Formularios NHSP​​ 

Formularios del Departamento de Servicios de Atención Médica​​ 

• Solicitud para determinar CCS Program Elegibilidad  Inglés | Español  DHCS 4480 
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• Solicitud para el Centro de Trastornos de la Comunicación  DHCS 4482
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• Nueva CCSde referencia /GHPP Client SAR - NHSP Program Específico  DHCS 4488
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• Solicitud de proveedor de pruebas de audición para bebés ambulatorios DHCS 4481 
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• Formulario de referencia de inicio temprano del NHSP​​ 
  

Formularios de la Program de Pruebas de Audición para Recién Nacidos (NHSP, por sus siglas en inglés)​​ 

• Formularios de folletos​​  
  
• Formulario de Consentimiento Militar para la Divulgación e Intercambio de Información - NHSP 700-1 
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• Formulario de Informe de Evaluación Audiológica Diagnóstica - NHSP 300-1 (Específico de la Región)
  Para determinar la región, consulte el Mapa Regional de HCC​​ 
• Región A/B​​ 
  
• Región C/D​​ 
  
• Formulario de Reporte de Infantes - NHSP 100-1 (Específico de la Región)​​ 
• Región A/B​​ 
  
• Región C/D​​ 
  
• Formulario de informe de evaluación para pacientes ambulatorios - NHSP 200-1 (específico de la región)​​ 
• Región A/B​​ 
  
• Región C/D​​ 
  
• El formulario de solicitud de servicio se ha actualizado a: 
  Nueva CCSde referencia /GHPP Client SAR - NHSP Program Específico   DHCS 4488
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