اخبار ذینفعان DHCS - اوت 4 ، 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

وبینار داده تمدید Medi-Cal​​ 

در 7 آگوست، از ساعت 3 تا 4 بعدازظهر، DHCS عملاً میزبان یک وبینار در داشبورد داده بازگشایی پوشش مداوم DHCS جدید (الزام به ثبت نام قبلی) برای بحث در مورد داده‌های مربوط به ژوئن 2023 تمدید Medi-Cal، اولین ماه از تعیین مجدد کالیفرنیا از زمان پایان الزام پوشش مستمر فدرال در 31 مارس، خواهد بود. این داده‌ها شامل لغو ثبت‌نام‌های اولیه از تمدید واجد شرایط بودن Medi-Cal است که در 1 ژوئیه رخ داده است. تعیین مجدد سالانه به صورت ماهانه ادامه خواهد داشت، با آخرین تمدید واجد شرایط بودن تحت شرایط پوشش مستمر در ماه مه 2024 و به دنبال آن بازگشت به روند عادی تمدید سالانه.
​​ 

جلسه دادرسی عمومی خدمات اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM​​ 

در تاریخ ۱۱ آگوست، از ساعت ۱۰ تا ۱۱:۳۰ صبح، DHCS اولین جلسه استماع عمومی (ثبت‌نام قبلی الزامی است) را برگزار خواهد کرد تا نظرات ذینفعان را در مورد نمایش شبکه‌های سازمان‌یافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری کالیفرنیا (BH-CONNECT) و اصلاحیه پیشنهادی برای نمایش بخش ۱۱۱۵ قانون Medi-Cal پیشرو و نوآور کالیفرنیا (CalAIM) مربوط به خدمات اجاره انتقالی جویا شود. جلسه استماع عمومی به صورت حضوری برگزار خواهد شد و برای اطمینان از دسترسی، از قابلیت پخش آنلاین ویدیو و کنفرانس تلفنی برخوردار است. برای جزئیات بیشتر در مورد خدمات اجاره موقت BH-CONNECT و CalAIM، لطفاً به بخش «در صورتی که آن را از دست داده‌اید» در زیر مراجعه کنید. لطفا سوالات خود را به آدرس 1115Waiver@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.
​​ 

ECM و انجمن از وبینارها پشتیبانی می کنند​​    

DHCS میزبان دو وبینار مجازی (الزام ثبت نام قبلی) برای همه ذینفعان خواهد بود تا یک نمای کلی از پیشرفت مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و اجرای حمایت های جامعه ارائه دهد و درباره اصلاحات مهم سیاست ها و زمینه های تقویت بحث کند. وبینارها طیف وسیعی از موضوعات، از جمله واجد شرایط بودن، ارجاعات و مجوزها، شبکه های ارائه دهنده، پرداخت، آگاهی از بازار و تبادل داده را پوشش خواهند داد. بینش‌های کلیدی گزارش اجرای تقویم سال 2022 ECM و Community Supports نیز رونمایی می‌شود:
​​ 

• ECM پس از سال اول: پیشرفت اجرا و اصلاحات سیاست، ۱۴ آگوست، از ساعت ۲ تا ۳ بعد از ظهر​​ 
• پشتیبانی‌های اجتماعی پس از سال اول: پیشرفت اجرا و اصلاحات سیاست، ۱۸ آگوست، از ساعت ۹:۳۰ تا ۱۰:۳۰ صبح​​ 
  

برای اطلاعات بیشتر، از صفحه وب ECM and Community Supports دیدن کنید. برای سؤالات، لطفاً به CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

درخواست پروپوزال مراقبت های مدیریت شده دندانی (DMC) (RFP)​​ 

در 3 اوت، DHCS RFP Medi-Cal DMC را برای شهرستان‌های ساکرامنتو و لس‌آنجلس منتشر کرد که حداکثر تا ساعت 4 بعدازظهر در اکتبر 6 ، 2023 ارسال می‌شود. این قرارداد تغییرات مثبتی را در برنامه Medi-Cal DMC ایجاد خواهد کرد. DHCS با درک کاستی های تاریخی عملکرد طرح DMC، سخت کوشید تا اطمینان حاصل کند که اصلاحات بازنگری شده و جامع در قراردادهای DMC کالیفرنیا وجود دارد. DHCS متعهد به بهبود ارائه خدمات بهداشتی دهان و دندان اعضای Medi-Cal و تجربه آنهاست - تضمین دسترسی اعضا به مراقبت های دندانی فرد محور، عدالت محور و داده محور. در نتیجه، قراردادهای DMC Medi-Cal شامل موارد زیر خواهد بود:
​​ 

• برنامه ارتقای کیفیت و تغییر برابری سلامت دهان برای ارزیابی و ارزیابی عملکرد و شیوه‌های طرح DMC و توسعه توصیه‌ها و اجرای بهترین شیوه‌ها تحت روش‌شناسی بهبود مستمر کیفیت. در سطوح مختلف این طرح مشارکت وجود دارد، از جمله اعضای Medi-Cal، اعضای هیئت مدیره برنامه، برنامه های محلی بهداشت دهان و دندان، و غیره. این برنامه همچنین کمیته های مشورتی جامعه بهداشت دهان را برای توسعه و اجرای بهترین شیوه ها برای فعالیت های طرح های DMC درگیر خواهد کرد.
  ​​ 

• مسئولیت پذیری و تعهد به رعایت ، از جمله نظارت و نظارت بر نهادهای تفویض شده. هدف این است که اطمینان حاصل شود که اعضا از مراقبت با کیفیت بالا و دسترسی عادلانه به خدمات از طریق انطباق، نظارت و نظارت قوی بر تمام نهادهای واگذار شده برخوردارند. برنامه های DMC در مورد کیفیت مراقبت در تمام سطوح نمایندگی پاسخگو خواهند بود. این شامل توجیه استفاده از نهادهای تفویض شده و پیمانکاران فرعی برای اطمینان از اینکه تجربه و نتایج اعضا در کانون توجه قرار دارند، خواهد بود.
  ​​  
• تمرکز بیشتر بر ادغام مراقبت های پزشکی و دندانپزشکی. ارائه دهندگان این اختیار را دارند که به اعضا در مورد خدمات پیشگیرانه برای سلامت دهان آموزش دهند، با استفاده از معیارهای داده محور برای نظارت بر اثربخشی برنامه DMC و تلاش های طرح پزشکی. هنگامی که طرح داده‌هایی را دریافت می‌کند که ویزیت اتاق اورژانس مربوط به سلامت دهان صورت گرفته است، اعضا از هماهنگی مراقبت‌های پزشکی و دندان‌پزشکی در ارتباط با اعضای متمرکز از یک طرح به یک عضو بهره‌مند خواهند شد. اعضا همچنین اطلاعات بیشتری دریافت خواهند کرد تا به آنها کمک کند بهترین طرح را برای خانواده و/یا نیازهای فردی خود انتخاب کنند. برنامه‌ها باید به طور منظم در مورد دسترسی، بهبود کیفیت و فعالیت‌های برابری سلامت دهان، از جمله عملکرد و رضایت مصرف‌کننده، گزارش عمومی ارائه دهند.
  ​​ 

DHCS در حال حاضر با سه طرح DMC در شهرستان لس آنجلس تحت یک برنامه طرح سلامت پیش پرداخت (PHP) و در شهرستان ساکرامنتو تحت یک برنامه مراقبت مدیریت شده جغرافیایی (GMC) قرارداد دارد. RFP برای برنامه های DMC برای ادامه فعالیت GMC در شهرستان ساکرامنتو و PHP در شهرستان لس آنجلس است. تاریخ اجرای قرارداد پیش بینی شده برای RFP ژانویه 2024 است و بلافاصله پس از آن شروع دوره آمادگی قرارداد است. DHCS برای دوره عملیات قرارداد 54 ماهه که پیش‌بینی می‌شود در اوت 1 ، 2024 شروع شود، نرخ سرانه تعیین می‌کند.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

کمک مالی طرح بهداشت رفتاری کودکان و جوانان (CYBHI) در دسترس است​​ 

در 7 آگوست، DHCS درخواست درخواست (RFA) را منتشر خواهد کرد که به دنبال پیشنهادات از افراد، سازمان‌ها و آژانس‌های مختلف برای دور سوم کمک مالی، مجموعاً 60 میلیون دلار، برای مقیاس‌بندی شیوه‌های مبتنی بر شواهد و شیوه‌های شواهد تعریف شده توسط جامعه (EBP/CDEP) برای خدمات بسته‌بندی دوران کودکی است. آخرین مهلت درخواست است 6 اکتبر ساعت 5 بعد از ظهر جزئیات در وب سایت DHCS EBP/CDEP ارسال شده است.
​​ 

همچنین، در 31 ژوئیه، کمیسیون نظارت و پاسخگویی بر خدمات سلامت روان (MHSOAC)، با مشارکت DHCS، یک RFA جداگانه به دنبال پیشنهادات برای دور چهارم کمک مالی، به مبلغ 50 میلیون دلار، برای مقیاس EBPs و CDEPs مبتنی بر جوانان منتشر کرد. MHSOAC میزبان یک وبینار کنفرانس مناقصه گران در 9 آگوست، از ساعت 11 صبح تا 12:30 بعد از ظهر خواهد بود تا از طریق RFA عبور کند و به متقاضیان فرصت بپرسد در مورد فرآیند تدارکات و دریافت توضیحات در مورد هر جزء از RFA. برای این RFA، درخواست ها باید به صورت الکترونیکی از طریق پست الکترونیکی به procurements@mhsoac.ca.gov تا 15 سپتامبر ساعت 3 بعد از ظهر به MHSOAC ارسال شوند، لطفاً هرگونه سؤالی را به procurements@mhsoac.ca.gov ایمیل کنید.
​​ 

برای سایر سؤالات در مورد کمک های مالی CYBHI EBP/CDEP، لطفاً با DHCS به آدرس CYBHI@dhcs.ca.gov تماس بگیرید. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً صفحه وب CYBHI DHCS را ببینید، که شامل استراتژی کمک هزینه CYBHI EBP/CDEP است که استراتژی کلی DHCS را برای مقیاس بندی EBP/CDEP در چندین دور تأمین مالی برجسته می کند.
​​ 

شفاف سازی خط مشی اورژانس بهداشت عمومی (PHE) در مورد سقط دارویی​​ 

در اول آگوست، DHCS سیاست‌های خود را در مورد سقط جنین با دارو به‌روزرسانی کرد. طبق این سیاست جدید، ممکن است به ارائه دهندگان خدمات سقط جنین با دارو تا ۷۷ روز بارداری برای خدماتی که در اول ژوئیه یا بعد از آن ارائه شده است، غرامت پرداخت شود. علاوه بر این، DHCS انعطاف‌پذیری‌های دائمی در مورد کووید-۱۹ ایجاد کرد، از جمله مواردی که امکان استفاده از روش‌های سلامت از راه دور را برای خدمات بدون کاهش هزینه هنگام ارائه سقط جنین با دارو فراهم می‌کرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد سیاست‌های سقط جنین Medi-Cal، لطفاً به راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal برای سقط جنین و مقاله خبری توضیح سیاست پس از PHE برای سقط جنین با دارو مراجعه کنید.
​​ 

ابتکار مدیریت سلامت جمعیت: ساخت مجموعه راهنمای اجرای بنیاد اکنون در دسترس است​​ 

DHCS خوشحال است که به‌روزرسانی‌های پیشرفت در ابتکار مدیریت سلامت جمعیت (PHMI) را به اشتراک می‌گذارد، مشارکت کالیفرنیایی بین DHCS، Kaiser Permanente و مراکز بهداشتی محلی. هدف این است که هر مرکز بهداشتی اجتماعی شرکت‌کننده بر مجموعه مشترکی از اقدامات اولویت‌دار و جمعیت‌های خاص، از جمله کودکان، افراد باردار، افراد دارای شرایط سلامت رفتاری، و بزرگسالانی که با شرایط مزمن و نیازهای مراقبت پیشگیرانه زندگی می‌کنند، تمرکز کند. مجموعه مشترک اقدامات اولویت دار به طور مستقیم با روش پرداخت جایگزین مرکز بهداشت فدرال واجد شرایط (FQHC) که یک سیستم پرداخت جدید است که به دنبال تغییر مراقبت های ارائه شده از طریق مراکز بهداشتی اجتماعی است، هماهنگ است.
​​ 

از 31 جولای، PHMI خلاصه‌های اجرایی مجموعه راهنمای پیاده‌سازیBuilding the Foundation  را راه‌اندازی کرده است، که پیش‌نمایش چهار راهنمای پیاده‌سازی برای شیوه‌های مراقبت اولیه در کالیفرنیا را نشان می‌دهد. این راهنماها به عنوان یک استراتژی سازمان یافته بهبود کیفیت، با هدف حمایت از تغییرات اساسی فرهنگی، تکنولوژیکی و فرآیندی که مراقبت مبتنی بر جمعیت را بهبود می بخشد، عمل می کنند. اولین نسخه از این راهنماها در پاییز امسال در دسترس قرار خواهد گرفت.
​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد PHMI، به www.phminiitiative.com مراجعه کنید. برای دریافت به‌روزرسانی‌های سه ماهه خبرنامه درباره PHMI، اینجا ثبت‌نام کنید.
​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

در 4 آگوست، موج بعدی بازگرداندن به خدمت رخ خواهد داد. فاز IV، آسانسور 1 اولین آسانسوری خواهد بود که مدیریت استفاده از ادعاها را برای اعضای 22 سال و بالاتر تحت تأثیر قرار می دهد. ویرایش‌های ادعا برای محصولات/خدمات تحت پوشش برای سن بیمار، محصول/خدمات بدون پوشش برای جنسیت بیمار، و داروی نام تجاری/برچسب‌دار خاص کد مورد نیاز است، بازگردانده می‌شود. ارائه دهندگان داروخانه همچنین پیام های تکمیلی با کدهای رد دریافت خواهند کرد.
​​ 

به تیم ما بپیوندید​​  

DHCS برای تیم های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.  
​​ 

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه کالیفرنیایی ها اختصاص دارد. ماموریت DHCS ارائه دسترسی عادلانه به آسیب پذیرترین ساکنان به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا است و در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت هایی را که کالیفرنیایی ها برای زندگی سالم تر و شادتر نیاز دارند، ارائه می دهد.​​  

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

نشست ذینفعان پروژه ناوبران ثبت نام سلامت​​ 

در تاریخ 7 آگوست، از ساعت 1 تا 2:30 بعد از ظهر، پروژه هدایتگران ثبت نام سلامت DHCS Medi-Cal میزبان جلسه سه ماهه بعدی ذینفعان خود خواهد بود. تیم پروژه ناویگاتورز، به‌روزرسانی‌هایی در مورد فعالیت‌های پروژه ارائه خواهد داد. برای اطلاعات بیشتر، به وب‌سایت پروژه ناویگاتورها مراجعه کنید.
​​ 

وبینار CYBHI​​ 

در 7 آگوست، از ساعت 2 تا 3:30 بعد از ظهر، DHCS به طور مجازی میزبان یک وبینار CYBHI (ثبت نام قبلی لازم است) خواهد بود تا ذینفعان را از پیشرفت DHCS در اجرای جریان های کاری مختلف CYBHI و به اشتراک گذاشتن به روز رسانی های CYBHI، از جمله مروری بر RFA دور 3 EBP/CDEP، آگاه کند. شرکت کنندگان کلیدی شامل جوانان، والدین، اعضای خانواده، ارائه دهندگان سلامت رفتاری، برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal، بخش های بهداشت رفتاری شهرستان، برنامه های بهداشت تجاری، آموزش و سایر شرکای بین بخشی هستند.
​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

در 14 سپتامبر، از ساعت 12 تا 1 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (ثبت نام قبلی است) برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات با ارائه دهندگان برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها در به حداکثر رساندن مزایای HACCP. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد.
​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

خدمات اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM​​ 

در آگوست 1 ، 2023 ، DHCS یک دوره نظر عمومی 30 روزه را برای درخواست بازخورد در مورد درخواست نمایش بخش 1115 جدید، با عنوان نمایش BH-CONNECT، آغاز کرد. DHCS همچنین یک دوره نظر عمومی 30 روزه را برای درخواست بازخورد در مورد اصلاحیه پیشنهادی برای نمایش بخش 1115 CalAIM مربوط به خدمات اجاره انتقالی آغاز کرد. دوره نظر عمومی برای هر دو تا اوت 31 ، 2023 است.​​ 

پس زمینه BH-CONNECT​​ 

نمایش BH-CONNECT بر پایه سرمایه گذاری های بی سابقه و تغییر سیاست هایی است که در حال حاضر در کالیفرنیا در حال انجام است و برای گسترش دسترسی به مراقبت های بهداشتی رفتاری مبتنی بر جامعه و بهبود نتایج برای اعضای Medi-Cal که با مهم ترین نیازهای سلامت روان و مصرف مواد زندگی می کنند طراحی شده است. کالیفرنیا بیش از 10 میلیارد دلار سرمایه گذاری کرده است و در حال اجرای اصلاحات مهم در سیاست برای تقویت پیوستار مراقبت های بهداشتی رفتاری است. هدف پیشنهادی کالیفرنیا برای نمایش BH-CONNECT تکمیل و تقویت این ابتکارات عمده سلامت رفتاری برای ایجاد یک تداوم قوی از خدمات مراقبت های بهداشتی رفتاری مبتنی بر جامعه و بهبود دسترسی، برابری و کیفیت برای اعضای Medi-Cal است که با SMI و SED زندگی می کنند، به ویژه جمعیت هایی که در مراقبت های بهداشتی رفتاری و نتایج نابرابری را تجربه می کنند. هدف نمایش BH-CONNECT گسترش پوشش خدمات Medi-Cal، بهبود عملکرد، و پشتیبانی از اجرای وفاداری برای مداخلات کلیدی است که ثابت شده است نتایج را برای اعضای Medi-Cal که بیشترین نابرابری‌ها را تجربه می‌کنند، از جمله کودکان و جوانان درگیر در رفاه کودکان، افراد با تجربه زندگی در سیستم عدالت کیفری، و افرادی که در معرض خطر بی‌خانمانی یا بی‌خانمانی هستند، بهبود می‌بخشد.​​ 

پیشینه اصلاحیه اجاره انتقالی CALAIM​​ 

برای بهبود رفاه و نتایج سلامتی اعضای Medi-Cal در دوران انتقال بحرانی یا افرادی که معیارهای پرخطر را برآورده می‌کنند، DHCS به دنبال اصلاحیه‌ای برای نمایش بخش 1115 CalAIM است تا حداکثر شش ماه خدمات اجاره انتقالی را به افراد واجد شرایطی که بی‌خانمان هستند یا در معرض خطر بی‌خانمان بودن، سطوح نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان و مراکز نگهداری به خارج از موسسه ارائه کند. سیستم رفاهی، تسهیلات مراقبت‌های بازیابی، مسکن کوتاه‌مدت پس از بستری شدن، مسکن انتقالی، سرپناه‌های بی‌خانمان‌ها یا مسکن موقت، و همچنین کسانی که معیارهای بی‌خانمانی بدون سرپناه یا برنامه مشارکت خدمات کامل (FSP) را دارند. خدمات اجاره انتقالی برای مدت حداکثر شش ماه در دسترس خواهد بود. باید مقرون به صرفه باشد؛ و تنها در صورتی ارائه می شود که با استفاده از معیارهای بالینی و سایر نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت، از نظر پزشکی مناسب تشخیص داده شود. خدمات اجاره انتقالی برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و برای استفاده اعضای Medi-Cal داوطلبانه خواهد بود.​​ 

لطفا بازدید کنید​​  صفحه وب DHCS BH-CONNECT​​  و​​  صفحه وب DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915 (b) Waiver​​  برای اطلاعات پس زمینه، پیوندهایی به مطالب نظر عمومی، و اطلاعاتی در مورد نحوه ارائه بازخورد در طول دوره نظر عمومی.​​ 

لبخند، کمپین کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

در 25 ژوئیه، DHCS یک بیانیه خبری به زبان انگلیسی و اسپانیایی برای ترویج سیلانت برای لبخند سالم (SHS) در سراسر ایالت منتشر کرد تا والدین و سرپرستان را تشویق کند تا با استفاده از مزایای دندانپزشکی Medi-Cal خود و برنامه‌ریزی معاینات دندانپزشکی برای کاربردهای سیلانت، از سلامت دندان‌شان محافظت کنند. توقف های بعدی تور ون سیار در 11 آگوست در شهرستان ترینیتی، 17 تا 18 آگوست در شهرستان مونو و 29 آگوست در شهرستان کولوسا ادامه خواهد داشت. برای دسترسی به والدین در دره مرکزی و آگاه کردن آنها، اسمایل، کالیفرنیا با Radio Bilingüe، یک شبکه رادیویی عمومی پیشرو لاتین، همکاری کرد تا برنامه های تبلیغاتی را تا ماه سپتامبر اجرا کند.
​​ 

برای انتشار منابع و اطلاعات (​​ برگه ای حاوی اطلاعات مشخص درباره چیزی​​ ،اینفوگرافیک، و برگه رنگ‌آمیزی) برای اعضای Medi-Cal در سراسر ایالت،نمایندگان اطلاع‌رسانیSmile، کالیفرنیا در طول دوره تبلیغات، فرصت‌های حضوری را در مناطق تعیین‌شده خود شناسایی و در آنها شرکت می‌کنند. نمایندگان در معرفی ارائه‌دهندگان کمک خواهند کرد، منابع مرتبط Smile، کالیفرنیارا توزیع خواهند کرد و خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental را در رویدادهای اجتماعی، مانند نمایشگاه‌های سلامت، شب‌های والدین، و رویدادهای بازگشت به مدرسه/بازگشایی مدارس، تبلیغ خواهند کرد.​​