شیوه های مبتنی بر شواهد بزرگسالان
در دسامبر 2024، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) با تصویب شمارههای 24-0042 ، 24-0051 و 24-0052 ، خدمات درمانی جامعهمحور (SPA) را تصویب کردند که در آن درمان جامعهمحور قاطع (ACT)، درمان پزشکی قانونی (FACT)، مراقبتهای تخصصی هماهنگ (CSC) برای روانپریشی دوره اول (FEP)، خدمات باشگاه، خدمات مددکاران سلامت جامعه (CHW) پیشرفته و اشتغال مبتنی بر حمایت و جایگزینی فردی (IPS) به عنوان خدمات تحت پوشش مدیکل تعریف شدند.
سیستمهای ارائه خدمات سلامت رفتاری در شهرستانها این امکان را دارند که یک یا چند برنامه BH-CONNECT EBP را در برنامههای خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS)، Drug Medi-Cal (DMC) و/یا Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) پوشش دهند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نحوه شرکت در فعالیتهای اختیاری BH-CONNECT، از جمله EBP های بزرگسالان، و برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مجوزهای فدرال و راهنماییهای مربوط به سیاستهای مربوط به EBP های BH-CONNECT ، به بخش «انتخاب برای BH-CONNECT» مراجعه کنید.
درمان اجتماعی قاطعانه (ACT):
- ACT از اعضایی که با نیازهای پیچیده و قابل توجه سلامت رفتاری زندگی میکنند و سابقه درمانی دارند که ممکن است شامل بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی و مراجعه به اورژانس، درمان در منزل، درگیری با سیستم عدالت کیفری، بیخانمانی و/یا عدم تعامل با خدمات سرپایی سنتی باشد، حمایت میکند.
- ACT با کمک به اعضا در کنار آمدن با علائم بیماریهای رفتاری خود و کسب مهارتهای لازم برای عملکرد و حفظ یکپارچگی در جامعه، بهبودی را ارتقا میدهد.
- ACT توسط یک تیم چند رشتهای ارائه میشود که معمولاً شامل روانپزشک، پرستار، متخصصان حمایت از همسالان و سایر متخصصان سلامت رفتاری است.
- وقتی ACT با وفاداری ارائه شود، منجر به بهبود پیامدهای سلامت و اجتماعی، از جمله بهبود علائم روانپزشکی، کاهش بستری شدن در بخش بستری و اورژانس و افزایش ادغام و مشارکت در جامعه میشود.
قانون پزشکی قانونی (FACT):
- FACT مدل ACT را برای رسیدگی به نیازهای پیچیده اعضایی که نیازهای سلامت رفتاری قابل توجهی دارند و همچنین درگیر سیستم عدالت کیفری هستند، تطبیق میدهد.
- با پرداختن به خطرات و نیازهای جرمزا، نشان داده شده است که FACT عملکرد را بهبود میبخشد و بستری شدن در بیمارستان، بیخانمانی، حبس و نقض آزادی مشروط و آزادی مشروط را در بین اعضای ثبتنامشده کاهش میدهد.
- FACT مکمل سایر طرحهای DHCS است که برای برآورده کردن بهتر نیازهای اعضایی که درگیر عدالت هستند، مانند طرح بازگشت به جامعه درگیر عدالت CalAIM، طراحی شدهاند.
مراقبت ویژه هماهنگ (CSC) برای روانپریشی قسمت اول (FEP)
- CSC از اعضایی که دوره اولیه روانپریشی را تجربه میکنند، حمایت میکند.
- CSC با ارائه پشتیبانی به موقع و یکپارچه در مراحل اولیه بحرانی روانپریشی، به بهبودی کمک میکند تا به اعضا در مقابله با علائم وضعیت سلامت روان خود و عملکرد و حفظ یکپارچگی در جامعه کمک کند.
- CSC شامل طیف گستردهای از حمایتهای فردی است که توسط یک تیم چندرشتهای از متخصصان سلامت روان دارای مجوز و بدون مجوز ارائه میشود.
- نشان داده شده است که شرکت در CSC احتمال بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی، مراجعه به اورژانس، اقامت در مراکز درمانی، دخالت در سیستم عدالت کیفری، مصرف مواد و بیخانمانی را کاهش میدهد و منجر به بهبود آسیبشناسی روانی و کیفیت کلی زندگی میشود.
استخدام پشتیبانی شده از محل قرارگیری و پشتیبانی فردی (IPS):
- IPS از افرادی که با نیازهای سلامت رفتاری زندگی میکنند، در دستیابی و حفظ شغل رقابتی برای پشتیبانی از بهبودی آنها حمایت میکند.
- اعضا در جستجوی اولیه شغل خود با تیمی از متخصصان اشتغال همکاری میکنند و پس از یافتن شغل، به پشتیبانیهای مداوم دسترسی دارند.
- IPS با بهبود عزت نفس، مشارکت اجتماعی، کاهش بیخانمانی و دخالت سیستم عدالت کیفری و بهبود کیفیت کلی زندگی در بین افراد مبتلا به بیماریهای رفتاری مرتبط دانسته شده است.
خدمات کارکنان بهداشتی جامعه (CHW):
- خدمات پیشگیرانهی بهبودیافتهی کارکنان بهداشتی درمانی، از بیماری، ناتوانی و سایر مشکلات سلامتی یا پیشرفت آنها جلوگیری میکنند؛ عمر را طولانیتر میکنند؛ و سلامت جسمی و رفتاری را ارتقا میدهند.
- خدمات بهبود یافته CHW شامل تمام فعالیتهای خدماتی و الزامات پزشکان مشابه سایر خدمات CHW Medi-Cal است، اما متناسب با اعضای Medi-Cal که معیارهای دسترسی به خدمات SMHS، DMC و/یا DMC-ODS را دارند، تنظیم شده است.
خدمات باشگاه:
- باشگاهها، محیطهای فراگیر و مبتنی بر جامعه هستند که به اعضایی که نیازهای سلامت رفتاری دارند، کمک میکنند تا مهارتهای عاطفی، شناختی و اجتماعی خود را تقویت کنند. باشگاهها فرصتهایی را برای ایجاد مهارتها و روابط جهت حمایت از اعضا در اشتغال، آموزش و مسکن مستقل فراهم میکنند.
- اعضا در کنار کارکنان کلابهاوس به عنوان افراد برابر برای کمک به نیازهای مشترک جامعه فعالیت میکنند. باشگاهها برنامههای اشتغال ارائه میدهند و فرصتهای ساختاریافتهای برای معاشرت و تفریح در عصرها، آخر هفتهها و تعطیلات فراهم میکنند.