ژانویه 12 ، 2024 - اخبار سهامداران
اخبار برتر
اصلاحیه CalAIM Continuous Coverage for Children برای اظهار نظر عمومی باز است
در 12 ژانویه، DHCS یک دوره 30 روزه نظرات عمومی و قبیله ای را برای درخواست بازخورد در مورد اصلاحیه پیشنهادی بخش 1115 نمایشنامه پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) مربوط به پوشش مستمر برای کودکان آغاز کرد. نظرات تا 12 فوریه می باشد.
DHCS به دنبال تأییدیه مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای گنجاندن مقامات مخارج تحت بخش 1115(a)(2) برای دریافت وجوه تطبیقی فدرال برای ارائه پوشش مستمر برای کودکان تا پایان ماه تولد 5 سالگی آنها، صرف نظر از اینکه چه زمانی برای اولین بار در Medi-Cal ثبت نام می کنند یا هر گونه شرایطی که باعث از دست دادن سلامتی کودکان (CHIP) می شود. واجد شرایط بودن
کودکان واجد شرایط Medi-Cal و CHIP اغلب دورههای کوتاهی از عدم ثبت نام و ثبت نام مجدد در پوشش را پشت سر میگذارند که اغلب به آن «فرق» میگویند، که منجر به اختلال در پوشش و نقص در تداوم مراقبت میشود. افرادی که دچار ریزش می شوند بیشتر احتمال دارد که مراقبت را به تعویق بیندازند یا از مراقبت صرف نظر کنند، مراقبت های پیشگیرانه کمتری دریافت کنند، نسخه های خود را تکمیل نکنند و بیشتر به بخش اورژانس مراجعه کنند. یک مطالعه نشان داد که در میان کودکان مبتلا به آسم، کسانی که شکاف در پوشش را تجربه میکنند بیشتر احتمال دارد که به بخش اورژانس مرتبط با آسم مراجعه کنند، نیازهای مراقبتهای بهداشتی برآورده نشده و تشدید آسم داشته باشند. با ارائه پوشش مستمر به کودکان واجد شرایط Medi-Cal و CHIP تا سن 4 سالگی، DHCS به دنبال این است که اطمینان حاصل کند که این کودکان می توانند به موقع به مراقبت هایی که نیاز دارند دسترسی داشته باشند و نتایج مثبت سلامت را ارتقا دهند.
اجرای این سیاست منوط به تعیین بودجه عمومی موجود در سالهای 2024-2025 و سالهای مالی بعدی و تأیید CMS است. اطلاعات بیشتر در مورد درخواست اصلاح و نحوه ارسال نظرات عمومی در صفحه وب CalAIM 1115 Demonstration و 1915(b) Waiver موجود است.
فرماندار از بودجه پیشنهادی 2024-25 رونمایی کرد
بودجه پیشنهادی DHCS از هدف ما برای ارائه دسترسی عادلانه به مراقبت های بهداشتی با کیفیت که منجر به یک کالیفرنیای سالم برای همه می شود، پشتیبانی می کند. بودجه پیشنهادی مبتنی بر سرمایهگذاریهای قبلی دولت است و DHCS را قادر میسازد تا به تبدیل Medi-Cal و سلامت رفتاری به سیستمی ادامه دهد که برای کالیفرنیاییها کارآمدتر و مؤثرتر عمل کند. بودجه فرماندار مجموعاً 161.1 میلیارد دلار و 4649.5 موقعیت برای حمایت از برنامه ها و خدمات DHCS پیشنهاد می کند.
به روز رسانی برنامه
گشایش برنامه دور 3 انتقال، گسترش و توسعه زیرساخت و ظرفیت دسترسی و تحول سلامت (PATH)
در ۱۵ ژانویه، DHCS پنجره درخواست PATH CITED دور سوم را باز خواهد کرد. طرح PATH CITED بودجهای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساختهای شرکای میدانی، از جمله سازمانهای جامعهمحور، بیمارستانهای دولتی، سازمانهای شهرستانی، قبایل و سایرین، فراهم میکند تا بتوانند با موفقیت در Medi-Cal مشارکت کنند.
آخرین مهلت درخواست برای کمک مالی PATH CITED دور 3 فوریه 15 ، 2024است. رویدادهای زیر برای کمک به متقاضیان احتمالی خدمت می کنند:
- وبینار چگونه درخواست کمک هزینه خود را بهبود بخشید قسمت اول: ۱۶ ژانویه ساعت ۱۰ صبح
- وبینار چگونه درخواست کمک هزینه خود را بهبود بخشید قسمت دوم: ۲۳ ژانویه ساعت ۱۰ صبح
- ساعات کاری هفتگی: ۲۲ ژانویه تا ۱۲ فوریه، ساعت ۹ صبح (یک تاریخ انتخاب کنید و در وبسایت PATH CITED ثبتنام کنید).
اعلام برنامه پرداخت حقوق صاحبان سهام و تغییر رویه (EPT).
در طول هفته 15 ژانویه، DHCS متوجه بیش از 200 روش مراقبت اولیه خواهد شد که برای شرکت در برنامه پرداخت مستقیم ارائهدهنده EPT (650 میلیون دلار طی پنج سال) انتخاب شدهاند. تمرینها باید علاقه خود را برای شرکت تا 22 ژانویه تأیید کنند. لیست نهایی تمرینات شرکت کننده در اواخر این ماه در وب سایت DHCS EPT ارسال خواهد شد. پرداختها مستقیماً از شیوههای مراقبت اولیه برای رسیدگی به سلامت جمعیت و برابری سلامت و همچنین توسعه مدلهای مراقبت بالادستی حمایت میکند. پس از تکمیل نقاط عطف مربوط به هر فعالیت، پرداختها به تمرینها انجام میشود.
مرکز آموزش سلامت جمعیت ، یک برنامه حمایت مالی از مرکز جزر و مد، به عنوان دفتر برنامه برای برنامه پرداخت مستقیم ارائهدهنده EPT عمل میکند و از نزدیک با DHCS، شیوههای شرکتکننده و برنامههای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal (MCP) کار خواهد کرد. همه اقدامات در این برنامه باید در فعالیت های مرکز آموزش سلامت جمعیت شرکت کنند.
کد جدید محل خدمت (POS) برای پزشکی خیابانی
برای تاریخهای ارائه خدمات در اکتبر 1 ، 2023 و پس از آن، ارائهدهندگان Medi-Cal میتوانند از کد POS 27 برای پزشکی خیابانی، علاوه بر کدهای POS از قبل اعلامشده برای پزشکی خیابانی استفاده کنند: 04 (پناهگاه بیخانمانها)، 15 (واحد سیار)، و 16 (اسکان موقت). پزشکی خیابانی به مجموعه ای از خدمات بهداشتی و اجتماعی اطلاق می شود که به طور خاص برای رسیدگی به نیازها و شرایط منحصر به فرد افرادی که بی خانمانی را تجربه می کنند، به طور مستقیم در محیط خود به آنها ارائه می شود. DHCS در حال حاضر در حال انجام به روز رسانی های لازم سیستم برای قرار دادن کد POS 27 است. هرگونه ادعایی برای خدمات پزشکی خیابانی ارائه شده در تاریخ یا بعد از اکتبر 1 ، 2023 ، که به دلیل استفاده از کد POS 27 رد شده باشد، نیازی به ارسال مجدد نخواهد داشت و پس از بهروزرسانی تغییرات سیستم، مجدداً پردازش میشود.
برای اطلاعات بیشتر در مورد صورتحساب پزشکی خیابانی، لطفاً نامه همه طرح 22-023 را ببینید. علاوه بر این، DHCS اطلاعاتی در مورد نحوه استفاده از Hospital Presumptive Eligibility برای پزشکی خیابانی منتشر کرده است.
داده های جدید برای شرایط مزمن که کالیفرنیایی ها با مدیکر اصلی تجربه کرده اند
در 11 ژانویه، DHCS مجموعه داده جدیدی را با عنوان "شرایط مزمن تجربه شده توسط کالیفرنیایی ها با اورجینال مدیکر، 2021" در پورتال داده باز منتشر کرد . مجموعه داده حاوی اطلاعاتی درباره شیوع بیماریهای مزمن در میان ذینفعان مدیکر اصلی در کالیفرنیا و همچنین هزینههای مدیکر و شرایط همزمان برای افرادی است که هر بیماری را دارند. داده ها برای هر یک از 19 منطقه جغرافیایی کالیفرنیا در دسترس است و شامل اطلاعات جمعیتی است. مجموعه داده شامل هر دو ذینفع Medicare فقط و دارای دو واجد شرایط است. مجموعه داده شامل داده های Medicare Advantage (MA) نمی شود. در دسامبر 2023، DHCS یک نمودار خلاصه مرتبط را منتشر کرد و یک وبینار در مورد چارت بوک برگزار کرد. مجموعه داده پورتال Open Data و همچنین کتاب نمودار توسط ATI Advisory برای دفتر نوآوری و ادغام مدیکر DHCS با بودجه بنیاد SCAN تهیه شده است.
برگه اطلاعات مزایای سمعک Medicare و Medi-Cal
DHCS یک برگه اطلاعات شنوایی شناسی و سمعک جدید در Medicare و Medi-Cal را برای ارائه دهندگان منتشر کرد. برگه اطلاعات اطلاعاتی در مورد مزایای شنوایی ارائه می دهد که هر دو Medicare و Medi-Cal ارائه می دهند، از جمله روش هایی که ارائه دهندگان می توانند برای خدمات شنوایی ارائه شده به اعضا صورت حساب بدهند. Medicare، پرداخت کننده اصلی برای اعضای دوگانه واجد شرایط، اکثر مزایای شنوایی، مانند سمعک یا امتحانات سمعک را پوشش نمی دهد. با این حال، برنامههای Medicare Advantage اغلب مزایای شنوایی را برای اعضای خود، از جمله اعضای دارای واجد شرایط دوگانه، ارائه میکنند. علاوه بر این، Medicare قسمت A (بازدید از بیمارستان) خدمات شنوایی خاصی را که در یک محیط بیمارستان ارائه میشوند، مانند روشهای اورژانسی پوشش میدهد. Medi-Cal انواع مزایای شنوایی که توسط ارائه دهندگان شنوایی شناسی ثبت نام شده اجرا می شود را پوشش می دهد. Medi-Cal پرداخت کننده آخرین راه حل است، بنابراین برخی از خدمات برای برخی از اعضا باید ابتدا به Medicare پرداخت شود.
برگه اطلاعات مزایای تکمیلی Medicare Advantage (MA) و پوشش Medi-Cal
DHCS یک برگه اطلاعاتی منتشر کرد که جزئیات مزایای تکمیلی موجود در طرح های MA در کالیفرنیا در سال 2023 و نحوه مقایسه آن مزایا با مزایای Medi-Cal را نشان می دهد. هر سال، برنامههای MA، از جمله طرحهای نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNPs)، مزایای تکمیلی را ارائه میدهند، که موارد و خدماتی هستند که برنامهها میتوانند تحت پوشش طب سنتی نیستند. در برخی موارد، Medi-Cal مزایای مشابهی را پوشش می دهد، اما Medi-Cal همیشه پرداخت کننده آخرین راه است. برای اطلاعات بیشتر در مورد پیشنهادات مزایای تکمیلی MA در کالیفرنیا برای سال 2023، لطفاً به نمودار شماره 4: مزایای تکمیلی در برنامههای مزیت مدیکر در کالیفرنیا، سال قرارداد 2023 مراجعه کنید.
برگه اطلاعات ابتکار برنامه ریزی و پیاده سازی مشارکتی PATH
DHCS برگه اطلاعاتی PATH CPI را منتشر کرد تا به ارائه دهندگان خدمات درمانی در تمام مراحل اجرای مدیریت مراقبتهای پیشرفته (ECM) و پشتیبانیهای اجتماعی که علاقهمند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد شرکت در این طرح هستند، کمک کند. این برگه اطلاعات، مروری جامع بر شرایط شرکتکنندگان، نمونههایی از موفقیتهای محلی و شکافها و چالشهای اولویتدار ارائه میدهد. اطلاعات بیشتر در صفحه وب PATH CPI موجود است.
منبع بازار PATH Technical Assistance (TA).
DHCS برگه اطلاعاتی بازار PATH TA را منتشر کرد تا به نهادهای واجد شرایط کمک کند تا دریابند چگونه خدمات رایگان TA میتوانند ظرفیت سازمانی را برای اجرای ECM و پشتیبانیهای اجتماعی ایجاد کنند. این برگه اطلاعاتی، مروری جامع بر شرایط دریافتکنندگان کمک هزینه تحصیلی (TA)، نمونههایی از خدمات ارائه شده و روشهای ثبتنام برای دریافت کمک هزینه تحصیلی رایگان ارائه میدهد. با مراجعه به صفحه وب PATH TA Marketplace به این منبع دسترسی پیدا کنید.
به تیم ما بپیوندید
DHCS استخدام می کند:
- رئیس بخش توسعه نرخهای سرانه در بخش تأمین مالی مراقبتهای بهداشتی، به عنوان سیاستگذار اصلی برای تمام فعالیتهای تعیین نرخ، به منظور تضمین مراقبتهای بهداشتی با کیفیت بالا و مقرون به صرفه از طریق ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره (MCP) طرف قرارداد با DHCS، فعالیت میکند. (مهلت ثبت نهایی تا 30 ژانویه تمدید شد)
DHCS همچنین برای تیم های ارتباطات، منابع انسانی، حسابرسی، خط مشی سلامت، فناوری اطلاعات و سایر تیم های ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفا به وب سایت CalCareers .
جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده
داشبورد داده خدمات و پشتیبانی طولانی مدت (LTSS).
در 18 ژانویه، از ساعت 10 تا 11 صبح، DHCS میزبان یک وبینار (ثبت نام قبلی است) برای ارائه یک نمای کلی و نمایش پیشرفت های جدید در داشبورد داده LTSS. در دسامبر 15 ، 2023 ، DHCS یک داشبورد دادههای LTSS تعاملی بهروزرسانیشده را منتشر کرد تا اطلاعات استفاده و جمعیتشناختی را توسط شهرستانها و MCPهای Medi-Cal گزارش کند و به کاربران امکان دهد روندها را در سراسر خدمات و زیرجمعیتها در سراسر کالیفرنیا کاوش کنند.
داشبورد داده LTSS شامل دادههای سالهای 2017 تا 2022 است و دارای 16 اقدام اضافی برای استفاده از خدمات بهداشتی در خانه، پروژه انتقال جامعه کالیفرنیا، و خدماتی است که توسط کالیفرنیاییهای دارای ناتوانیهای رشدی استفاده میشود. داشبورد هر دو سال یکبار به روز می شود. تکرارهای آتی شامل معیارهای هزینه و کیفیت اضافی خواهد بود و داده ها پیشرفت به سمت "تعادل مجدد" LTSS را به دور از مراقبت های سازمانی به سمت خدمات خانگی و مبتنی بر جامعه نشان می دهد.
وبینار خط مشی خدمات مراقبت انتقالی (TCS) به روز شده مدیریت سلامت جمعیت
در تاریخ ۲۲ ژانویه، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا مروری بر بهروزرسانیهای اخیر در سیاست TCS (ثبتنام قبلی الزامی است)، همانطور که در راهنمای سیاست مدیریت سلامت جمعیت آمده است، ارائه دهد. این سیاست اصلاحشده، الزامات مربوط به اعضای پرخطر را با بهروزرسانی تعریف «گروههای پرخطر» روشن میکند، تمرکز DHCS را بر مراقبتهای دوران بارداری و جمعیتهای دارای نیازهای سلامت رفتاری مجدداً تأیید میکند، بر نظارت MCP بر فرآیندهای برنامهریزی ترخیص از مرکز تأکید دارد و بر اهمیت مشارکت اعضا تأکید میکند.
خطمشی TCS برای اعضای کمخطر برای سالهای 2024 و 2025 نیز بهروزرسانی شد تا پشتیبانی مراقبتهای انتقالی متمرکز بر اعضا را با رویکرد لمسی سبکتر نسبت به مدل برای اعضای پرخطر ارائه کند. در حالی که مدل به روز شده با خطر کمتر، نیاز یک نقطه تماس را حذف می کند، نیاز واضح اما پرسنل کمتری را برای یک تیم تلفنی MCP برای همه اعضای در حال انتقال ایجاد می کند و نیاز به پیگیری با ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا سرپایی ظرف 30 روز پس از ترخیص دارد. همچنین بر الزامات موجود در بیمارستان ها در مورد فرآیند ترخیص تاکید می کند. این وبینار به ذینفعان علاقه مند این فرصت را می دهد که بیشتر بیاموزند و درباره این به روز رسانی های اخیر سؤال بپرسند.
جلسه تجزیه و تحلیل شکاف خدمات خانه و خدمات مبتنی بر جامعه در سراسر ایالت (HCBS) و نشست چندساله ذینفعان نقشه راه
در تاریخ ۲۴ ژانویه، از ساعت ۱ بعد از ظهر تا ۲:۳۰ بعد از ظهر، DHCS و اداره سالمندان کالیفرنیا (CDA) میزبان جلسهای با حضور ذینفعان (ثبتنام قبلی الزامی است) برای طرحهای تحلیل شکاف و نقشه راه چند ساله HCBS در سطح ایالت خواهند بود. سخنرانان، بهروزرسانیها و گزارشهای پیشرفت در مورد رویکرد تحلیل شکاف و همچنین جزئیات مربوط به فعالیتهای مشارکت ذینفعان و جلسات گوش دادن به مصرفکنندگان که به عنوان بخشی از این کار در حال انجام است را ارائه خواهند داد.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پروژه ها و مواد جلسه گذشته، لطفاً به وب سایت DHCS و وب سایت CDA مراجعه کنید. اگر سؤالی دارید، لطفاً به HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
راه اندازی ECM برای جمعیت های برابر تولد: وبینار
در تاریخ ۲ فوریه، از ساعت ۱:۳۰ تا ۳ بعد از ظهر، DHCS میزبان وبیناری با عنوان «راهاندازی ECM برای جمعیتهای دارای برابری تولد» (ثبتنام قبلی الزامی است) خواهد بود تا چشمانداز ECM برای جمعیتهای دارای برابری تولد (POF) و روزهای اولیه اجرای آن را بررسی کند. DHCS، با همکاری MCP های Medi-Cal و ارائه دهندگان خدمات در سراسر ایالت، ECM را برای POF برابری تولد در اول ژانویه راه اندازی کرد.
این وبینار یک نمای کلی از طراحی و راهنمای عملیاتی برای POF سهام تولد ارائه می دهد. ارائهدهنده دیدگاههایی در مورد چگونگی آمادهسازی آنها برای راهاندازی ECM برای POF برابری تولد و رویکردهای مناسب برای ارائه ECM ارائه دهید. و به MCPها، شهرستانها و ارائهدهندگان راهنمایی در مورد عقد قرارداد و آمادهسازی برای ارائه مزایای ECM برای رسیدگی به نابرابریهای شناخته شده در سلامت و نتایج تولد در گروههای نژادی و قومی با نرخ بالای عوارض مادری و مرگ و میر ارائه دهد.
این وبینار برای همه آزاد است، اما برای MCPها و ارائه دهندگانی که با جمعیت های برابر تولد، از جمله شهرستان ها و سازمان های مبتنی بر جامعه کار می کنند، مورد توجه ویژه خواهد بود. ارائه دهندگانی که علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد ECM برای POF برابری تولد یا در مورد اعضای ارجاع دهنده هستند نیز می توانند شرکت کنند. از شرکت کنندگان دعوت می شود تا سوالات خود را تا 29 ژانویه به آدرس CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ارسال کنند. شرکت کنندگان می توانند در طول وبینار سوالات خود را مطرح کنند.
در صورتی که شما آن را از دست داده است
گزارش سالانه ابتکار بهداشت رفتاری کودکان و جوانان (CYBHI).
آژانس سلامت و خدمات انسانی کالیفرنیا (CalHHS) امروز گزارش سالانه CYBHI را با عنوان "پیادهسازی چشمانداز " منتشر کرد که نشان میدهد چگونه این ابتکار تاریخی در حال پیشرفت در زمینههای کلیدی است، از راهاندازی آموزشهای آسیبدیده برای مربیان تا راهاندازی پلتفرمهای جدید سلامت رفتاری دیجیتال برای جوانان و خانوادهها. در سال 2023، بخشهای CalHHS، دریافت کنندگان کمک هزینه و شرکای کلیدی، گامهای باورنکردنی برای دستیابی به اهداف ابتکار پنج ساله برداشتند تا نحوه حمایت کالیفرنیا از سلامت رفتاری کودکان، جوانان و خانوادهها را تغییر دهند. درباره سرمایه گذاری های قابل توجه برای ایجاد و تقویت نیروی کار بهداشت رفتاری بخوانید و در مورد تأثیر 180.5 میلیون دلار کمک های مالی برای شیوه های مبتکرانه مبتنی بر شواهد و تعریف شده توسط جامعه بیاموزید. CYBHI آینده ای روشن تر و سالم تر را برای کودکان، جوانان و خانواده های ما شکل می دهد. با غواصی در گزارش برای نگاهی عمیق به سفر و پیشرفت آن بیشتر بیاموزید.
ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition
در 1 ژانویه، DHCS با راهاندازی قرارداد مراقبت مدیریتشده جدید و انتقال MCP، به نقطه عطف مهمی در تحول Medi-Cal دست یافت، که بر اساس آن تقریباً 1.2 میلیون عضو گزینههای جدید طرح سلامت را به دست آوردند و/یا به MCPهای جدید منتقل شدند (توجه داشته باشید: تغییر MCP بر پوشش یا مزایای اعضای Medi-Cal تأثیری ندارد). برای تسهیل انتقال هموار بین MCP ها برای اعضا، DHCS حفاظت های Continuity of Care را برای به حداقل رساندن اختلال در مراقبت اعضا ایجاد کرد.
DHCS منابع متعددی را برای حمایت از اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان در این گذار ایجاد کرده است، از جمله صفحه وب عضو در حال گذار MCP با ابزار "جستجوی" شهرستان، پیوندهایی به اطلاعیههای ارسالی Medi-Cal به اعضا در مورد تغییرات MCP، سوالات متداول اعضا به همه زبانهای آستانهای، و صفحه " تماس با ما" برای اعضا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد تغییرات طرح سلامت. همچنین منابعی برای گذار برای ارائه دهندگان خدمات ، MCPها و ذینفعان وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد این انتقال در راهنمای سیاست انتقال MCP 2024 و نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal شماره I 23-54 موجود است.
صفحه وب MCP Transition Member شامل منابع و اطلاعاتی برای پشتیبانی از انتقال اعضا است. اعضایی که پس از کار با MCP خود قادر به حل مسائل یا سؤالات نیستند، می توانند با دفتر DHCS Ombudsman به شماره تلفن رایگان (888) 452-8609 یا از طریق ایمیل MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov تماس بگیرند.