ادغام اداری سلامت رفتار​​ 

هر مرحله از یکپارچگی اداری سلامت رفتاری شامل چه مواردی است؟​​ 

برای دستیابی به یکپارچگی اداری بهداشت رفتاری در سراسر ایالت در سال 2027، DHCS با استفاده از یک رویکرد سه مرحله ای با شهرستان ها کار خواهد کرد که بر اساس آن اجزای مختلف به درجات مختلف در زمان های مختلف ادغام خواهند شد. طرح پیاده‌سازی مرحله‌ای به‌منظور در نظر گرفتن این واقعیت ایجاد شد که برخی از مؤلفه‌ها را می‌توان تحت مقامات موجود ادغام کرد و ممکن است شهرستان‌ها قبلاً اقداماتی را برای انجام این کار انجام داده باشند، در حالی که سایر مؤلفه‌ها ممکن است نیاز به اقدام از سوی DHCS، تغییرات در مقامات ایالتی یا تأیید فدرال داشته باشند.​​ 

• فاز 1 بر ادغام داوطلبانه توابع شهرستان تحت قراردادهای موجود در طول سال های تقویم 2023 و 2024 متمرکز است.​​  
• فاز 2 بر ادغام قرارداد داوطلبانه در سال‌های تقویمی 2025 و 2026 برای شهرستان‌هایی که داوطلب می‌شوند قراردادهای یکپارچه را در اوایل ژانویه 1 ، 2025 اتخاذ کنند، تمرکز خواهد کرد.​​  
  
• در مرحله 3، همه شهرستان‌ها ملزم به پذیرش قراردادهای یکپارچه خواهند بود که از ژانویه 1 ، 2027 ، همانطور که در قانون CalAIM (AB 133) مشخص شده است، اتخاذ کنند. ​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد هر مرحله از پیاده سازی، لطفاً به مقاله مفهومی یکپارچه سازی اداری سلامت رفتار مراجعه کنید.​​ 

آیا DHCS می‌تواند جزئیات بیشتری را در مورد پیشنهاد همراستایی قراردادهای یکپارچه DHCS-County با سال تقویمی به جای سال مالی ارائه دهد؟​​ 

در حال حاضر، قراردادهای بهداشت رفتاری DHCS-County با سال مالی ایالتی، که از 1 ژوئیه تا 30 ژوئن اجرا می شود، همراستا هستند. با این حال، در AB 133 ، قانونگذار به DHCS و شهرستان‌ها دستور داد تا قراردادهای یکپارچه بهداشت رفتاری را که از ژانویه 1 ، 2027 اعمال می‌شود، اجرا کنند. اجرای قراردادهای یکپارچه بهداشت رفتاری در ابتدای سال تقویمی با تمدید معافیت 1915(b) موجود DHCS و با چرخه‌های قرارداد برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP) که هر دو از قبل از سال تقویمی پیروی می‌کنند، همسو خواهد بود. DHCS برای ارزیابی پیامدهای تغییر چرخه قرارداد سلامت رفتاری به سال تقویمی و اطمینان از انتقال موفقیت‌آمیز به چرخه‌های قرارداد سال تقویمی، از نزدیک با شهرستان‌ها و سایر ذینفعان کلیدی همکاری خواهد کرد.
​​ 

چگونه DHCS از شهرستان ها برای دستیابی به انطباق با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری تا ژانویه 1 ، 2027 پشتیبانی می کند؟​​ 

DHCS تصدیق می کند که زمان کارکنان شهرستان محدود است و شهرستان ها در حال اجرای سایر اصلاحات سیاست CalAIM هستند. DHCS رویکرد پیاده‌سازی مرحله‌ای را برای یکپارچگی اداری سلامت رفتاری با در نظر گرفتن این محدودیت‌های ظرفیت، از جمله هماهنگی با سایر اصلاحات CalAIM، توسعه داد. DHCS به انجام مشارکت گسترده ذینفعان و کمک‌های فنی ادامه خواهد داد تا اطمینان حاصل شود که شهرستان‌ها اطلاعات، منابع و کمک‌های فنی مورد نیاز برای اجرای موفقیت‌آمیز یکپارچگی اداری سلامت رفتاری را دارند. تعامل شامل گروه های کاری ذینفعان، وبینارهای اطلاعاتی، اطلاع رسانی هدفمند، و انتشار راهنمایی های واضح و سایر منابع، در صورت لزوم خواهد بود.​​ 

ادغام اداری بهداشت رفتاری برای شهرستان هایی که داوطلب ادغام قرارداد زودهنگام نیستند، چگونه خواهد بود؟​​ 

در طول فاز 2 (1/1/25-12/31/26: یکپارچه سازی قرارداد داوطلبانه)، کشورهایی که ادغام قرارداد زودهنگام را انتخاب نمی کنند، می توانند به ادغام اجزایی که نیازی به راهنمایی اضافی از DHCS ندارند، مانند فرآیندهای مربوط به خط دسترسی 24/7، غربالگری، ارزیابی، و برنامه ریزی درمان، بهبود کیفیت برای اجرای کامل داده ها، و ارتقای کیفیت داده ها برای اجرای کامل داده ها و ظرفیت های فرهنگی، و به عنوان یکپارچه سازی کامل داده ها ادامه دهند. تا ژانویه 1 ، 2027. این شهرستان‌ها تا سال 2027 در مؤلفه‌هایی که به اختیار قراردادی یکپارچه نیاز دارند (یعنی بررسی‌های کیفیت خارجی (EQR)، ممیزی BH و گواهی‌های کفایت شبکه) شرکت نخواهند کرد.​​ 

شهرستان های DMC​​ 

ادغام اداری سلامت رفتاری برای شهرستان های Drug Medi-Cal (DMC) چگونه خواهد بود؟​​ 

شهرستان‌های DMC به ارائه خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) خارج از ساختار مراقبت‌های مدیریت‌شده ادامه خواهند داد و در عین حال در سایر جنبه‌های قابل اجرا در این طرح، از جمله اتخاذ یک طرح سلامت روان یکپارچه (MHP) و قرارداد DMC با وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) که اهداف ادغام را ترویج می‌کند، مشارکت خواهند داشت.​​ 

مدل منطقه ای DMC-ODS​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتاری برای شهرستان‌هایی که در مدل منطقه‌ای سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) هستند اجرا می‌شود؟​​ 

DHCS اذعان دارد که ملاحظات اجرایی منحصر به فردی برای شهرستان‌های مدل منطقه‌ای DMC-ODS وجود دارد. در فاز ۲ (۲۵/۱/۱ تا ۳۱/۱۲/۲۶: ادغام داوطلبانه قراردادها)، DHCS با شهرستان‌های شرکت‌کننده در مدل منطقه‌ای DMC-ODS تعامل هدفمندی با ذینفعان برقرار خواهد کرد تا اجرای ادغام اداری سلامت رفتاری را برای شرکت‌کنندگان در این مدل اطلاع‌رسانی کند. اطلاعات تکمیلی متعاقباً اعلام خواهد شد.​​ 

همسویی با سایر اصلاحات CalAIM​​ 

آیا ادغام اداری بهداشت رفتاری نیازمند تفاهم نامه های یکپارچه (MOU) بین MCPs و طرح های سلامت رفتاری (BHPs) است؟​​ 

ادغام اداری سلامت رفتاری نیازی به یک تفاهم نامه جدید بین MCP ها و طرح های سلامت رفتاری (BHP) ندارد. BHP ها ممکن است یک الگوی تفاهم نامه یکپارچه شامل الزامات MHP و DMC-ODS یا DMC ارائه دهند که همه الزامات ذکر شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-056، 23-057 و 24-016 را برآورده می کند.​​ 

چگونه یکپارچه‌سازی اداری سلامت رفتاری با سایر اصلاحات سیاست CalAIM مانند No Wrong Door، طراحی مجدد اسناد، و غربالگری استاندارد و ابزارهای انتقال همسو می‌شود؟​​ 

DHCS چارچوب یکپارچه‌سازی اداری سلامت رفتاری و رویکرد پیاده‌سازی مرحله‌ای را برای همسویی و ایجاد فرصت‌هایی برای حمایت و استفاده از اجرای طرح‌های CalAIM موجود، شفاف‌سازی الزامات موجود، و ترویج بهترین شیوه‌ها در مرحله مراقبت برای غربالگری، ارزیابی‌ها و برنامه‌ریزی درمان توسعه داده است. این طرح‌های CalAIM قبلاً شامل تغییرات خط‌مشی است که الزامات اداری را برای خدمات Medi-Cal SMHS و اختلال مصرف مواد (SUD) همسو می‌کند. به عنوان مثال، CalAIM شامل به‌روزرسانی‌های معیارهای دسترسی اعضا بود که روشن می‌کردند تشخیص بالینی پیش نیازی برای دریافت خدمات سلامت رفتاری در سیستم‌های تحویل SMH یا DMC/DMC-ODS نیست. افراد مبتلا به علائم MH یا SUD ممکن است در حین تعیین تشخیص، مراقبت دریافت کنند. بسیاری از تغییرات خط‌مشی طراحی مجدد اسناد نیز در سراسر سیستم‌های تحویل تخصصی BH اعمال می‌شود، از جمله حذف طرح‌های درمان ساکن و پذیرش لیست‌های مشکلات.​​ 

پرداخت با یکپارچگی اداری سلامت رفتار چگونه کار خواهد کرد؟​​ 

از ژوئیه 1 ، 2023 تحت ابتکار اصلاح پرداخت سلامت رفتاری CalAIM ، طرح‌های بهداشت رفتاری شهرستان از بازپرداخت مبتنی بر هزینه که از طریق هزینه‌های عمومی گواهی شده (CPEs) تأمین می‌شود، به بازپرداخت هزینه‌های خدماتی که از طریق بازپرداخت هزینه‌های بین دولتی برای انتقال هزینه‌های بین‌دولتی تأمین می‌شود، تغییر می‌کند.  به عنوان بخشی از اصلاح پرداخت، هر دو خدمات بهداشت روانی تخصصی (SMH) و SUD از سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت های بهداشتی (HCPCS) سطح II در صورت امکان به کدگذاری سطح I، معروف به کدگذاری اصطلاحات رویه جاری (CPT) منتقل شدند. ادغام اداری سلامت رفتاری مزایای تحت پوشش Medi-Cal BH را تغییر نمی دهد یا اجزای اصلاح پرداخت را برای SMH، DMC، یا DMC-ODS تغییر نمی دهد.  ابتکار یکپارچگی اداری سلامت رفتاری همچنین نحوه تامین مالی خدمات Medi-Cal SMHS و SUD در کالیفرنیا را تغییر نمی دهد. به عبارت دیگر، روش های تخصیص موجود یا الزامات هزینه برای منابع مالی MH و SUD از جمله 1991 و 2011 Reignment و MHSA را تغییر نخواهد داد. اطلاعات بیشتر درباره اصلاحات پرداخت سلامت رفتاری، از جمله مواد کمک فنی، در صفحه وب CalAIM BH موجود است. 
​​ 

تجربه عضویت​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتار تجربه اعضا را بهبود می بخشد؟​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

چگونه وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) تفاوت‌ها در الزامات و مقررات بین خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و برنامه‌های DMC Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organed Delivery System (DMC-ODS) را در قرارداد یکپارچه بررسی می‌کند؟​​ 

DHCS از دیگ بخار قراردادی طرح سلامت روانی (MHP) به عنوان نقطه شروعی برای توسعه دیگ بخار قراردادی یکپارچه استفاده کرد و سپس در صورت لزوم محتوای مورد نیاز را اصلاح و اضافه کرد تا همه الزامات مربوطه برای DMC-ODS یا DMC را به دست آورد. در حالی که قرارداد DMC-ODS/SMHS به‌عنوان یک برنامه مراقبت مدیریت‌شده برنامه بهداشتی بستری پیش‌پرداخت (PIHP) ساختار می‌یابد، شهرستان‌های DMC به اجرای یک برنامه SMHS PIHP و یک برنامه DMC مراقبت غیرمدیریت‌شده ادامه خواهند داد. بخش‌های خاصی از قرارداد یکپارچه به‌عنوان برنامه‌های خاص شناسایی می‌شوند (به عنوان مثال، نیازهای پزشکی و تعاریف خدمات) و آن بخش‌ها عموماً مستقیماً از قراردادهای فعلی برای SMHS، DMC-ODS، و/یا DMC کپی می‌شوند.  برای بخش‌های "یکپارچه" قرارداد که به طور یکسان برای برنامه‌های SMHS و DMC-ODS یا DMC اعمال می‌شود، DHCS تنظیمات متوسطی را در صورت نیاز برای همسو کردن استانداردها در بین برنامه‌ها انجام داده است. برای شهرستان‌های DMC، برخی از عملکردهای مراقبت مدیریت‌شده SMHS تنظیم شده‌اند تا نیاز به توجه ویژه به اعضای دارای نیازهای سلامت رفتاری همزمان داشته باشند.​​  

آیا ادغام اداری بهداشت رفتاری به این معنی است که شهرستان‌ها نیاز به تجدید ساختار دارند تا سیستم‌های سلامت روان و اختلالات مصرف مواد همگی تحت یک بخش بهداشت رفتاری در داخل شهرستان باشند؟​​ 

خیر اگرچه شهرستان‌ها (یا گروه‌های منطقه‌ای از شهرستان‌ها) یک برنامه سلامت رفتاری Medi-Cal یکپارچه را از منظر قوانین ایالتی و فدرال اجرا می‌کنند، بخش‌ها ممکن است به ساختار عملیات داخلی خود آن‌طور که صلاح می‌دانند ادامه دهند. به عنوان مثال، برخی از شهرستان‌ها ترجیح داده‌اند کارکنان بهداشت رفتاری خود را تحت یک بخش شهرستانی ادغام کنند، در حالی که سایر شهرستان‌ها بخش‌های جداگانه (یا بخش‌های درون یک بخش) را برای عملکردهای تخصصی سلامت روان و اختلالات مصرف مواد دارند.​​ 

آیا محدودیت مخارج سالانه در قراردادهای یکپارچه، مشابه رویکرد فعلی برای قراردادهای DMC و DMC-ODS شهرستان ها مشخص خواهد شد؟ اگر نه، آیا حذف این محدودیت‌های سالانه بر کمک‌های صندوق عمومی ایالتی (SGF) برای خدمات خاص DMC یا DMC-ODS یا هر محدودیتی که ممکن است وجود داشته باشد تأثیر می‌گذارد؟​​ 

در حال حاضر، قراردادهای DMC و DMC-ODS شهرستان ها حاوی یک محدودیت هزینه سالانه است که اگر هزینه های واقعی از پیش بینی ها فراتر رفت، باید اصلاح شود.  در مقابل، قراردادهای MHP قراردادهای "صفر دلاری" بدون محدودیت هستند.​​ 

قراردادهای بهداشتی رفتاری یکپارچه، قراردادهای "صفر دلاری" بدون محدودیت مشخص خواهند بود، مشابه رویکرد فعلی برای قراردادهای MHP.  کلیه مطالبات شهرستانی واجد شرایط طبق قرارداد و قوانین قابل اجرا پرداخت خواهد شد.​​ 

رویکرد "دلار صفر" به این معنی است که اگر هزینه های کلی تحت قرارداد بالاتر از حد انتظار باشد، نیازی به اصلاح مالی نیست. اجرای «دلار صفر» کمک‌های SGF را برای خدمات خاص (مانند خدمات DMC-ODS فشرده سرپایی و مسکونی) و جمعیت‌ها (مثلاً گسترش اختیاری ACA) تغییر نمی‌دهد.​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد بودجه برای خدمات و جمعیت‌های مختلف سلامت رفتاری، لطفاً به دفترچه‌های صورت‌حساب DMC، DMC-ODS، و Specialty Mental Health موجود در https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx مراجعه کنید.  فصل 6 کتابچه راهنمای فعلی DMC/DMC-ODS شامل بحث مفصلی در مورد بودجه، از جمله کمک های SGF است.
​​ 

آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) می تواند توضیحات بیشتری در مورد تأثیر و عملیاتی شدن قراردادهای "دلار صفر" ارائه دهد؟ به طور خاص، قراردادهای «دلار صفر» چگونه بین DHCS و شهرستان‌ها عملیاتی می‌شوند، و چگونه این می‌تواند بر قراردادهای شهرستان با سازمان‌های مبتنی بر جامعه (CBOs) تأثیر بگذارد؟​​ 

رویکرد "دلار صفر" به این معنی است که اگر هزینه های کلی به عنوان بخشی از قرارداد یکپارچه بالاتر از حد انتظار باشد، نیازی به اصلاح مالی نیست. این رویکرد از بار اداری اصلاحات قرارداد تکمیل شده توسط شهرستان ها و DHCS جلوگیری می کند. قراردادهای موجود طرح سلامت روان (MHP) در حال حاضر "صفر دلار" بدون هیچ مشکلی است. بنابراین، DHCS هیچ مشکلی را در مورد صفر دلار بودن قراردادهای یکپارچه پیش بینی نمی کند. علاوه بر این، تامین مالی «دلار صفر» نباید بر قراردادهای شهرستان با CBO تأثیر بگذارد. تمام مطالبات واجد شرایط شهرستان و ارائه دهنده طبق قرارداد و قانون قابل اجرا ادامه خواهد یافت.​​ 

 آیا ادغام زودهنگام قرارداد بر بودجه عمومی دولتی (SGF) تأثیر می گذارد؟​​ 

 قانون کالیفرنیا مشخص می کند که چگونه می توان از منابع مالی موجود برای سلامت رفتاری برای حمایت از سلامت روان و/یا خدمات اختلال مصرف مواد استفاده کرد. اجرای قراردادهای یکپارچه کمک های SGF را برای خدمات و جمعیت های خاص تغییر نمی دهد.​​ 

 آیا تخصیص Block Grant برای کشورهایی که قراردادها را زودتر ادغام می کنند متفاوت خواهد بود؟ اگر چنین است، لطفاً جزئیاتی در مورد اینکه چگونه این قرارداد با یک قرارداد یکپارچه هماهنگ می شود، ارائه شود؟​​ 

 منابع مالی​​  تخصیص ها​​  و​​  محدودیت ها​​  خواهد شد​​  نه​​  باشد​​  اصلاح شده است​​  یا از طریق CalAIM Behavioral Health Administrative Integration تنظیم می شود و به فرآیندهای دوگانه برای عملکردهای مالی و حسابداری خاص در سطح شهرستان ادامه می دهد.​​ 

 تحت قراردادهای یکپارچه، شهرستان ها چگونه برای هزینه های مربوط به خدمات تحت پوشش Medi-Cal، تضمین کیفیت و بررسی استفاده (QA/UR)، فعالیت های اداری مرتبط با قرارداد، و فعالیت های اداری بهداشت روانی Medi-Cal (MH MAA) مطالبه خواهند کرد؟​​ 

• خدمات Medi-Cal تحت پوشش برای اعضا. طبق قرارداد یکپارچه، ارائه‌دهندگان به صدور صورت‌حساب خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal به برنامه مناسب SMHS، DMC، یا DMC-ODS ادامه خواهند داد، و شهرستان‌ها زمانی که ادعاهایی را برای هزینه‌های مربوط به آن خدمات تحت پوشش به DHCS ارسال می‌کنند، از کدهای خاص برنامه استفاده خواهند کرد. اتخاذ یک قرارداد یکپارچه تحت یکپارچگی اداری بهداشت رفتاری، شهرستان ها را ملزم نمی کند که هیچ گونه تغییری در نرخ بازپرداخت ارائه دهندگان، و همچنین در رویکرد تامین مالی سهم شهرستان از هزینه های Medi-Cal ایجاد کنند.​​ 
• QA/UR و فعالیت های اداری مرتبط با قرارداد. DHCS ادعای یکپارچه برای QA/UR و فعالیت های اداری را اجرا خواهد کرد. در هر دسته، شهرستان‌ها کل هزینه‌های واجد شرایط را تحت قرارداد یکپارچه گزارش می‌کنند (اگرچه شهرستان‌ها ممکن است در صورت تمایل به ردیابی جمع‌های فرعی خاص برنامه برای اهداف خود ادامه دهند). از شهرستان‌ها خواسته می‌شود هزینه‌هایی را که بر اساس پیشنهاد 30 واجد شرایط دریافت بودجه دولتی هستند، جداگانه گزارش کنند.​​ 
• MH MAA. شهرستان‌ها به همان روشی که در حال حاضر ادعای بازپرداخت دارند، از طریق فرآیند درخواست MH MAA به مطالبه بازپرداخت ادامه خواهند داد.​​     

خط دسترسی 24/7​​ 

برای خط دسترسی یکپارچه 24/7، آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) از شهرستان ها می خواهد که از یک شماره تلفن محلی استفاده کنند یا می توانند از یک شماره تلفن رایگان استفاده کنند؟​​ 

تحت یکپارچگی اداری بهداشت رفتاری DHCS، شهرستان‌هایی که قراردادهای یکپارچه دارند، یک خط دسترسی یکپارچه 24/7 را اجرا می‌کنند، به این معنی که اعضا می‌توانند با یک شماره تماس بگیرند تا به اطلاعات مربوط به خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) دسترسی داشته باشند. برای ادغام داوطلبانه در سال 2025، DHCS در حال حاضر هیچ تغییر دیگری را برای الزامات خط دسترسی پیشنهاد نمی کند. استان ها ممکن است به استفاده از یک شماره تلفن محلی یا یک شماره تلفن رایگان برای خطوط دسترسی یکپارچه 24/7 خود، مطابق با الزامات فعلی ادامه دهند، تا زمانی که یک شماره تلفن رایگان واحد را برای خدمات SMHS و SUD ارائه دهند.​​ 

آیا خط دسترسی یکپارچه 24/7 باید توسط شهرستان اداره شود، یا آیا شهرستان ها می توانند به استفاده از فروشندگان/پیمانکاران فرعی ادامه دهند؟​​ 

انتظار می‌رود شهرستان‌هایی که قراردادهای یکپارچه دارند، یک خط دسترسی 24 ساعته برای همه اعضای Medi-Cal که به دنبال خدمات بهداشت رفتاری هستند، راه‌اندازی کنند، تا بتوانند به‌طور مناسب از نظر سلامت روان و نیازهای اختلال مصرف مواد تریاژ و غربالگری شوند، و برای قرارهای بعدی مناسب به عنوان بخشی از همان تماس، بدون نیاز به قطع و گرفتن شماره‌های اضافی، برنامه‌ریزی شوند. شهرستان ها ممکن است به استفاده از فروشندگان/پیمانکاران فرعی برای کارکنان خود ادامه دهند و خط دسترسی رایگان 24/7 خود را راه اندازی کنند.​​ 

به اشتراک گذاری داده ها و حریم خصوصی​​ 

تحت قراردادهای یکپارچه، آیا 42 قانون مقررات فدرال (CFR) قسمت 2 حفاظت از داده های اختلال مصرف مواد (SUD) برای کل طرح سلامت رفتاری (BHP) اعمال می شود؟​​ 

1. قرارداد یکپارچه طرح سلامت رفتاری (BHP) کل BHP شهرستان را ملزم نمی کند که از 42 حفاظت CFR قسمت 2 («قسمت 2») برای داده های SUD پیروی کند. شهرستان‌ها می‌توانند «جزء 2» را در داخل BHP یکپارچه خود تعیین کنند، درست همانطور که شهرستان‌ها در حال حاضر بخش 2 و اجزای غیرقسمت 2 را در کل دولت منطقه تعیین می‌کنند. فقط مؤلفه قسمت 2 باید با الزامات قسمت 2 برای رضایت بیمار، بیش از الزامات اولیه، تحت قانون حفظ حریم خصوصی بیمه سلامت قابل حمل و پاسخگویی (HIPAA) مطابقت داشته باشد.​​ 

   • تحت یک قرارداد BHP یکپارچه، جزء قسمت 2 باید حداقل شامل ارائه دهندگان SUD در منطقه و شاغل در شهرستان و سایر مواردی باشد که با تعریف فدرال "برنامه قسمت 2" مطابقت دارند (به عنوان مثال، افراد یا نهادهایی که خود را به عنوان ارائه، ارائه، تشخیص، درمان یا ارجاع SUD برای درمان، معرفی می کنند). برای تعریف کامل به زیر مراجعه کنید. اگر یک ارائه‌دهنده بزرگ ترکیبی از خدمات SUD و غیر SUD را ارائه دهد، ممکن است بتوان افراد یا واحدهای خاصی را در آن ارائه‌دهنده در جزء 2 تعیین کرد، بدون اینکه کل ارائه‌دهنده مشمول قسمت 2 شود.​​ 
   • در گزینه شهرستان، شهرستان ها می توانند انتخاب کنند که ارائه دهندگان SMHS شهرستان را در جزء 2 خود بگنجانند. استان ها ممکن است بخواهند عواملی مانند موارد زیر را بسنجید:​​ 
   • گنجاندن ارائه دهندگان SMHS در جزء 2 به اشتراک گذاری داده ها در بین سیستم های مراقبت SMHS و SUD را تسهیل می کند. این می‌تواند نیاز به رضایت بیمار و فایروال‌های اضافی را در پرونده‌های الکترونیک سلامت (EHR) برطرف کند، زیرا الزامات رضایت بخش 2 برای به اشتراک‌گذاری داده‌ها در یک جزء قسمت 2 برای اهداف تشخیص، درمان یا ارجاع برای درمان اعمال نمی‌شود.​​ 
   • گنجاندن ارائه‌دهندگان SMHS در مؤلفه قسمت 2، هنگام به اشتراک‌گذاری داده‌ها با افراد یا نهادهای خارج از مؤلفه قسمت 2، آنها را مشمول الزامات قسمت 2 می‌کند.​​ 
   • تعریف برنامه قسمت 2 شامل وظایف اداری انجام شده توسط برنامه های بهداشتی نمی شود. بنابراین، از آنجایی که شهرستان‌ها تصمیم می‌گیرند که کدام افراد، نهادها و عملکردها را تحت مؤلفه‌های قسمت 2 خود بگنجانند، احتمالاً ملزم نیستند که فعالیت‌های کارکنان شهرستان مربوط به مدیریت Medi-Cal BHP (برخلاف فعالیت‌های انجام‌شده توسط ارائه‌دهندگان منطقه‌ای که به تشخیص، درمان یا ارجاع SUD مربوط می‌شوند) را شامل شوند.​​ 
   • بخش 2 بر جریان اطلاعات حاکم است. بنابراین، تا زمانی که شهرستان فایروال‌های مناسبی را برای اطمینان از اینکه افراد خارج از مؤلفه قسمت 2 قادر به دسترسی به اطلاعات محافظت‌شده قسمت 2 بدون رضایت لازم اعضا نیستند، پیاده‌سازی کرده است، شهرستان‌ها ملزم به حفظ جدایی فیزیکی بین افراد و نهادهایی نیستند که مشمول قسمت 2 هستند/ نیستند.​​ 
   • بخش 11845.5 کد ایمنی و بهداشت کالیفرنیا (H&S) همچنان برای خدمات SUD که از طریق Medi-Cal ارائه نمی شوند، اعمال می شود. بخش 14184.102 (j) کد رفاه و مؤسسات CalAIM را از H&S 11845.5 مستثنی می کند. CalAIM تقریباً تمام Medi-Cal را ضبط می کند. 
     
     ​​ 

   تعریف "برنامه قسمت دوم"​​ 

   بخش 2 برای همه اطلاعات SUD اعمال نمی شود. در عوض، الزامات قسمت 2 برای سوابقی اعمال می شود که (1) اطلاعاتی را در مورد شرایط SUD یا درمان بیمار نشان می دهد، و (2) توسط "برنامه قسمت 2" نگهداری می شود. برنامه قسمت 2 به عنوان هر یک از افراد / نهادهای زیر تعریف می شود که بودجه فدرال را دریافت می کنند (از جمله بازپرداخت Medicaid):¹​​ 

   1. یک فرد یا نهاد (غیر از یک مرکز پزشکی عمومی) که خود را به عنوان ارائه دهنده و ارائه دهنده تشخیص، درمان یا ارجاع SUD برای درمان می داند. یا​​ 
   2. در یک مرکز پزشکی عمومی:​​ 
   1. یک زیرواحد شناسایی شده که خود را به عنوان ارائه دهنده و ارائه دهنده تشخیص، درمان یا ارجاع SUD است. یا​​ 
   2. پرسنل پزشکی یا سایر کارکنان در یک مرکز پزشکی عمومی که وظیفه اصلی آنها ارائه تشخیص، درمان یا ارجاع SUD است و به عنوان ارائه دهندگان شناخته می شوند. 
      
      با توجه به سوء مصرف مواد و خدمات بهداشت روانی (SAMHSA)، اگر ارائه‌دهنده‌ای، در میان سایر فعالیت‌ها، مجوز دولتی را به‌طور خاص برای ارائه خدمات SUD دریافت کند، خدمات SUD را تبلیغ کند، گواهی‌نامه پزشکی اعتیاد داشته باشد یا در وب‌سایت خود بیانیه‌هایی درباره خدمات SUD که ارائه می‌دهد ارسال کند ^، ممکن است خود را به عنوان ارائه خدمات SUD حفظ کند. 
      
      1 42 CFR § 2.11
      
      ² SAMHSA، مقررات استفاده از مواد و محرمانگی (اکتبر 27 ، 2023)، https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/conffaqations-regulations
      ​​ 

   
   

آیا تحت قراردادهای یکپارچه، آیا 42 قانون مقررات فدرال (CFR) قسمت 2 حفاظت از داده ها بر توانایی یک شهرستان برای قرار دادن خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و برنامه های اختلال مصرف مواد (SUD) تأثیر می گذارد؟​​ 

انطباق بخش 2 بر جریان اطلاعات متمرکز است، نه موانع فیزیکی. بنابراین، قسمت 2 تا زمانی که حداقل الزامات قسمت 2 برآورده شود، از هم‌مکانی ارائه‌دهندگان جلوگیری نمی‌کند (به عنوان مثال، دیوارهای آتش بین کارکنان یا سیستم‌های پرونده الکترونیک سلامت (EHR) که بخشی از جزء 2 هستند/ نیستند).​​ 

همانطور که شهرستان ها یکپارچه سازی اداری بهداشت رفتاری را اجرا می کنند، DHCS چه منابعی می تواند برای حمایت از استان ها در حفظ انطباق با 42 مقررات CFR قسمت 2 در مورد حریم خصوصی داده اختلال مصرف مواد فراهم کند؟​​ 

DHCS متعهد است که اطمینان حاصل کند که داده‌های سلامت رفتاری تا حد امکان به اشتراک گذاشته و ذخیره می‌شوند و در عین حال حفاظت از حریم خصوصی برای اعضا حفظ می‌شود، از جمله قوانین رازداری فدرال «بخش 2» برای اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد. برای حمایت از برنامه‌های شهرستانی و ارائه‌دهندگان بهداشت رفتاری در حفظ انطباق با 42 CFR قسمت 2 و سایر قوانین حفظ حریم خصوصی در حالی که قابلیت‌ها و شیوه‌های اشتراک‌گذاری داده‌ها را پیش می‌برند، DHCS در حال بررسی فرصت‌هایی برای توسعه یک قالب «نسخه جهانی» است (فرم ASCMI، به سؤال زیر مراجعه کنید) که می‌تواند برای دریافت مجوزهای فردی و ارائه مجوزهای فردی برای اشتراک‌گذاری سرویس‌های MCP، استفاده شود. DHCS همچنین فرصت‌های دیگری را برای راهنمایی و یادگیری مشترک یا سایر کمک‌های فنی در طول دوره اجرا در نظر خواهد گرفت.​​ 

چگونه مجوز به اشتراک گذاری اطلاعات محرمانه پزشکی (ASCMI) که در حال حاضر در حال انجام است با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری مطابقت دارد؟​​ 

طرح ASCMI با ارائه ابزارهایی که رضایت برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات خدمات بهداشتی و اجتماعی، از جمله اطلاعات مربوط به سلامت روان و اختلال مصرف مواد را ساده می‌کنند، در پی ارتقای مراقبت‌های هماهنگ و فردمحور برای اعضای Medi-Cal است. ابزارهای ASCMI شامل فرم ASCMI (فرم انتشار استاندارد اطلاعات) و پلتفرم مدیریت رضایت (پلتفرم الکترونیکی که تنظیمات رضایت اشتراک‌گذاری داده‌های یک عضو را ذخیره و مدیریت می‌کند) می‌شوند. DHCS پیش‌بینی می‌کند که اعضا و ارائه‌دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal بتوانند به پلتفرم مدیریت رضایت دسترسی داشته باشند تا رضایت را مشاهده، ارسال، اصلاح یا لغو کنند و این امر امکان اشتراک‌گذاری یکپارچه داده‌ها را تحت یکپارچه‌سازی اداری سلامت رفتاری فراهم می‌کند.​​ 

DHCS در سال ۲۰۲۳ طرح‌های آزمایشی را در سه کشور اجرا کرد تا میزان علاقه و پذیرش ابزارهای ASCMI را بسنجد. برای کسب اطلاعات بیشتر به گزارش ارزیابی آزمایشی ASCMI مراجعه کنید. با استفاده از بازخوردها و درس‌های آموخته‌شده از طرح آزمایشی، DHCS در حال اصلاح فرم ASCMI و توسعه یک طرح طراحی، تأمین مالی و اجرایی برای یک پلتفرم مدیریت رضایت در سطح ایالت است. فرم اصلاح‌شده‌ی ASCMI و جزئیات بیشتر در مورد پلتفرم مدیریت رضایت در سال ۲۰۲۵ منتشر خواهد شد.
​​ 

چگونه پروژه سیستم‌های داده‌های سلامت رفتاری جامع با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری همسو می‌شود؟​​ 

پروژه سیستم‌های داده‌های سلامت رفتاری جامع شناسایی راه‌حل‌های فناوری برای مدرن‌سازی و ساده‌سازی جمع‌آوری و گزارش‌دهی داده‌ها، تجزیه و تحلیل و سایر عملکردهای مرتبط با داده‌ها، و توسعه یک پلت فرم گزارش و تجزیه و تحلیل تلفیقی است که داده‌ها را از ۱۲ سیستم داده سلامت رفتاری موجود یکپارچه می‌کند. DHCS برای اطمینان از همسویی بین اجرای پروژه سیستم‌های داده‌های سلامت رفتاری جامع و ادغام اداری سلامت رفتاری، به صورت داخلی و با ذینفعان هماهنگی خواهد کرد.​​ 

طرح های شایستگی فرهنگی​​ 

آیا شهرستان‌ها الگوها یا راهنمایی‌هایی برای کمک به توسعه برنامه‌های شایستگی فرهنگی سازگار و تأثیرگذار دریافت خواهند کرد؟​​ 

بله. DHCS در حال توسعه الگوهای برنامه صلاحیت فرهنگی یکپارچه برای استفاده در شهرستان است.​​ 

بررسی کیفیت خارجی (EQR)​​ 

بررسی های کیفیت خارجی (EQRs) تحت قراردادهای یکپارچه چگونه کار خواهد کرد؟​​ 

تحت قراردادهای یکپارچه، شهرستان‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) تحت یک EQR واحد و یکپارچه قرار می‌گیرند که هم به برنامه‌های خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) و هم برنامه‌های DMC-ODS می‌پردازد. شهرستان‌های Drug Medi-Cal (DMC) به دریافت EQR صرفاً برای فعالیت‌های SMHS خود ادامه خواهند داد.​​ 

چگونه DHCS تضمین می کند که فرآیند EQR یکپارچه شامل تمرکز کافی بر سلامت روان و اولویت های اختلال مصرف مواد در هدف داشتن یک EQR یکپارچه از بین نمی رود؟​​ 

بررسی‌های انطباق (یا "ممیزی BH")​​ 

بررسی های مربوط به انطباق شهرستان ها تحت یکپارچه سازی اداری سلامت رفتاری چگونه خواهد بود؟​​ 

به عنوان بخشی از یکپارچگی اداری سلامت رفتاری، DHCS یک بررسی انطباق کارآمد را برای SMHS و SUD ایجاد خواهد کرد. اتخاذ بررسی‌های یکپارچه یکی از چندین تغییر خط‌مشی است که DHCS برای بازسازی و تمرکز مجدد بررسی‌های انطباق با SMHS و DMC/DMC-ODS (یا «ممیزی‌های BH») برای پشتیبانی از اهداف CalAIM اجرا خواهد کرد. DHCS به انتشار رهنمودهای مربوط به این به‌روزرسانی‌های خط‌مشی ادامه می‌دهد و به دنبال بازخورد در مورد گزینه‌هایی برای ساده‌سازی یا یکپارچه‌سازی نظارت بر انطباق در طول تعامل ذینفعان برای یکپارچگی اداری BH خواهد بود.​​ 

ممیزی های سلامت رفتاری (BH) تحت قراردادهای یکپارچه از نظر ساختار و فراوانی چگونه کار خواهند کرد؟​​ 

کشورهای دارای قراردادهای یکپارچه، یک حسابرسی یکپارچه BH سالانه دریافت خواهند کرد که انطباق با قرارداد یکپارچه، از جمله عناصر ویژه خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) و خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) را ارزیابی می کند. این فرآیند یکپارچه برای هر دو سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) و شهرستان دارو مدی-کال (DMC) اعمال می‌شود و از سال مالی ایالتی (SFY) هم از نظر زمان‌بندی و هم دوره‌های بازبینی پیروی می‌کند. ممیزی های یکپارچه BH از رویکرد سیستمی که مختص شهرستان است، همانطور که در BHIN 23-044 توضیح داده شده است، پیروی می کند.​​ 

آیا ممیزی‌های یکپارچه سلامت رفتاری (BH) شامل بازبینی خدمات اعطای بلوک خدمات پیشگیری، درمان و بازیابی از مصرف مواد (SUBG) علاوه بر خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و DMC Medi-Cal (DMC)/سیستم تحویل سازمان‌دهی شده دارو Medi-Cal (DMC-ODS) می‌شود؟​​ 

گواهینامه کفایت شبکه یکپارچه چگونه کار خواهد کرد؟  آیا وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) از شهرستان‌ها می‌خواهد که ابزار صدور گواهینامه کفایت شبکه (NACT) و داده‌های دسترسی به موقع را علاوه بر داده‌های شبکه ارائه‌دهنده ماهانه 274 تبادل الکترونیکی داده (274 استاندارد) ارائه دهند؟​​ 

آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) روش مورد استفاده برای ارزیابی کفایت شبکه تحت قراردادهای یکپارچه را تنظیم یا تغییر خواهد داد؟​​ 

DHCS روش مورد استفاده برای تعیین انطباق با کفایت شبکه را برای کشورهایی که به طور داوطلبانه انتخاب می‌کنند تا قراردادهای یکپارچه را از ژانویه 1 ، 2025 اجرا کنند، تغییر نمی‌دهد. DHCS در مورد شایستگی تجدید نظرهای اساسی بالقوه استانداردهای کفایت شبکه که در حال حاضر در BHIN 23-041 تشریح شده است، از قبیل همراستایی روش‌های ظرفیت در سراسر خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و اختلال مصرف مواد (SUD) و همچنین برنامه‌های مراقبتی اضافی مدیریت شده در شبکه با روش‌های همسویی مدیریت شده شبکه‌ای با روش‌های مدیریت شده، آماده است.
​​ 

اگر شهرستان ها الزامات کفایت شبکه را برآورده نکنند، آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) برنامه های اقدام اصلاحی (CAPs) را صادر می کند؟ آیا گزارش‌دهی و CAP‌های بالقوه منحصر به فرد خواهند بود یا برای هر دو برنامه سلامت روان (MHP) و سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) یک مورد نیاز است؟​​ 

برای شهرستان‌هایی با قراردادهای یکپارچه که با یک یا چند الزامات کفایت شبکه مطابقت ندارند، DHCS یک CAP واحد و یکپارچه را تأیید می‌کند که به نواقص برنامه‌های خدمات بهداشت روان تخصصی (SMHS) و برنامه‌های اختلال مصرف مواد (SUD) رسیدگی می‌کند. بسته به CAP تأیید شده، DHCS ممکن است به ارائه (های) بعدی اسناد اضافی برای نشان دادن انطباق نیاز داشته باشد. این شهرستان تا زمانی که تمام کاستی ها برطرف نشود، روی یک CAP باقی خواهد ماند.​​  

چگونه DHCS تضمین می‌کند که فرآیند جدید کفایت شبکه همچنان تمرکز کافی را هم بر اختلال مصرف مواد و هم بر اولویت‌های سلامت روان تضمین می‌کند؟​​ 

زمانی که شهرستان‌ها قراردادهای یکپارچه را تحت یکپارچگی اداری سلامت رفتاری اتخاذ می‌کنند، همچنان تابع استانداردهای کفایت شبکه هستند که بر برنامه‌های سلامت روان موجود و برنامه‌های DMC-ODS حاکم است، که مستلزم آن است که برنامه‌ها شبکه کافی و قوی از ارائه‌دهندگان بهداشت روان یا اختلال مصرف مواد داشته باشند. روش‌شناسی کفایت شبکه موجود، میزان شیوع اختلال مصرف مواد و سلامت روان تخمینی را در ارزیابی ظرفیت‌های شبکه گنجانده است. DHCS با ذینفعان همکاری خواهد کرد تا نگرانی‌ها را بررسی کند تا اطمینان حاصل شود که خدمات اختلالات مصرف مواد و سلامت روان شبکه‌های کافی را حفظ می‌کنند و در عین حال امکان ارائه درمان برای شرایط همزمان را نیز فراهم می‌کنند.​​ 

نظارت ارائه دهنده​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتاری بر ارائه دهندگان تأثیر می گذارد؟​​ 

این ابتکار تغییراتی را در مدل‌های مراقبت در سطح ارائه‌دهنده الزامی نخواهد کرد و ارائه‌دهندگان همچنان می‌توانند انتخاب کنند که آیا خدمات SMHS، DMC/DMC-ODS یا هر دو را ارائه دهند. DHCS پیش‌بینی می‌کند که ساده‌سازی‌های اداری اجرا شده به عنوان بخشی از این ابتکار، کارایی‌هایی را برای ارائه‌دهندگان ایجاد می‌کند که می‌تواند مشارکت در برنامه‌های SMH و DMC/DMC-ODS را آسان‌تر کند و در صورت تمایل ارائه‌دهنده، خدمات سلامت رفتاری تخصصی را ارائه دهد.​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتاری بر ممیزی یا نظارت بر ارائه دهندگان برنامه های Medi-Cal که با خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و برنامه های اختلال مصرف مواد (SUD) قرارداد دارند، تأثیر می گذارد؟​​ 

طبق قراردادهای موجود، برنامه‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) و برنامه‌های داروی مدی-کال (DMC) - اما نه برنامه‌های سلامت روان (MHPs) - ملزم به بررسی سالانه ارائه‌دهندگان قراردادی خود در محل هستند. طبق قراردادهای یکپارچه، شهرستان ها ملزم به انجام کارهای زیر برای همه ارائه دهندگان قرارداد در همه سیستم های تحویل (به جز ارائه دهندگان خارج از شبکه هستند که خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) یا اعضای DMC-ODS را ارائه می دهند):​​ 

• انجام بررسی انطباق سالانه (میز یا در محل)​​ 
• بررسی انطباق در محل را حداقل هر 3 سال یکبار برای ارائه دهندگان سازمانی انجام دهید (اما نه برای تک تک پزشکان SMHS که مستقیماً با شهرستان قرارداد دارند)​​ 
• یک نسخه از گزارش های نظارت و ممیزی را ظرف دو هفته پس از صدور به DHCS ارسال کنید​​ 
• پیروی از رویه های استاندارد برای:​​ 
• رویه‌های برنامه اقدام اصلاحی بخش‌ها (CAP) برای کمبودهای ارائه‌دهنده (تا حد زیادی بر اساس رویه‌های فعلی DMC-ODS/DMC)​​ 
• برای ارائه دهندگان SUD، سیستم اندازه گیری نتایج کالیفرنیا (CalOMS) و گزارش دسترسی به درمان دارویی و الکلی (DATAR) مورد نیاز (اکنون در بین برنامه های DMC و DMC-ODS استاندارد شده است).​​ 
  

برای برآورده کردن الزامات نظارت ارائه‌دهنده، آیا شهرستان‌ها می‌توانند بررسی‌های انطباق با خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) را که توسط شهرستان دیگری انجام شده است بپذیرند؟​​ 

بله. طبق قرارداد یکپارچه، شهرستان ها باید بررسی های سالانه انطباق و بررسی های سه ساله در محل را برای اکثر ارائه دهندگان شبکه انجام دهند. در حال حاضر، برای ارائه دهندگان Drug Medi-Cal (DMC)، شهرستان ها می توانند بررسی انطباق انجام شده توسط شهرستان دیگر را بپذیرند. این کار از بررسی های تکراری برای ارائه دهندگانی که در برنامه های Medi-Cal چندین شهرستان شرکت می کنند جلوگیری می کند. DHCS همین انعطاف‌پذیری را به بررسی‌های ارائه‌دهنده SMHS گسترش می‌دهد: یک شهرستان ممکن است بررسی انطباق را که توسط یک شهرستان دیگر برای یک ارائه‌دهنده SMHS که با هر دو کشور قرارداد دارد، بپذیرد. DHCS این سیاست را در اصلاحیه آینده قرارداد یکپارچه روشن خواهد کرد.​​ 

انتقال از قراردادهای سال مالی (FY) به سال تقویمی (CY) چگونه بر قراردادهای ارائه دهندگان خدمات درمانی شهرستان‌ها، نظارت بر ارائه دهندگان خدمات درمانی و برنامه‌های اقدام اصلاحی (CAP) برای ارائه دهندگان خدمات درمانی تأثیر خواهد گذاشت؟​​ 

گذار از قراردادهای سال مالی (FY) به سال تقویمی (CY) نیازی به هیچ تغییری در زمان‌بندی قراردادهای ارائه‌دهندگان خدمات درمانی شهرستان‌ها، نظارت بر ارائه‌دهندگان خدمات درمانی یا برنامه‌های اقدام اصلاحی (CAP) ارائه‌دهندگان خدمات درمانی ندارد. شهرستان‌ها زمان بررسی یک ارائه‌دهنده را بر اساس آخرین بررسی آن ارائه‌دهنده تعیین می‌کنند. زمان‌بندی بررسی ارائه‌دهنده تحت قرارداد یکپارچه تنظیم مجدد نمی‌شود.​​ 

آیا تغییرات پیش‌بینی‌شده‌ای در ابزارهای موجود صدور گواهینامه سایت Medi-Cal وجود دارد؟ آیا شهرستان‌ها مسئول تأیید برنامه‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) به روشی مشابه فرآیند فعلی تأیید خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) خواهند بود؟​​ 

وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) به صدور گواهینامه برای ارائه دهندگان خدمات درمانی Drug Medi-Cal (DMC) که با آنها قرارداد بسته شده است، ادامه خواهد داد، در حالی که شهرستان‌ها، ارائه دهندگان خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) که با آنها قرارداد بسته شده است را تأیید خواهند کرد. DHCS هیچ تغییری در ابزار صدور گواهینامه محل ارائه دهنده خدمات پیش بینی نکرده است.​​ 

استانداردهایی برای انواع و خدمات ارائه دهندگان سلامت رفتاری خاص​​ 

کارآموز بالینی چیست؟​​ 

مکملهای 3 و 7 به پیوست 3.1-A​​  در طرح ایالتی Medicaid، کارآموز بالینی فردی بدون مجوز است که در یک برنامه آموزشی پس از دوره متوسطه ثبت نام کرده است که برای دریافت مجوز به عنوان یک متخصص بهداشت روانی مجاز یا متخصص هنرهای شفابخش لازم است. شرکت در یک دوره آموزشی، کارآموزی یا کارآموزی که توسط برنامه فرد تایید شده است. و تمام الزامات مربوطه برنامه و/یا هیئت صدور مجوز قابل اجرا برای شرکت در دوره عملی، کارآموزی یا کارآموزی را برآورده می کند و خدمات سلامت روان توانبخشی یا خدمات درمان اختلال مصرف مواد، از جمله، اما نه محدود به، همه دوره های آموزشی و الزامات تمرین تحت نظارت را ارائه می دهد.​​  

آیا کارآموزان بالینی در مرخصی از برنامه خود می توانند خدمات تخصصی بهداشت رفتاری ارائه دهند؟​​    

کارآموز بالینی کسانی که در مرخصی برنامه خود هستند ممکن است برای ارائه خدمات سلامت رفتاری تخصصی Medi-Cal در صورت داشتن شرایط زیر بازپرداخت شوند : ​​ 

• آنها هنوز در یک برنامه آموزشی پس از متوسطه ثبت نام می کنند ،مانند برنامه هایی که توسط a دانشگاه، کالج محلی، یا مدرسه حرفه ای، که برای دریافت مجوز به عنوان یک متخصص بهداشت روانی دارای مجوز (LMHP) یا متخصص هنرهای شفابخش (LPHA)مورد نیاز است. ​​ 
• آنها خدماتی را به عنوان بخشی از یک دوره آموزشی، کارآموزی یا کارآموزی مورد تایید برنامه فرد ارائه می دهند. و  ​​ 
• آنها تمام الزامات برنامه مربوطه و/یا الزامات هیئت صدور مجوز قابل اجرا را برای شرکت در دوره آموزشی، کارآموزی یا کارآموزی، از جمله کلیه الزامات درسی و تمرین تحت نظارت، برآورده می کنند. ​​ 

لطفاً برای اطلاعات بیشتر در موردکارآموزان بالینی، به ضمیمه‌های 3 و 7 پیوست 3.1-A از اعلامیه  اطلاعات سلامت رفتاری و برنامه ایالتی Medicaid(BHIN) 24-023 مراجعه کنید.​​ 

آیا افرادی که با مجوز مددکار اجتماعی بالینی (CSW)، درمانگر ازدواج و خانواده (MFT) یا مشاور بالینی حرفه ای (PCC) کار می کنند، می توانند تا زمانی که درخواست همکارشان در حال بررسی است، خدمات تخصصی سلامت رفتاری ارائه دهند؟​​   

بله. اطلاعیه اطلاعات بهداشت رفتاری یارفتاری( BHIN) 24-023 روشن می‌کند که برنامه‌های سلامت رفتاری ممکن است به داوطلبان CSW، MFT و PCC که از برنامه کارشناسی ارشد فارغ‌التحصیل شده‌اند اجازه دهند که خدمات بهداشت رفتاری تخصصی را به‌عنوان Associate CSW، Associate MFT یا Associate PCC در صورتی که درخواست خود را برای ثبت نام انجمن علمی کالیفرنیا ارسال کرده باشند ، ارائه دهند و صورتحساب خود را ارائه کنند .(BBS) ظرف 90 روز از تاریخ اعطای مدرک تحصیلی خود و در حال تکمیل تجربه تحت نظارت برای صدور مجوز هستند. وزارت بهداشت C are Services ( DHCS) هزینه خدمات ارائه شده را در زمانی که درخواست BBS آنها در حال تعلیق است، صرف نظر از تعداد روزهایی که BBS طول می کشد تا برنامه را تأیید کند، بازپرداخت می کند. ​​ 

لطفاً به کد کسب و کار و حرفه (BPC) برایCSW (BPC)مراجعه کنید 4996.23,MFTs(BPC4980.43 )وPCC (BPC 4999.46), و همچنین راهنمایی منتشر شده توسط BBS برای اطلاعات بیشتردر مورد الزاماتقانون 90 روز.” ​​ 

آیا برنامه‌های سلامت رفتاری شهرستان (BHPs) لازم است تا به کارآموزان بالینی یا مددکار اجتماعی بالینی (CSW)، درمانگر ازدواج و خانواده (MFT)، یا مشاور بالینی حرفه‌ای (PCC) به داوطلبان اجازه دهد تا خدمات بهداشت رفتاری تخصصی را ارائه دهند؟​​  

دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS)برنامه‌های بهداشت رفتاری شهرستان (BHPs)را تشویق می‌کند تا از انواع ارائه‌دهندگانی که نیازهای اعضای Medi-Cal آنها را برآورده می‌کنند ،استفاده کنند. DHCS به شهرستان ها اجازه می دهد تا از کارآموزان بالینی و افراداستفاده کنند کسانی که درخواست خود را برای ثبت نامکاردانی به هیئت علوم رفتاری (BBS) ظرف 90 روز از تاریخ اعطای مدرک خود ارسال کرده اند تا خدمات خاصی از خدمات بهداشت روانی تخصصی (SMHS) و سیستم تحویل سازماندهی شده داروها (DMC-ODS) را همانطور که دراطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری32-24(BH-IN0) ارائه کنند. DHCS شهرستانها را ملزمنمی کند که از کارآموزان بالینی یا افرادی که در مراحل ثبت نامهستنداستفاده کنند اما هنوز تاییدیه ثبت نام همکاران را از BBS دریافت نکرده اند. BHP اختیار تعیین شبکههای ارائه دهنده خود و تعیین شرایط قرارداد را دارند.  ​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد کارآموزان بالینی وافرادی کهدر حال دریافت ثبت نام کاردانی خود از طریق BBS هستند ، لطفاً به ضمائم ۳ و ۷ پیوست   ۳.۱-A طرح ایالتی Medicaid وBHIN 24-023 مراجعه کنید.
​​ 

تفاوت بین متخصص بهداشت روانی دارای مجوز (LMHP) و متخصص هنرهای درمانی دارای مجوز (LPHA) چیست؟​​  

استفاده از متخصص بهداشت روانی دارای مجوز (LMHP) و پزشک دارای مجوز هنرهای شفابخش (LPHA)​​  بر اساس سیستم ارائه سلامت رفتاری متفاوت است.​​   

LMHP اصطلاحی است که در سیستم تحویل سلامت روان تخصصی (SMH) برای شناسایی گروه منتخبی از انواع ارائه دهندگان ارائه دهنده خدمات سلامت روان توانبخشی استفاده می شود. An LMHP شامل ارائه دهندگان زیر است: ​​  

• L​​ یخ زده​​  پ​​ پزشکان​​ 
  
• روانشناسان دارایمجوزP(شامل روانشناسان Pدارای مجوز)، ​​ 
• کارکنان خدمات اجتماعی بالینی دارای مجوز( شامل کارمندانخدمات اجتماعی بالینیدارای مجوزرسمی یا ثبتنام شده) ، 
  ​​ 
• مشاورانکلینیکال حرفه ای دارای مجوز( شامل مشاوران متخصص بالینی حرفه ایدارای مجوز یا ثبتشده) ، ​​ 
• درمانگران Marriage و خانوادهF بامجوز(شامل درمانگران Marriage و خانوادهF با مجوزیا ثبت نامشده است)،​​ 
• N ursesثبت شده(شاملN urseمتخصص متخصص و N urseپزشک متخصص) ​​ 
• پرستاران حرفه ایV دارای مجوز،  
  ​​ 
• متخصصین روانپزشکی دارای مجوز ، و  ​​ 
• پزشکان حرفه ایدارای مجوز. 
  ​​ 

LPHA اصطلاحی است که در DMC-Drug Medi-Cal (DMC) و DMC-ODS (DMC-ODS) برای شناسایی گروه منتخبی از انواع ارائه دهندگان که به ترتیب خدمات درمانی SUD و اختلال مصرف مواد (SUD) را ارائه می دهند، استفاده می شود. LPHA شامل ارائه دهندگان زیر است:​​  

• پزشک،​​  
• پزشک پرستار​​ ،​​ 
• دستیار پزشک​​ ،​​ 
• پرستار ثبت نامشده ​​  
• داروساز ثبت شده​​ ،​​ 
• روانشناس بالینی دارای مجوز، ​​  
• مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز یا ثبت نام ،​​  
• مشاور بالینی حرفه ای دارای مجوز یا ثبت نام،​​  
• درمانگر ازدواج و خانواده دارای مجوز یا ثبت نام​​ ،​​ 
• پرستار حرفه ای دارای مجوز،​​  
• کاردرمانگر دارای مجوز، و​​   
  
• تکنسین روانپزشکی دارای مجوز.​​  
  

مراجعه فرمایید​​  مکمل های 3 و 7 به پیوست 3.1-A​​  از برنامه ایالتی Medicaid برای اطلاعاتبیشتر در مورد LMHP و LPHA. ​​  

"قانون 90 روزه" برای داوطلبان مددکار اجتماعی بالینی (CSW)، درمانگر ازدواج و خانواده (MFT) و مشاور بالینی حرفه ای (PCC) چه زمانی آغاز می شود؟​​   

"قانون 90 روزه" تعیین شده توسط هیئت علوم رفتاری کالیفرنیا (BBS) به داوطلبان این امکان را می دهد که تجربیات تحت نظارت را در زمانی که در بازه زمانی بین تاریخ اعطای مدرک و تاریخ صدور شماره ثبت نام کاردانی به دست می آورند، برای صدور مجوز حساب کنند. برای واجد شرایط بودن برای قانون 90 روز، یک مددکار اجتماعی بالینی(CSW) ،درمانگر خانواده ازدواج (MFT)یا مشاور بالینی حرفه ای (PCC) باید ظرف 90 روز از تاریخ اعطای مدرک خود ، درخواست خود را برای ثبت نام کاردانی به BBSارسال کند. تاریخ اعطای مدرک ممکن است بسته به برنامه آموزشی متفاوت باشد، اما معمولاً به عنوان آخرین روز ترم تعریف می شود که در آن دانش آموز تمام شرایط لازم برای فارغ التحصیلی از برنامه خود را تکمیل می کند. ​​  

لطفاً به کد کسب و کار و حرفه (BPC) برای CSWها (​​ BPC 4996.23)​​ ، MFT ها (​​ BPC 4980.43​​ و PCCها (​​ BPC 4999.46​​ ، و همچنین راهنمایی منتشر شده توسط​​  BBS​​  برای اطلاعات بیشتر در مورد الزامات "​​ قانون 90 روز​​ "​​  

آیا شهرستان‌ها باید داروسازان کارآموز پس از فارغ‌التحصیلی را به عنوان کارآموز بالینی برای اهداف درخواست Medi-Cal یا ارائه خدمات در نظر بگیرند؟​​ 

خیر. شهرستان‌ها باید اطمینان حاصل کنند که همه کارآموزان بالینی (CT) تعیین‌شده، مطابق با BHIN 24-043 ، SPA 23-0026 و SPA 24-0041 ، تمام معیارهای واجد شرایط بودن CT، از جمله ثبت‌نام فعال در یک برنامه آموزشی را برآورده می‌کنند. برای مثال، داروسازان کارآموز که فارغ‌التحصیل شده‌اند و منتظر دریافت مجوز کامل هستند اما در حال حاضر در یک دوره کارآموزی آموزشی ثبت‌نام نکرده‌اند یا در آن شرکت نمی‌کنند، نباید به عنوان داروسازان کارآموز طبقه‌بندی شوند.​​