رفتن به محتوای اصلی

فرم های سلامت روان

فرم های ادعای کتابچه راهنمای Medi-Cal

MC 1982 A: گواهینامه Medi-Cal برای خدمات تخصصی سلامت روان جهت بازپرداخت فدرال (اصلاح شده در 04/2025)
DHCS 1982 B گواهی: درخواست بازپرداخت فصلی خدمات تخصصی سلامت روان مدی-کال - هزینه اداری

به ما دسترسی پیدا کنید را BHFSOps@dhcs.ca.gov برای دریافت دفترچه ثبت درخواست که همراه با گواهی این فرم درخواست است، به صندوق ورودی ایمیل بزنید.
میانگین‌های شهرستانی Medi-Cal اداره خدمات درمانی کالیفرنیا (DHCS) برای سال مالی ایالتی 2023-24، سه‌ماهه‌های 1 تا 4

گواهی DHCS 1982 C : درخواست بازپرداخت فصلی خدمات تخصصی سلامت روان Medi-Cal - هزینه تضمین کیفیت/بررسی استفاده (QA/UR)

آر هر کدام به را BHFSOps@dhcs.ca.gov برای دریافت دفترچه ثبت درخواست که همراه با گواهی این فرم درخواست است، به صندوق ورودی ایمیل بزنید.

MC 1982 D: ادعای فصلی SD/MC برای بازپرداخت - فعالیت‌های اداری Medi-Cal (MAA)
MC 1982 G: ادعای فصلی SD/MC برای بازپرداخت - فعالیت‌های اداری Medi-Cal (MAA)

فرم های گواهی BHIS

فرم های تایید پورتال درخواست DHCS

فرم های صدور گواهینامه ITWS

فرم های گواهی سلامت روان

سایر اشکال سلامت روان

آخرین تاریخ اصلاح: 3/13/2026 11:23 AM