Socios para los niños
Carta numerada actualizada: Opciones de cuidados paliativos para niños elegibles para CCS
DHCS publicó la letra numerada (NL) actualizada "Medi-Cal opciones de cuidados paliativos para niños elegibles para California Children's Services (CCS) ) para un período de comentarios públicos de 14 días del 9 al 23 de octubre de 2019. Las actualizaciones de la NL ya se han finalizado y reflejan los aportes recibidos durante el período de comentarios públicos.
Acceder a la letra numérica revisada
Una exención de cuidados paliativos pediátricos Program
De acuerdo con el
Proyecto de Ley 1745 de la Asamblea, el Department of Health Care Services (DHCS)) trabajó con grupos de defensa y otras partes interesadas para desarrollar la Exención de Cuidados Paliativos Pediátricos (PPC) Program. La exención fue aprobada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en diciembre de 2008. A través de la Programde exención de PPC, los niños con afecciones médicas que limitan o amenazan la vida reciben servicios de apoyo en el hogar y en la comunidad.
El objetivo de la Program de exención de PPC es proporcionar una capa adicional de apoyo que reduzca el estrés y mejore la calidad de vida del niño y la familia. El equipo de exención de PPC proporciona a las familias la ayuda y el apoyo especiales necesarios para manejar la condición compleja que amenaza la vida de un niño fuera del entorno hospitalario.
El 5 de octubre de 2018, el DHCS recibió la aprobación para continuar con las operaciones de exención de PPC con la intención de finalizar el Programa el 31 de diciembre de 2018. Anteriormente, el DHCS participó en extensas discusiones con los condados y proveedores de la exención de PPC sobre cómo operar eficazmente la exención bajo la orientación dada por Children's Medical Services (CMS). En última instancia, el DHCS no pudo identificar los cambios aprobables de los CMS que funcionaran dentro de la capacidad de los socios y proveedores existentes de los condados con la exención de PPC. Luego, el DHCS informó a las partes interesadas que no renovará la exención de PPC. Como resultado, la exención de PPC finalizó a partir del 31 de diciembre de 2018. Durante una reunión de partes interesadas el 11 de junio de 2018, el DHCS informó a los socios y proveedores del condado sobre la finalización de la exención de PPC y la transición de la atención a planes de atención administrada o sistemas de prestación de pago por servicio. En ese momento, DHCS también educó a los participantes de la reunión sobre la expansión de los servicios de cuidados paliativos pediátricos a través del Programa de Servicios de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos (EPSDT, por sus siglas en inglés), y proporcionó una plataforma para que los socios del condado y los proveedores presentaran sus preguntas e inquietudes.
Los servicios de EPSDT son un beneficio del plan estatal existente que brinda servicios integrales, preventivos, de diagnóstico y tratamiento a los participantes elegibles menores de 21 años, según se especifica en la Sección 1905(r) de la Ley del Seguro Social. El objetivo de este beneficio es garantizar que los participantes elegibles menores de 21 años reciban servicios de detección, preventivos y de tratamiento apropiados para su edad que sean médicamente necesarios para corregir o mejorar cualquier condición identificada. Dado que los servicios de EPSDT son parte del Programa Medi-Cal , los proveedores de servicios de EPSDT ya cuentan con la experiencia de brindar servicios de cuidados paliativos a niños y adultos jóvenes.
Luego, el DHCS implementó un plan de transición que incluía una transferencia cálida de los servicios de cuidados paliativos a los sistemas de prestación de atención administrada o de pago por servicio, lo que facilitó la continuidad de la atención entre los beneficiarios. El cálido traspaso también garantizó la libertad de elección mientras se educaba a los beneficiarios de los beneficios de la atención administrada.
Hay más información disponible en la página de inicio de
EPSDT .
Transición de los servicios de PPC a partir del 1 de enero de 2019
Con el fin de la Exención PPC el 1 de enero de 2019, el DHCS ha implementado una campaña de transición de 60 días para garantizar que los ex participantes de la Exención pasen con éxito de recibir atención bajo la Exención a recibir atención proporcionada por un plan de atención administrada o los sistemas de prestación de pago por servicio. El DHCS ha estado trabajando directamente con las partes interesadas, los beneficiarios y sus familias, y los proveedores para:
1. Facilitar el traspaso entre los sistemas de atención,
2. Asegurar que los participantes estén bien informados sobre sus opciones y sean libres de elegir servicios y proveedores, y
3. Supervisar y garantizar la continuidad de la atención.
Para obtener información adicional sobre la transición de la exención de PPC, consulte los materiales de transición a continuación.
¿Qué son los cuidados paliativos? ?
Los cuidados paliativos son el tratamiento del dolor, otros síntomas y el estrés de una enfermedad que limita o pone en peligro la vida. A través de la Programde exención de PPC, los servicios de cuidados paliativos se brindan durante el curso de la enfermedad de un niño y son una fuente importante de apoyo para el niño enfermo, sus padres y hermanos.
¿Son los cuidados paliativos lo mismo que los hospicios?
Para recibir cuidados paliativos, un médico debe certificar que al niño le quedan seis meses o menos de vida. Para participar en el Programde exención de PPC, se debe esperar que el niño enfermo requiera 30 días no consecutivos de hospitalización durante el transcurso del año si no se proporcionan los servicios de exención.
Recursos
Códigos de servicio PPC
Materiales de transición
