خانه شعبه نظارت بر کفایت شبکه سلامت رفتاری

شعبه نظارت بر کفایت شبکه بهداشت رفتاری

بازگشت به صفحه اصلی خدمات سلامت رفتاری. 

شعبه نظارت بر کفایت شبکه سلامت رفتاری (BHNAOB) از نظر ساختاری در بخش نظارت و پایش سلامت رفتاری (BHOMD) قرار دارد که بخشی از برنامه سلامت رفتاری وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی است. اطلاعات مربوط به BHOMD را می‌توانید از طریق لینک صفحه اصلی خدمات سلامت رفتاری در بالای این سند پیدا کنید. BHNAOB مسئول برنامه کفایت شبکه سلامت رفتاری Medi-Cal، برنامه کفایت شبکه قانون خدمات سلامت رفتاری است و قبلاً مسئولیت اداری برنامه بهبود کیفیت سلامت رفتاری (BHQIP) را بر عهده داشت که در ژوئن 30 ، 2024 به پایان رسید. بخش‌های نظارت بر کفایت شبکه مسئول نظارت و پایش تمام اجزای سلامت رفتاری برنامه خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) و سیستم ارائه خدمات سازماندهی‌شده دارویی مدیکل (DMC-ODS) و همچنین الزامات دسترسی به موقع برای طرح‌های ایالتی دارویی مدیکل به دلیل الزامات برابری هستند.

بخش نظارت بر کفایت شبکه

The Network Adequacy Oversight Section (NAOS) is found within the BHNAOB. BHNAOB is found within BHOMD and is a part of the Behavioral Health program of DHCS. 

DHCS contracts with counties that either provide, or arrange for the provision of, specialty mental health services and substance use treatment services to eligible Medi-Cal members. 

NAOS performs compliance oversight and monitoring of the MHPs and DMC-ODS programs to ensure compliance with the network adequacy requirements set forth in Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) and the network adequacy requirements of the Behavioral Health Services Act. NAOS primarily assesses the compliance of MHPs and DMC-ODS programs through its reviews of required submissions from these entities as part of an annual network certification process. NAOS, as necessary to ensure the adequacy of each provider network, identifies any deficiencies with current standards, including timely access standards as prescribed by WIC 14197 and provides technical assistance to the MHPs and DMC-ODS programs to resolve compliance issues. Where technical assistance is not effective, NAOS implements corrective measures such as corrective action plans and administrative or monetary sanctions. 

NAOS also performs oversight, technical assistance, and monitoring related to improving access to care, which includes timely access requirements as defined in Welfare and Institutions Code 14197. These requirements include an initial request for first appointment or first specialty mental health service for new members, non-urgent follow-up appointments, and ensuring language assistance services are coordinated with scheduled appointments for health care services. 

فعالیت‌های مربوط به رعایت کفایت شبکه و نظارت بر آنها که در اینجا شناسایی شده‌اند، مختص MHPها، برنامه‌های DMC-ODS و طرح‌های ایالتی DMC هستند که به‌طور خاص برای الزامات دسترسی به‌موقع طراحی شده‌اند. بخش کیفیت و نظارت بر مراقبت‌های مدیریت‌شده، الزامات کفایت شبکه برای طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده را نظارت می‌کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد کفایت شبکه، از جمله گزارش‌های صدور گواهینامه سالانه، استانداردهای دسترسی جایگزین مصوب و برنامه‌های اقدام اصلاحی، لطفاً به صفحه وب کفایت شبکه وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید. 

Provided below are some federal and state laws applicable to NAOS. These laws are found within the CFR, and Welfare and Institutions Code (WIC). 

قوانین قابل اجرا 

فدرال: 

  • 42 CFR 438.206 در دسترس بودن خدمات 
  • 42 CFR 438.207 تضمین ظرفیت و خدمات کافی 
  • 42 CFR 438.68 استانداردهای کفایت شبکه 

ایالت (اساسنامه): 

  • بخش HSC 1367.03 
  • WIC بخش 14197 

ایالت (مقررات): 

  • 28 CCR بخش 1300.67.04 
  • 28 CCR بخش 1300.67.2.2 

منابع اضافی

Medi-Cal پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا (CalAIM):

Medicaid و Medi-Cal General:

اطلاعات تماس