کالیفرنیا برای پیوستن به ابتکار عملی برای گسترش دسترسی به ژن درمانی های نجات دهنده برای بیماری سلول داسی شکل درخواست می کند.
ساکرامنتو - وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS)، تحت هدایت فرماندار گاوین نیوسام، در این ماه از مرکز نوآوری Medicaid و Medicaid (CMMI) در مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) درخواست کرد تا در مدل دسترسی پیشگامانه سلول و ژن درمانی (CGT) شرکت کند. در صورت تصویب، این ابتکار چند ساله دسترسی اعضای Medi-Cal را به درمان های ژنی نجات دهنده برای بیماری سلول داسی شکل (SCD)، یک اختلال خونی ژنتیکی شدید که به طور نامتناسبی بر افراد آفریقایی تبار تأثیر می گذارد، افزایش می دهد.
تایلر سادویت، مدیر ایالت مدیکید ، گفت: «برنامه کالیفرنیا برای شرکت در این مدل فدرال نشان دهنده تعهد ما به گسترش دسترسی به درمان های پیشگامانه برای اعضای Medi-Cal مبتلا به بیماری سلول داسی شکل است. این روشهای درمانی پتانسیل تغییر زندگی را دارند و این ابتکار کمک میکند تا اطمینان حاصل شود که هزینه برای کالیفرنیاییهایی که بیشتر به آنها نیاز دارند، مانعی نیست.
چرا این مهم است: بیش از 50 درصد از افراد مبتلا به SCD تحت پوشش Medicaid در ایالات متحده هستند. کالیفرنیا با شرکت در مدل دسترسی CGT:
- گسترش دسترسی به ژن درمانی برای اعضای Medi-Cal با SCD.
- با انتقال ژن درمانی SCD به مزیت هزینه خدمات داروخانه Medi-Cal، پوشش را ساده کنید، و فرآیند بازپرداخت قابل پیش بینی و پایدارتری را در پی خواهد داشت.
- با افزایش فرصتهای درمانی برای جوامعی که از لحاظ تاریخی محروم هستند، عدالت سلامت را پیش ببرید.
- افزایش قابلیت پیش بینی مالی برای برنامه Medi-Cal از طریق تخفیف های مورد مذاکره فدرال.
«با گسترش دسترسی به این درمانهای دگرگونکننده، کالیفرنیا در رسیدگی به نابرابریهای سلامت، بهبود امید به زندگی، و اطمینان از اینکه اعضای Medi-Cal مبتلا به بیماری سلول داسی شکل
، بهترین مراقبت ممکن را دریافت میکنند، پیشرو است.
درباره مدل دسترسی CGT: ژن درمانی یک رویکرد پیشگامانه برای SCD است. این سلولهای بنیادی خونساز خود بیمار را اصلاح میکند تا به بدن در تولید گلبولهای قرمز سالم کمک کند. نشان داده شده است که این درمان یکبار مصرف باعث کاهش دوره های درد شدید می شود و پتانسیل پیشگیری از عوارض و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به SCD را دارد.
با این حال، این درمانها هزینههای فوقالعادهای دارند و دسترسی بیماران و برنامههای Medicaid از جمله Medi-Cal را دشوار میکنند. مدل دسترسی CGT با استفاده از یک سیستم تخفیف توافقی که پرداخت این درمانها را به نتایج بیمار مرتبط میکند، به این چالش میپردازد. اگر درمان با پیشرفتهای سلامت مورد انتظار مطابقت نداشته باشد، تولیدکنندگان دارو به برنامههای Medicaid تخفیف میدهند و به تضمین پایداری مالی و در عین حال گسترش دسترسی به مراقبت کمک میکنند.
در ابتدا، این مدل بر روی ژن درمانی برای SCD تمرکز خواهد کرد، وضعیتی که بیش از 100000 فرد را در سراسر کشور تحت تاثیر قرار می دهد، از جمله بیش از 8000 عضو برنامه بیمه سلامت Medi-Cal/Children's Health Insurance (CHIP) در کالیفرنیا.
در صورت تایید کالیفرنیا، اعضای واجد شرایط Medi-Cal به درمان ژن درمانی، مدیریت پرونده، کمک سفر، حمایت از سلامت رفتاری و خدمات حفظ باروری دسترسی خواهند داشت، زیرا فرآیند درمان شامل شیمی درمانی است که می تواند بر باروری تأثیر بگذارد. CMS پیشبینی میکند که مدل را در یک دوره عملکرد ۱۱ ساله آزمایش کند که از ژانویه 1 ، 2025 آغاز میشود.
تصویر بزرگتر: علاوه بر درخواست برای مدل دسترسی CGT، کالیفرنیا در اوایل سال جاری برای مدل تغییر سلامت مادر (TMaH) انتخاب شد، که هدف آن بهبود نتایج سلامت مادر و کاهش هزینهها است و در حال تغییر Medi-Cal از طریق معافیتهای کالیفرنیایی پیشرفته و نوآورانه Medi-Cal (CalAIM) است که بر مراقبتهای اجتماعی، مدیریت و مدیریت اجتماعی تمرکز دارد. سلامت - تقویت تلاشها برای ایجاد یک سیستم سلامت فراگیرتر و مؤثرتر.