اخبار ذینفعان DHCS - سپتامبر 1 ، 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

قراردادهای برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal Go-Live​​ 

DHCS امروز تصمیم‌های «فعال» را برای همه برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCPs) که قرار است در ژانویه 1 ، 2024 انجام شود، تحت قرارداد جدید MCP که همه MCPها را ملزم به ارتقای عدالت، کیفیت، دسترسی، مسئولیت‌پذیری و شفافیت سلامتی می‌کند، ارائه کرد. این قراردادهای جدید تقریباً به 99 درصد از تمام اعضای Medi-Cal خدمت خواهند کرد. این تغییر بخشی از تحول Medi-Cal در کالیفرنیا است تا اطمینان حاصل شود که اعضا می توانند به مراقبت هایی که برای داشتن زندگی سالم تر نیاز دارند دسترسی داشته باشند.​​ 

تصمیمات مستقیم بر اساس ارزیابی DHCS از تحویل‌پذیرهای کلیدی آمادگی عملیاتی MCPها، از جمله کفایت شبکه، نظارت تفویض اختیار، تداوم مراقبت، و برخی مؤلفه‌های پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) است. همچنین، DHCS ارزیابی‌های مستقیم غواصی را برای پنج MCP زیر انجام داد که به دلیل اندازه و پیچیدگی گسترش آن‌ها در استان‌های دیگر یا تعداد اعضایی که به آن‌ها خدمت خواهند کرد، و همچنین جدید بودن در ارائه خدمات مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal، دارای اولویت بالا شناسایی شدند: طرح سلامت بنیاد Kaiser (گسترش)، Anthem Blue Cross Health (Expansion) (جدید)، و همچنین Molina Healthcare، که نماینده Health Net در شهرستان لس آنجلس است و 50 درصد عضویت (حدود 500000 نفر) را که در حال حاضر به Health Net اختصاص داده شده است، به عهده خواهد گرفت.​​ 

همچنین، در 23 آگوست، مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اصلاحیه‌ای را برای نمایش بخش 1115 CalAIM تصویب کرد که به ایالت اجازه می‌دهد تغییرات مدل مبتنی بر شهرستان را در برنامه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal اجرا کند و سیستم‌های بهداشت سازمان‌یافته شهرستان (COHS) و مدل‌های طرح واحد را در کشورهای غیرنظامی اعمال کند. علاوه بر این، CMS اصلاحیه معافیت 1915 (b) را در 26 جولای تصویب کرد تا به کالیفرنیا اجازه دهد تا مدل‌های COHS یا طرح واحد را در شهرستان‌های روستایی اجرا کند.​​ 

DHCS پیش‌بینی می‌کند که تقریباً 1.2 میلیون عضو باید در تاریخ 1 ژانویه به یک MCP جدید منتقل شوند. تقریباً 243000 عضو یک بسته ثبت نام برای انتخاب یک MCP در شهرستانی که در آن ساکن هستند دریافت خواهند کرد. تقریباً 420000 عضو به دلیل تغییر مدل طرح شهرستان تغییر خواهند کرد، که اکثر آنها نیازی به انتخاب طرح ندارند، اما از ثبت نام خود در طرحی که در شهرستان اجرا می شود مطلع می شوند. علاوه بر این، در شهرستان لس آنجلس، تقریباً 500000 عضو مطلع خواهند شد و از Health Net به Molina منتقل خواهند شد.​​ 

در شهرستان‌هایی که تغییرات MCP در حال وقوع است، اعضا اطلاعیه‌های انتقال را دریافت خواهند کرد که در آنها تغییرات، لزوم انتخاب طرح، تداوم حمایت‌های مراقبتی و سایر اطلاعات مهم توضیح داده شده است. بسته به شهرستان و تغییر رخ داده، اعضا ممکن است اخطارهای ۹۰ روزه، ۶۰ روزه و ۳۰ روزه دریافت کنند. در برخی از شهرستان‌ها که عضو باید طرحی را انتخاب کند، یک بسته انتخاب به همراه اطلاعیه ۶۰ روزه ارسال خواهد شد. DHCS در حال توسعه صفحات وب و مطالبی است که به طور خاص برای اعضا و ارائه دهندگان Medi-Cal طراحی شده است و اطلاعات بیشتری را ارائه می‌دهد و قرار است در اواسط سپتامبر منتشر شود.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد نحوه انتخاب طرح در www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov یا با شماره تلفن (800) 430-4263 در دسترس است. اعضا همچنین می‌توانند با دفتر Ombudsman به شماره (888) 452-8609 یا MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov در صورت نیاز به کمک اضافی برای ارتباط با طرح خود برای درخواست تداوم مراقبت، دریافت مشاوره، اگر با درمان یا خدمات خود موافق نیستند، یا سؤالات کلی در مورد طرح، ارائه‌دهنده یا Medi خود بپرسند.​​ 

DHCS به برنامه‌ریزی برای گذار و فعالیت‌های اطلاع‌رسانی ادامه می‌دهد تا از گذار روان برای اعضای آسیب‌دیده اطمینان حاصل کند و تأثیر آن را به وضوح به اعضا، ارائه‌دهندگان خدمات، MCPها و سایر ذینفعان اطلاع می‌دهد. راهنمای سیاست انتقال MCP 2024 در ژوئن 2023 منتشر شد و در ماه‌های آینده همچنان به‌روزرسانی خواهد شد. علاوه بر این، چندین وبینار و جلسات به‌روزرسانی ذینفعان همچنان اطلاعات به‌روز در مورد وضعیت گذار ارائه می‌دهند.​​ 

انعطاف‌پذیری‌های اضافی لغو فدرال تأیید شد​​ 

در 25 آگوست، DHCS از CMS تأییدیه دو درخواست برای اختیار موقت معافیت فدرال را دریافت کرد. در 29 اوت، CMS یکی از انعطاف‌پذیری‌های موجود را گسترش داد تا به ساده‌سازی پردازش تصمیم‌های سالانه Medi-Cal کمک کند و بار مدیران برنامه شهرستان و اعضای Medi-Cal را کاهش دهد. این انعطاف‌پذیری‌ها، پردازش تمدید را برای اعضای Medi-Cal، به‌ویژه جمعیت‌های آسیب‌پذیر، ساده‌تر می‌کند، و بارها را برای ارائه اسناد یا مدارک اضافی در طول دوره بازگشایی پوشش مستمر کاهش می‌دهد.​​ 

• الزام برای درخواست برای برخی از مزایای دیگر را به حالت تعلیق درآورید. DHCS به طور موقت الزام متقاضیان یا اعضای Medi-Cal را برای درخواست مزایای اضافی خاص مانند بیکاری، مستمری، بازنشستگی، و از کارافتادگی، که ممکن است مستحق آن باشند، به حالت تعلیق در می آورد، و خاتمه های رویه ای را برای افرادی که در غیر این صورت واجد شرایط بودند، به حداقل می رساند. این معافیت از 1 آگوست لازم الاجرا است و تا پایان دوره 12 ماهه در ماه می 2024 به قوت خود باقی خواهد ماند.​​ 

• انعطاف پذیری معافیت تجدید درآمد پایدار DHCS به طور موقت اجازه می دهد که تعیین مجدد درآمد Medi-Cal بدون درخواست اطلاعات یا اسناد درآمد اضافی برای اعضای Medi-Cal تنها با عنوان II یا سایر منابع درآمد پایدار از طریق ex parte تکمیل شود. نمونه‌هایی از سایر درآمدهای پایدار عبارتند از مستمری، بازنشستگی (یعنی مستمری، غرامت معوق)، پرداخت‌های از کارافتادگی (یعنی غرامت کارگر دائم یا منابع خصوصی)، نفقه یا پرداخت‌های نفقه فرزند، توزیع ثابت سود سهام یا بهره، و سنوات ثابت غیر مربوط به بازنشستگی. این معافیت از 1 آگوست لازم الاجرا است و تا پایان دوره 12 ماهه در می 2024 به قوت خود باقی خواهد ماند.​​ 

• گسترش چشم پوشی از الزامات دارایی. در مارس 29 ، 2023 ، CMS درخواست DHCS را برای چشم پوشی از الزام دارایی برای تعیین مجدد Medi-Cal از مارس 1 ، 2023 تا اجرای حذف دارایی در ژانویه 1 ، 2024 توسط کالیفرنیا تأیید کرد. در 29 اوت، CMS این انعطاف‌پذیری را گسترش داد تا به کالیفرنیا اجازه دهد تا از الزامات دارایی به اعضای Medi-Cal نیز چشم پوشی کند که تغییر شرایط را پس از تکمیل بازتعیین مجدد بازگشایی پوشش مستمر گزارش می‌دهند. این معافیت تاریخ اجرایی ۱ مارس را حفظ می‌کند و تا پایان دوره ۱۲ ماهه در ماه می ۲۰۲۴ به قوت خود باقی خواهد ماند.  
  ​​ 

دوره اظهار نظر عمومی 30 روزه تمدید معافیت از زندگی کمکی (ALW).​​ 

در 5 سپتامبر، DHCS برنامه تمدید معافیت از زندگی کمکی (ALW) 2024 را برای یک دوره نظر عمومی 30 روزه، قبل از ارسال نسخه نهایی به CMS، به وب سایت DHCS ارسال می کند. تمام نظرات باید تا 5 اکتبر دریافت شود. ALW در فوریه 29 ، 2024 منقضی می‌شود. DHCS در نظر دارد این معافیت را برای یک دوره معافیت پنج ساله دیگر از تاریخ 1 مارس 2024 تمدید کند. ALW به اعضای واجد شرایط Medi-Cal این امکان را می دهد که در یک محیط زندگی کمکی به عنوان جایگزینی برای قرارگیری طولانی مدت در یک مرکز پرستاری اقامت کنند. هدف این معافیت تسهیل انتقال اعضای نهادینه شده به محیطی با محدودیت کمتر و مبتنی بر جامعه و جلوگیری از پذیرش افرادی است که در معرض خطر قریب الوقوع نهادینه شدن هستند.​​ 

DHCS از افراد علاقه مند دعوت می کند تا برنامه تمدید و دستورالعمل های نظر را که در صفحه وب DHCS ALW ارسال می شود، بررسی کنند. لطفاً سؤالات یا نظرات خود را به ALWP.IR@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.
​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

حقوق صاحبان سهام و پرداخت های تبدیل عمل​​ 

در 30 اوت، DHCS میزبان یک وبینار برای راه‌اندازی برنامه پرداخت‌های Equity and Practice Transformation (EPT) بود، یک برنامه ابتکاری برنامه تحول مراقبت اولیه 700 میلیون دلاری برای پیشبرد برابری سلامت و سلامت جمعیت و سرمایه‌گذاری در مدل‌های مراقبت بالادستی. کلینیک‌ها و شیوه‌های مراقبت اولیه، شرکای MCP و سایر ذینفعان در وبینار شرکت کردند تا آخرین جزئیات در مورد برنامه پرداخت مستقیم از سوی ارائه‌دهنده، جزء EPT را بررسی کنند. مواد برنامه، از جمله دستورالعمل‌های برنامه و یک سند راهنما، در صفحه وب برنامه پرداخت‌های DHCS Equity and Practice Transformation Post شده است. اسلایدهای وبینار و ضبط به زودی در همان صفحه وب ارسال می شود.​​ 

DHCS قصد دارد اطلاعات بیشتری در مورد این برنامه، از جمله نقاط عطف پرداخت، در اواخر سال جاری منتشر کند. برنامه مبتنی بر وب برای این برنامه به زودی در دسترس خواهد بود و باید تا اکتبر 23 ، 2023 ، ساعت 23:59 ارسال شود.​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

به مناسبت ماه ملی آگاهی از درد در سپتامبر، لبخند، کالیفرنیا فتونوولای جدید «منتظر نمانید تا درد ببیند دندانپزشک» را به زبان انگلیسی و اسپانیایی به نمایش می‌گذارد تا بازدیدهای منظم دندان‌پزشکی در بین اعضای Medi-Cal را تشویق کند و نیاز به ویزیت‌های اورژانسی دندانپزشکی را به حداقل برساند. این fotonovela در تاریخ 1 سپتامبر در SmileCalifornia.org و SonrieCalifornia.org پست خواهد شد. با دسترسی به بنر صفحه وب، کاربران به یک صفحه فرود جدید با جزئیات مربوط به خدمات دندانپزشکی پیشگیرانه در دسترس از طریق Medi-Cal هدایت می شوند. این صفحه شامل ویدیوهای کامل و رسانه های اجتماعی ، fotonovela، و دیگر منابع لبخند، کالیفرنیا، «منتظر نمانید تا دیدن دندانپزشک دردناک باشد».
​​ 

همچنین، همراه با راه اندازی تبلیغاتی Sealants for a Health Smile، خدمات دندانپزشکی لبخند، تور ون دندانپزشکی سیار را ادامه می دهد. توقف‌های آتی در شهرستان‌های محروم در سراسر کالیفرنیا، از جمله 5 سپتامبر در شهرستان لیک، 12 سپتامبر در شهرستان تهاما، و 26 سپتامبر در شهرستان کالاوراس، برنامه‌ریزی شده است.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می کند! DHCS یک افتتاحیه فوری برای رئیس بخش مدیریت سلامت جمعیت در مدیریت کیفیت و سلامت جمعیت دارد. این نقش اجرایی، راهبرد، سیاست، نظارت، نظارت و ارزیابی مدیریت سلامت جمعیت را هدایت می کند.​​ 

DHCS همچنین برای تیم های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
​​ 

هدف DHCS فراهم کردن دسترسی عادلانه به مراقبت های بهداشتی با کیفیت است که منجر به کالیفرنیای سالم برای همه می شود. اهداف و مقاصد DHCS بیانگر کار عظیمی است که DHCS برای متحول کردن سیستم مراقبت های بهداشتی ما و تقویت تعالی سازمانی ما انجام می دهد.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینار اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری​​ 

در 7 سپتامبر، از ساعت 2 تا 3 بعدازظهر، DHCS میزبان یک وبینار مجازی ذینفعان خواهد بود (الزام به ثبت نام قبلی) برای بحث در مورد توسعه برنامه استانداردهای نیروی کار مرکز پرستاری ماهر و ارائه به روز رسانی در مورد سایر برنامه های اصلاحی تامین مالی مراکز پرستاری مجاز توسط لایحه مجلس 186 (فصل 420، اساسنامه). نظر ذینفعان پذیرفته خواهد شد. اطلاعات بیشتر در صفحه وب اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری (AB 186) موجود است.​​ 

CalAIM ICF/DD Carve-In ساعات اداری​​ 

در 8 سپتامبر، DHCS میزبان یک جلسه "ساعات اداری" (ثبت نام قبلی لازم است) به عنوان بخشی از یک سری وبینار آموزشی برای مرکز مراقبت میانی CalAIM برای معلولان رشدی (ICF/DD) مراقبت طولانی مدت خواهد بود. هدف مجموعه وبینار این است که به ذینفعان درک درستی از الزامات خط‌مشی حک‌کردن ICF/DD و نحوه پشتیبانی از همه MCPهای Medi-Cal که برای پوشش و هماهنگی مراقبت‌های بلندمدت سازمانی برای اعضای ساکن در خانه‌های ICF/DD از ژانویه 1 ، 2024 مورد نیاز هستند، ارائه دهد. جلسات وبینارها و ساعات اداری برای عموم آزاد است.​​   

ساعات اداری یک انجمن اختصاصی برای DHCS و دپارتمان خدمات توسعه برای تعامل با خانه‌های ICF/DD، مراکز منطقه‌ای و نمایندگان MCP Medi-Cal برای پاسخگویی به سؤالات و درک بیشتر آن‌ها از ICF/DD فراهم می‌کند. این جلسه ساعات اداری بر روی سؤالات مربوط به مؤلفه های ICF/DD carve-in، از جمله آمادگی شبکه و قرارداد، تداوم مراقبت، مجوزها، و مرخصی ها و نگهداری تخت تمرکز می کند.​​ 

شرکت کنندگان در ساعات اداری تشویق می شوند که سوالات یا نظرات خود را از قبل با استفاده از فرم ثبت نام یا از طریق ایمیل LTCtransition@dhcs.ca.gov ارسال کنند. جزئیات بیشتر در مورد وبینارهای آتی در صفحه وب CalAIM ICF/DD LTC Carve-Inدر دسترس است.​​ 

جلسه کارگروه ذینفعان متمرکز بر مصرف کننده​​ 

در 8 سپتامبر، از ساعت 1:30 تا 3 بعد از ظهر، DHCS عملاً میزبان جلسه کارگروه ذینفعان متمرکز بر مصرف کننده خواهد بود. اطلاعات بیشتر در صفحه وب گروه کاری ذینفعان متمرکز بر مصرف کننده DHCS موجود است. لطفاً سؤالات یا نظرات خود را به DHCSCFSW@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.​​ 

ارائه خدمات دسترسی و تحول سلامت (PATH) ساعات اداری برنامه مرتبط با عدالت برای آژانس های واجد شرایط دور سوم​​ 

از ۱۱ سپتامبر تا ۱۸ دسامبر، DHCS مجموعه‌ای از جلسات مجازی برنامه مشارکت عدالت PATH (ثبت‌نام قبلی الزامی است) را برای سازمان‌های واجد شرایط دور سوم برگزار خواهد کرد. ساعات کاری ادارات دوشنبه‌ها، یک روز در میان، ساعت ۱۱:۳۰ صبح خواهد بود تا به سازمان‌های دور سوم، از جمله پشتیبانی از ارائه طرح اجرایی، کمک شود. برای اطلاعات بیشتر، به وب‌سایت برنامه‌ی مشارکت عدالت مراجعه کنید.​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای خانواده ها و شرکای جامعه​​ 

در 12 سپتامبر، از ساعت 11 صبح تا 12 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (ثبت نام قبلی است) برای به اشتراک گذاشتن راهنمایی با خانواده ها و جوامع در مورد درخواست پوشش سمعک و کمک به کودکان برای به حداکثر رساندن مزایای HACCP پس از ثبت نام، خواهد بود . DHCS از خانواده‌های تازه علاقه‌مند، کسانی که در حال حاضر در HACCP شرکت می‌کنند، و شرکای اجتماعی حامی خانواده‌ها و کودکان استقبال می‌کند تا برای به‌روزرسانی‌های برنامه، نکات و یک جلسه پرسش و پاسخ به این وبینار بپیوندند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به www.dhcs.ca.gov/haccpمراجعه کنید.​​ 

وبینار CYBHI EBP/CDEP Grants Program​​ 

در 13 سپتامبر، از ساعت 1 تا 2 بعدازظهر، DHCS عملاً میزبان یک وبینار عمومی (الزام به ثبت نام قبلی) در مورد برنامه کمک هزینه های ابتکاری بهداشت رفتاری کودکان و جوانان (CYBHI) (EBP) و شیوه های شواهد تعریف شده از سوی جامعه (CDEP) خواهد بود. این وبینار بر روی درخواست درخواست (RFA) "راند سوم: خدمات دوره اولیه کودکی" تمرکز خواهد کرد. DHCS با به اشتراک گذاشتن پاسخ به سؤالات متداول (FAQ) در مورد EBP/CDEP کمک فنی ارائه خواهد کرد. لطفاً سؤالات مربوط به RFA را به CYBHI@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. DHCS سؤالات متداول را تا 11 سپتامبر به صفحه وب کمک های مالی CYBHI EBP/CDEP ارسال می کند.​​ 

جلسه کارگروه پیاده سازی دولا​​ 

در 14 سپتامبر، از ساعت 12 تا 2 بعد از ظهر، DHCS میزبان جلسه کارگروه اجرای Doula خواهد بود. لطفاً برای اطلاعات بیشتر به دستور کار و خدمات Doula به عنوان یک صفحه وب Medi-Cal Benefit مراجعه کنید. این جلسه شامل گزارشی در مورد پیشنهاد مسیر مراقبت از زایمان DHCS و نقش دولا و برنامه ریزی برای جلسات آینده خواهد بود. این کارگروه مسئول بررسی نحوه افزایش در دسترس بودن خدمات دولا از طریق برنامه های آموزشی، شناسایی و به حداقل رساندن موانع برای خدمات دولا، و رسیدگی به تاخیر در پرداخت ها و بازپرداخت ها به دولا و اعضا است.​​ 

وبینار HACCP برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

در 14 سپتامبر، از ساعت 12 تا 1 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (ثبت نام قبلی است) برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات با ارائه دهندگان برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها در به حداکثر رساندن مزایای HACCP. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به www.dhcs.ca.gov/haccp مراجعه کنید.​​ 

CalAIM: وبینار Carve-In مرکز مراقبت تحت حاد​​ 

در ۱۵ سپتامبر، ساعت ۹:۳۰ صبح، DHCS به صورت مجازی اولین وبینار از مجموعه وبینارهای آموزشی (ثبت‌نام قبلی الزامی است) را در مورد ادغام مراکز مراقبت‌های نیمه‌حاد CalAIM در مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal برگزار خواهد کرد. هدف از این وبینارها، ارائه درکی از طرح الحاق به مراکز مراقبت‌های نیمه‌حاد و ارائه‌دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره (MCP) در حوزه Medi-Cal است تا بتوانند این مزیت جدید، از جمله دامنه خدمات و سیاست‌های مربوطه (الزامات آمادگی شبکه، تداوم مراقبت، تداخل با CalAIM و غیره) را بهتر عملیاتی کنند و برای طرح الحاق ژانویه 1 ، 2024 آماده شوند.​​ 

این اولین وبینار پیشینه ای را در مورد حک کردن، الزامات قرارداد با واحد پیمانکاری تحت حاد DHCS و اجرای الزامات خط مشی ارائه می دهد. اطلاعات بیشتر در صفحه وب CalAIM Care Intermediate Carve-In برای معلولان رشدی پست شده است. لطفاً سؤالات یا نظرات خود را به LTCtransition@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.
​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

تأیید اصلاحیه نمایش CalAIM​​ 

در 23 آگوست، CMS اصلاحیه‌ای را برای معافیت نمایشی بخش 1115 CalAIM تصویب کرد، که به ایالت اجازه می‌دهد تغییرات مدل مبتنی بر شهرستان را در برنامه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal خود اعمال کند. این اصلاحیه شامل اختیار هزینه برای محدود کردن انتخاب MCPها در مناطق غیر روستایی است. این اختیار در مترو، متروهای بزرگ و شهرستان‌های شهری که قصد شرکت در مدل‌های سیستم بهداشت سازمان‌یافته شهرستان یا طرح واحد را دارند اعمال می‌شود.
​​