Elegibilidad para Medi-Cal y Covered California - Preguntas Frecuentes
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A continuación, encontrará las preguntas más frecuentes para los beneficiarios actuales y potenciales de la cobertura de Medi-Cal. Si no encuentra una respuesta a su pregunta, comuníquese con la oficina local de su condado desde nuestra página de Listados de Condados o envíenos un correo electrónico a Contáctenos de Medi-Cal.
Covered California
1. ¿Qué es Covered California?
Covered California es el nuevo mercado que hace posible que las personas y las familias obtengan un seguro de salud gratuito o de bajo costo a través de Medi-Cal, o que obtengan ayuda para pagar un seguro de salud privado.
Nuestro objetivo es hacer que sea simple y asequible para los californianos obtener un seguro de salud. Covered California es una asociación del Intercambio de Beneficios de Salud de California y el Departamento de Servicios de Atención Médica de California.
2. ¿Cómo puede ayudarme Covered California?
Covered California puede ayudarte a elegir un plan de seguro privado que satisfaga tus necesidades de salud y tu presupuesto. Ofrecemos algunos de los planes de salud más conocidos del estado, y también algunos planes regionales o locales.
Podemos explicarle claramente los costos y beneficios de los planes de seguro de salud, para que pueda comparar las diferentes opciones disponibles para usted. Sabrá exactamente lo que está recibiendo y cuánto tiene que pagar antes de elegir su plan.
3. Soy un indio americano reconocido por el gobierno federal o un nativo de Alaska. ¿Cómo puede ayudarme Covered California?
Si usted es un indígena americano o un nativo de Alaska reconocido por el gobierno federal, puede ser elegible para:
- Seguro gratuito o de bajo costo
- Asistencia premium
- Reducción de los gastos de bolsillo
- Períodos especiales de inscripción mensual
También puede obtener servicios del Programa de Salud Tribal financiado por los Servicios de Salud Indígena o del Programa de Salud Indígena.
Asegúrese de completar el Anexo A y enviarlo junto con su documento de prueba de herencia de nativos americanos o nativos de Alaska. Puede utilizar los siguientes documentos para proporcionar prueba de su herencia indígena nativa americana o nativa de Alaska:
4. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Cualquier californiano puede obtener un seguro de salud a través de Covered California si es residente del estado y no puede obtener un seguro de salud asequible a través de un trabajo.
Los solicitantes pueden calificar para un Plan de salud gratuito o de bajo costo, o para recibir ayuda financiera que puede reducir el costo de las primas y los copagos. El monto de la ayuda financiera se basa en el tamaño del hogar y los ingresos familiares. Los solicitantes califican si sus ingresos cumplen con los límites de ingresos.
5. ¿Cuándo podré obtener cobertura a través de Covered California?
Covered California comenzará la inscripción el 1 de octubre de 2013 para una cobertura que entrará en vigor el 1 de enero de 2014. El período de inscripción abierta para la cobertura durante 2014 se extenderá desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014. Si usted es elegible para Medi-Cal, el período de inscripción abierta no importa.
6. Actualmente estoy inscrito en Medi-Cal. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Si tus ingresos cambian durante el año o en tu renovación anual, puedes calificar para otro seguro de salud y asistencia para las primas a través de Covered California.
7. ¿Cómo presento mi solicitud a través de Covered California?
Puedes solicitar un seguro de salud a través de Covered California de las siguientes maneras:
- En línea: Visita www.CoveredCA.com. Proporcionamos información sobre cada plan de seguro de salud, explicada en términos claros y sencillos.
- Por teléfono: Llame a Covered California al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Puede llamar de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. y los sábados, de 8 a.m. a 5 p.m. ¡La llamada es gratuita!
- Por fax: Envíe su solicitud por fax al (888) 329-3700.
- Por correo: Envía la solicitud de Covered California a:
Covered California
P.O. Caja 989725
Oeste de Sacramento, CA 95798-9725
- En persona: Contamos con Consejeros de Inscripción Certificados o Agentes de Seguros Certificados que pueden ayudarlo. O puede visitar la oficina de servicios sociales de su condado. ¡Esta ayuda es gratis! Para obtener una lista de lugares cerca de donde vive o trabaja, visite www.CoveredCA.com o llame al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. ¿Qué sucederá después de solicitar la cobertura de salud?
Recibirá una carta dentro de los 45 días para informarle para qué Programa usted y los miembros de su familia califican. Si no tiene noticias nuestras, llámenos al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. ¿Qué seguro de salud se ofrece a través de Covered California?
Tendrás una amplia variedad de Plan de salud para elegir. Las compañías de seguros de salud no pueden negarse a cubrirlo porque usted ha estado enfermo antes o no pudo obtener cobertura.
Covered California ofrece cuatro grupos de planes de seguro médico privados: platino, oro, plata y bronce, además de un plan de cobertura mínima.
Cada grupo ofrece un nivel diferente de cobertura, de mayor a menor. Los planes de seguro de salud que cubren una mayor parte de sus gastos médicos generalmente tendrán una prima más alta, pero le permitirán pagar menos cuando reciba atención médica.
Los planes Platinum tienen la prima más alta, pero pagan el 90% de sus gastos de atención médica. Los planes Gold pagan el 80% y los planes Silver pagan el 70% de sus gastos de atención médica. Los planes Bronce tienen la prima más baja, pero pagan solo el 60% de los gastos de salud cubiertos.
Si califica para Medi-Cal, la cobertura y los costos son diferentes y pueden ser gratuitos para usted.
10. Tengo una condición preexistente. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Sí, puede obtener un seguro de salud independientemente de cualquier condición de salud actual o pasada. A partir de 2014, la mayoría de los planes de seguro de salud no pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más solo porque tiene una condición de salud preexistente.
11 de la Constitución. Tengo una discapacidad. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
No se le puede negar en base a una condición preexistente. La elegibilidad se basa en los ingresos, no en el estado de salud.
12. ¿Podré usar mi nuevo plan de seguro médico de Covered California de inmediato?
Cubierto California Plan de salud comienza a prestar servicios el 1 de enero de 2014.
13 de la Constitución. Cuando alguien se inscribe en un plan de seguro médico durante el período de inscripción abierta pero después del 1 de enero de 2014, ¿la fecha de entrada en vigencia será el 1 de enero o está sujeta a la fecha de inscripción real?
Si te inscribes en un plan de Covered California antes del 15 de diciembre de 2013, puedes ser elegible para tener una cobertura que comience el 1 de enero de 2014. También tendrá que pagar su parte de la prima antes de enero. Durante los últimos tres meses del período inicial de inscripción abierta de Covered California (desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de marzo de 2014), una persona que presente una solicitud completa, reciba una determinación de elegibilidad y haga una selección de plan antes del día 15 de cada mes, recibirá una fecha de vigencia de la cobertura el primer día del mes siguiente, siempre y cuando se reciba el pago completo de la prima de la persona. Por ejemplo, alguien que se haya inscrito en un plan de seguro de salud de Covered California antes del 15 de enero de 2014, tendrá cobertura a partir del 1 de febrero de 2014 si paga su parte de la prima.
14. ¿Cuál es la diferencia entre Medicare y la inscripción abierta de Covered California?
Actualmente, hay dos períodos de inscripción abierta que ocurren durante el mismo período de tiempo, lo que puede estar causando cierta confusión entre los residentes de California.
Covered California
El intercambio de California Covered permitirá a las personas inscribirse en la cobertura o Medi-Cal del Plan de salud durante el período de inscripción inicial del 1 de octubre de 2013 al 31 de marzo de 2014, y posteriormente durante un período de inscripción abierta que comenzará el 15 de octubre y durará hasta el 7 de diciembre de cada año. Las personas que deseen inscribirse en un Plan de salud o averiguar si son elegibles para Medi-Calpor primera vez, pueden llamar a Covered California al (800) 300-1506 o visitar
www.CoveredCA.com para obtener información.
Inscripción Abierta de Medicare
El período de inscripción abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre para todas las personas con Medicare. Medicare clientes pueden cambiar su Medicare Plan de salud y cobertura de medicamentos recetados, que entrará en vigor el 1 de enero de 2014. Las personas con Medicare pueden llamar al (800) Medicare o visitar www.medicare.gov para obtener información sobre el plan. Si la persona está satisfecha con su plan actual, no necesita hacer nada.
