCReimbursement@dhcs.ca.gov .
