واجد شرایط بودن دوگانه کامل و جزئی​​ 

بازگشت به اطلاعات برای بزرگسالان مسن​​ 

افرادی که دو واجد شرایط برای Medicare و Medi-Cal هستند، به عنوان "واجد شرایط دوگانه" یا "Medi-Medis" شناخته می شوند.  جمعیت افراد واجد شرایط دوگانه در کالیفرنیا شامل گروه‌های کلیدی زیر است.​​  

دوگانه کامل​​ 

"دوگانه کامل" اعضایی هستند که در Medicare Parts A، B، و D و Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند. تقریباً تمام 1.7 میلیون عضو واجد شرایط دوگانه در کالیفرنیا به عنوان دو عضو کامل ثبت نام کرده اند.  از آنجایی که این اعضا در بخش A و B Medicare ثبت نام کرده‌اند، ممکن است در برنامه‌های Medicare Advantage (از جمله طرح‌های نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه یا D-SNP) ثبت‌نام کنند.  دوتایی کامل حق بهره مندی از مزایای Medi-Cal کامل را دارند، از جمله پوشش هزینه های Medicare مانند حق بیمه و پرداخت های مشترک. علاوه بر این، Medi-Cal مزایایی را که توسط Medicare ارائه نمی شود، مانند خدمات و پشتیبانی طولانی مدت، دندانپزشکی و بینایی را پوشش می دهد.  دو نفر کامل در برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام می کنند.  ارائه‌دهندگان Medicare ممکن است صورت‌حساب دوگانه کامل را برای اشتراک هزینه‌های Medicare Parts A و B در نظر نگیرند.​​ 

Medicare با مزایای جزئی دوگانه​​ 

مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) دو سود جزئی یا «دوگانگی جزئی» را به‌عنوان اعضایی تعریف می‌کند که در یکی از چندین برنامه پس‌انداز مدیکر (MSPs)، با پوشش بخش A و/یا قسمت B، ثبت‌نام کرده‌اند، اما در Medi-Cal ثبت نام نکرده‌اند.  ثبت نام MSP برای این گروه به این معنی است که DHCS تقسیم هزینه قسمت A و/یا قسمت B آنها را پوشش می دهد، اما آنها در Medi-Cal ثبت نام نکرده اند و مزایای کامل Medi-Cal را دریافت نمی کنند.  افراد دوگانه با مزایای جزئی با پوشش قسمت A و B، اما نه پوشش Medi-Cal، واجد شرایط ثبت نام در برنامه های Medicare Advantage هستند اما نه در D-SNP.  این اعضا در برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام نمی کنند. دوگانه های جزئی می توانند در QMB، SLMB، و QI باشند، اما QMB+، SLMB+ یا دوگانه کامل نیستند. در کالیفرنیا مزایای جزئی دوگانه نسبتا کمی وجود دارد، زیرا محدودیت درآمدی برای اکثر MSPها در کالیفرنیا مشابه حد درآمد Medi-Cal است و اکثر افرادی که در MSP ثبت نام می کنند نیز انتخاب می کنند که در Medi-Cal نیز ثبت نام کنند و از مزایای کامل برخوردار شوند.  ارائه‌دهندگان Medicare نمی‌توانند برای تقسیم هزینه‌های Medicare قسمت A و B، دو سود جزئی را صورت‌حساب کنند. افراد ممکن است برای آنچه می خواهند درخواست دهند (یا Medi-Cal + Medicare Saving Program (MSP) یا فقط MSP).
​​ 

فقط قسمت B​​ 

قسمت B فقط شامل اعضایی می شود که فقط در Medicare Part B (اما نه قسمت A) و Medi-Cal ثبت نام کرده اند.  خط مشی خرید قسمت A اکثر این اعضا را از ژانویه 1 ، 2025 به دو عضو کامل تبدیل کرد.  تنها اعضای باقیمانده بخش B شامل افرادی است که واجد شرایط QMB نیستند.  اعضای تنها با Medicare Part B و Medi-Cal در برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام می کنند.  ارائه دهندگان Medicare نمی توانند فقط برای اعضای Medi-Cal برای اشتراک هزینه Medicare قسمت B، صورتحساب قسمت B را دریافت کنند.
​​ 

توجه: اگر یک دوتایی کامل Medi-Cal را از دست بدهد (مثلاً به دلیل افزایش درآمد یا کمبود مدارک)، آنها به طور خودکار به دوگانه جزئی تبدیل نمی شوند، مگر اینکه فقط برای MSP درخواست ارزیابی کرده باشند. بخش‌ها سالانه یک تعیین مجدد برای Medi-Cal و Medicare انجام می‌دهند. هیچ موقعیتی وجود ندارد که عضوی واجد شرایط Medi-Cal را از دست بدهد و MSP را بدون درخواست خاصی حفظ کند.​​ 

قرارداد خرید Medicare Part A​​ 

از ژانویه 1 ، 2025 ، ایالت کالیفرنیا در یک قرارداد خرید با CMS شرکت می کند، به موجب آن Medi-Cal به طور خودکار حق بیمه، بیمه مشترک، و فرانشیزهای Medicare Part A را برای اعضای Medi-Cal می پردازد که:​​ 

آ​​ dd​​ منابع اطلاعاتی اولیه​​ 

برنامه های پس انداز مدیکر در کالیفرنیا​​ 

مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​