آوریل 8 ، 2024 - به‌روزرسانی سهامداران​​ 

اخبار برتر​​  

DHCS ابتکار نقشه راه عدالت سلامت را راه اندازی می کند​​ 

DHCS ابتکار نقشه راه عدالت سلامت را به طور عمومی راه اندازی کرد، تلاشی مداوم برای اطلاع رسانی و پیشبرد کار DHCS برای از بین بردن نابرابری های بهداشتی و پیشبرد برابری سلامت برای اعضای Medi-Cal. ابتکار نقشه راه عدالت سلامت نشان‌دهنده یک فرآیند مرحله‌ای است که با اعضای Medi-Cal برای ایجاد یک سیستم عادلانه‌تر Medi-Cal طراحی شده است که نیازهای اعضا را در اولویت قرار می‌دهد. اولین گام در این فرآیند یک تور گوش دادن در سراسر ایالت بود که طی آن رهبران DHCS و شرکای جامعه به تجربیات اعضای Medi-Cal با Medi-Cal گوش دادند. اطلاعات جمع‌آوری‌شده از این جلسات، توسعه نقشه راه عدالت سلامت DHCS را که توسعه و اجرای برنامه‌های آینده DHCS را برای پیشبرد عدالت سلامت راهنمایی می‌کند، آگاه می‌سازد. 

پس از جلسات گوش دادن، DHCS شروع به شناسایی مضامین مشترک شنیده شده از اعضا در سراسر ایالت خواهد کرد. DHCS از نزدیک با اعضای Medi-Cal، کارشناسان، مدافعان، ارائه دهندگان، و سهامداران همکاری خواهد کرد تا اطمینان حاصل شود که تمام صداها و تجربیات مرتبط در گفتگو گنجانده شده است. نقشه راه عدالت سلامت، که در مرحله طراحی مشترک ایجاد شده است، ایده ها و پیشنهاداتی را که اعضا با ما به اشتراک گذاشته اند برای تبدیل Medi-Cal به یک سیستم ارائه مراقبت های بهداشتی عادلانه تر، ترکیب می کند. 

برای سؤالات مربوط به ابتکار نقشه راه عدالت سلامت، یا برای ایده‌هایی در مورد اینکه چگونه DHCS می‌تواند Medi-Cal را عادلانه‌تر کند، لطفاً به HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

Telehealth: داشبورد و گزارش استفاده تعاملی​​ 

به عنوان بخشی از یک ابتکار کلی با هدف نظارت بر استفاده از سلامت از راه دور در Medi-Cal، DHCS اولین مرحله از داشبورد استفاده تعاملی از راه دور سلامت Medi-Cal و گزارش دوسالانه استفاده از Telehealth را منتشر کرد. هم داشبورد و هم گزارش به DHCS کمک می کند تا رویکردی مبتنی بر داده را برای ارزیابی خط مشی سلامت از راه دور اتخاذ کند. هدف DHCS ارائه مداوم طیفی از معیارهای سلامت از راه دور و بیان داده‌های سلامت از راه دور در قالبی برای عموم است که دسترسی و درک آن آسان باشد. 

DHCS پیش‌بینی می‌کند داشبورد و گزارش را در دو مرحله منتشر کند. فاز یک شامل هشت مجموعه اندازه گیری داده های خدمات پزشکی مربوط به استفاده از سلامت از راه دور است. فاز دوم داشبورد را گسترش می‌دهد تا مجموعه داده‌های مربوط به سلامت روان، سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال و مراقبت‌های دندانی را شامل شود. پیش بینی می شود داشبورد با تمام مجموعه داده ها در تابستان 2024 تکمیل شود و پس از آن هر سال به روز می شود. 

برای تکمیل داشبورد، DHCS گزارشی را ایجاد کرد که خلاصه‌ای اجرایی از استفاده از سلامت از راه دور Medi-Cal، گرایش‌ها و نکات کلیدی را ارائه می‌دهد. این گزارش شامل داده های استفاده از سلامت از راه دور از سال 2019 تا 2022 است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب Medi-Cal & Telehealth مراجعه کنید. لطفاً سؤالات خود را به Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.

 
​​ 

به روز رسانی برنامه​​  

انتقال برنامه بهداشت و پیشگیری از معلولیت (CHDP).​​ 

لایحه 184 سنا (فصل 47، اساسنامه سال 2022) به DHCS اجازه داد تا برنامه CHDP و خدمات انتقال به سایر سیستم‌های تحویل Medi-Cal را تا ژوئیه 1 ، 2024 حذف کند. این انتقال، ارائه خدمات به کودکان و جوانان زیر 21 سال را در راستای اهداف ابتکار پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) ساده و ساده می کند. CalAIM استانداردسازی مراقبت را در سراسر Medi-Cal با تجمیع مسئولیت های مراقبت برای کودکان و جوانان تحت برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCP) افزایش می دهد. 

طرح انتقال CHDP با همکاری گروه کاری انتقال برنامه CHDP و با بازخورد سهامداران CHDP در سراسر ایالت ایجاد شد. این انتقال، ثبت نام فرضی واجد شرایط بودن را حفظ می کند که در حال حاضر از طریق دروازه CHDP، فعالیت های تحت برنامه پیشگیری از مسمومیت با سرب کودکی CHDP، و برنامه مراقبت بهداشتی برای کودکان در سرپرستی ارائه می شود. مطابق با بخش کد ایمنی و بهداشت 124024، DHCS در وب‌سایت خود اعلامیه‌ای منتشر کرد که تأیید می‌کرد تمام فعالیت‌های مورد نیاز برای انتقال موفقیت‌آمیز تا مارس 27 ، 2024 تکمیل شده است. 
​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

در 29 مارس، یک بولتن شمارش معکوس 30 روزه برای اجرای ویرایش‌های مدیریت استفاده از ادعای مدیریت استفاده از ادعا (UM) رد کد 1 کد 1 برای اعضای 22 سال و بالاتر ارسال شد. از آوریل 30 ، 2024 ، Medi-Cal Rx از کد(های) تشخیص از سوابق پزشکی Medi-Cal اعضا برای رعایت محدودیت تشخیص Code I استفاده می کند. اگر کد تشخیص قابل قبولی در پرونده پزشکی یافت نشد یا در زمان رسیدگی به ادعا درج نشد، ادعاهای ارسال شده به Medi-Cal Rx با Reject Code 80 رد می‌شوند. الزامات اسناد نسخه برای داروهای محدود شده تشخیصی کد I اعمال می‌شود. تجویز کنندگان و ارائه دهندگان داروخانه باید تشخیص درمان را مستند کرده و آن اطلاعات را برای اهداف ممیزی به راحتی در دسترس قرار دهند.

 
​​ 

به تیم ما بپیوندید​​  

DHCS برای تیم های ارتباطات، منابع انسانی، حسابرسی، سیاست های سلامت، فناوری اطلاعات و سایر تیم ها استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
 
​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​  

بازار کمک فنی (TA) CalAIM ارائه دسترسی و تغییر سلامت (PATH)​​ 

در تاریخ ۹ و ۲۵ آوریل، از ساعت ۹ تا ۱۰:۳۰ صبح، DHCS میزبان نمایشگاه‌های مجازی فروشندگان CalAIM PATH TA Marketplace خواهد بود، که در آن فروشندگان، سازمان و خدمات خود را به گیرندگان بالقوه TA ارائه می‌دهند و استفاده از بازار TA را تشویق می‌کنند. از دریافت‌کنندگان و سازمان‌های تأیید شده‌ی TA که در حال حاضر با یک MCP از Medi-Cal یا سایر نهادهای واجد شرایط برای ارائه مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM)/پشتیبانی‌های اجتماعی قرارداد دارند یا قصد دارند قرارداد ببندند، دعوت می‌شود در این جلسه شرکت کنند. بازار PATH TA یک وب‌سایت جامع است که در آن نهادها می‌توانند از طریق فروشندگان منتخب و تأیید شده به خدمات رایگان TA دسترسی پیدا کنند. خدمات فروشندگان به ارائه‌دهندگان واجد شرایط ECM/Community Supports کمک می‌کند تا ظرفیت داده‌های خود را افزایش دهند، مشارکت‌های بین‌بخشی را تقویت کنند، کارکنان فعلی و جدید را آموزش دهند، خدمات پاسخگو به زبان را پیاده‌سازی کنند و موارد دیگر. 

نمایشگاه فروشندگان در ۹ آوریل، فروشندگانی را به نمایش می‌گذارد که در حوزه ۲: پشتیبانی‌های اجتماعی و حوزه ۷: نیروی کار خدمات ارائه می‌دهند. حوزه ۲ شامل فروشندگان TA است که در طراحی، اجرا و بهبود یک یا چند سرویس پشتیبانی اجتماعی Medi-Cal تخصص دارند. دامنه ۷ شامل فروشندگان TA با تخصص در استخدام و حفظ نیروی کار آماده و با عملکرد بالا، با تمرکز ویژه بر اعضای نیروی کار خط مقدم، بالینی و/یا «تجربه زیسته» است.  

نمایشگاه فروشندگان در ۲۵ آوریل، فروشندگانی را به نمایش می‌گذارد که در حوزه ۵: ارتقای عدالت در سلامت و حوزه ۶: حمایت از مشارکت‌های بین‌بخشی خدمات ارائه می‌دهند. حوزه ۵ شامل فروشندگان TA است که تخصص دارند تا به دریافت‌کنندگان TA در پیشبرد عدالت در سلامت از طریق اجرای ECM/حمایت‌های اجتماعی و در همکاری با اعضای Medi-Cal کمک کنند. دامنه ۶ شامل فروشندگان TA با تخصص لازم برای کمک به دریافت‌کنندگان TA در مشارکت‌های بین‌بخشی، از جمله مشارکت بین MCPهای Medi-Cal و شهرستان‌ها، می‌شود. 

علاوه بر این، در اول آوریل، DHCS درخواست فروشنده CalAIM PATH TA Marketplace Round 4 را باز کرد. سازمان‌هایی که علاقه‌مند به درخواست برای واجد شرایط بودن به عنوان فروشنده TA هستند، می‌توانند در صفحه وب PATH TA Marketplace درخواست دهند. درخواست‌ها باید تا ساعت ۵ بعد از ظهر به وقت PDT در تاریخ ۳۰ آوریل ارسال شوند. فروشندگان تأیید شده، برای خدمات TA که در بازار TA ارائه می‌دهند، از محل بودجه PATH بازپرداخت دریافت خواهند کرد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً سند راهنما را بررسی کنید. 
​​ 

جلسه گروه مشاوره خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS).​​ 

در 10 آوریل، از ساعت 1 تا 4 بعد از ظهر، DHCS میزبان جلسه سه ماهه گروه مشاوره CCS خواهد بود. گروه مشاوره CCS و DHCS با مشارکت همکاری می کنند تا اطمینان حاصل کنند که کودکان در برنامه CCS و مدل کل کودک (WCM) از دسترسی مناسب و به موقع به مراقبت با کیفیت برخوردار می شوند. موضوعات دستور کار شامل به‌روزرسانی‌های نظارت و گسترش WCM پس از انتقال، انطباق با CCS، گروه کاری نظارت و نظارت، برنامه پیشگیری از سلامت و ناتوانی کودک، و کمیته فرعی کیفیت اندازه‌گیری عملکرد مجدد طراحی مجدد CCS است. اطلاعات بیشتر در صفحه وب CCS Advisory Group موجود است. لطفاً سؤالات خود را به آدرس CCSProgram@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. 
​​ 

جلسه کارگروه اجرای ذینفعان دولا​​ 

در 12 آوریل، از ساعت 10 صبح تا 12 بعد از ظهر، DHCS میزبان جلسه بعدی کارگروه اجرای ذینفعان Doula برای بررسی اجرای مزایای Medi-Cal doula، مطابق با لایحه 65 سنا و بخش 14132.24 کد نهادها و رفاه خواهد بود. جلسه از طریق Zoom، با یک گزینه حضوری در 1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, Room 71.4003 برگزار خواهد شد. پیوند حضور مجازی در جلسه به همراه دستور کار در خدمات Doula به عنوان یک صفحه وب Medi-Cal Benefit موجود است. لطفا سوالات خود را به DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.

 
​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​  

DHCS گزارش اجرای سه ماهه را در مورد ECM و پشتیبانی های جامعه منتشر می کند​​ 

در 4 آوریل، DHCS آخرین گزارش اجرای سه ماهه ECM و Community Supports را منتشر کرد که شامل داده‌های ژانویه 2022 تا سپتامبر 2023 است. این انتشار داده، داده‌های استفاده از سه ماهه سوم 2023 را در سطوح و جمعیت شناسی MCP ایالتی، شهرستانی و Medi-Cal، از جمله قومیت، زبان اصلی، سن و جنس اضافه می‌کند. 

گزارش داده‌ها افزایش در دسترس بودن و استفاده از پشتیبانی‌های انجمن را نشان می‌دهد، که نشان‌دهنده رشد قابل‌توجهی در تعداد شهرستان‌هایی است که این خدمات را ارائه می‌دهند. از ژانویه 2024، 23 شهرستان در سراسر کالیفرنیا همه 14 پشتیبانی اجتماعی را ارائه کردند و همه شهرستان ها حداقل هفت پشتیبانی اجتماعی را ارائه کردند. این افزایش قابل توجهی را نسبت به پایان سال 2022 نشان می دهد، زمانی که تنها سه شهرستان همه 14 پشتیبانی اجتماعی را ارائه کردند. به طور کلی، تقریباً 103000 عضو منحصر به فرد Medi-Cal در 21 ماه اول برنامه از پشتیبانی انجمن استفاده کردند که در مجموع بیش از 186000 خدمات ارائه شده است. علاوه بر این، تعداد اعضایی که توسط ECM خدمت می‌کنند در هر فصل افزایش می‌یابد. در سه ماهه سوم 2023، تقریباً 86000 عضو ECM دریافت کردند که 28 درصد بیشتر از سه ماهه چهارم 2022 بود. مجموع سه ماهه سوم 2023 شامل 6300 عضو زیر 21 سال است که بسیاری از آنها به تازگی واجد شرایط ECM در جولای 2023 بودند. در مجموع، بیش از 160000 عضو منحصربه‌فرد Medi-Cal در سراسر ایالت، ECM را در 21 ماه اول این مزایا دریافت کردند. 

ECM و Community Supports با توجه به عوامل پزشکی و اجتماعی که می‌توانند بر سلامت فرد تأثیر بگذارند، از جمله کمک‌های مسکن، برنامه‌های غذایی، آموزش شغلی و هماهنگی متمرکز مراقبت، هدفشان بهبود سلامت و رفاه کلی اعضای Medi-Cal است. برای سؤالات مربوط به گزارش یا ارائه بازخورد در مورد داده ها، لطفاً به CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید. 
​​ 

تور ون دندانپزشکی موبایل Medi-Cal​​ 

در 4 آوریل، DHCS دومین تور ون دندانپزشکی سیار را در فرزنو با یک رویداد مطبوعاتی آغاز کرد . کمپین لبخند DHCS، کالیفرنیا، اعضای Medi-Cal را در مورد خدمات پیشگیرانه دندانپزشکی به کودکان و جوانان به منظور افزایش استفاده از مراقبت های دندانی ضروری و بهبود سلامت دهان، به ویژه برای گروه های محروم، آگاه می کند. علاوه بر فرسنو، ون دندانپزشکی سیار از Pixley (5 آوریل) بازدید کرد و در آینده در Hollister (11 آوریل)، Avenal (12 آوریل) و هانتینگتون پارک (4 مه) توقف خواهد داشت. 

​​ 

اعضای Medi-Cal، ارائه دهندگان پزشکی و دندانپزشکی، و سازمان های مبتنی بر جامعه می توانند با مراجعه به وب سایت Smile، کالیفرنیا، به زبان انگلیسی در SmileCalifornia.org یا به زبان اسپانیایی در SonrieCalifornia.org درباره خدمات دندانپزشکی تحت پوشش Medi-Cal اطلاعات بیشتری کسب کنند. این وب‌سایت شامل منابع مفیدی مانند بروشورهای اطلاعاتی، ویدیوها، برگه‌های اطلاعاتی و ابزار « یافتن دندان‌پزشک» برای تعیین محل ارائه‌دهنده دندانپزشکی است.​​