بهروزرسانی ذینفعان DHCS - ژانویه 20 ، 2023
اخبار برتر
پروتکل های بسته شدن بیمارستان در شبکه طرح مراقبت مدیریت شده مدی-کال (MCP).
هنگامی که DHCS از بسته شدن یک بیمارستان در شبکه MCP Medi-Cal مطلع می شود، تمرکز بخش محافظت از سلامت و رفاه اعضای Medi-Cal است. DHCS از MCPهای Medi-Cal میخواهد اقدامات خاصی را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که اعضایی که احتمالاً تحت تأثیر بسته شدن بیمارستان یا خاتمه خدمات قرار میگیرند، دسترسی مستمر به خدمات تحت پوشش ضروری پزشکی را حفظ میکنند.
هنگامی که DHCS از بسته شدن بیمارستان اجتماعی Madera مطلع شد، DHCS بلافاصله شروع به همکاری با
CalViva Health و
Anthem Blue Cross Partnership Plan برای شناسایی تأثیر بر دسترسی اعضای Medi-Cal به مراقبت کرد. DHCS همچنین با وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا برای انتقال اعضای Medi-Cal که پس از ترخیص از بیمارستان به خدمات مراقبت پس از حاد یا طولانی مدت نیاز داشتند (یعنی پرستاری ماهر و مراقبت های بهداشتی در منزل) به دلیل بسته شدن بیمارستان جامعه مادرا درگیر شد.
علاوه بر این، DHCS با آژانس سلامت رفتاری شهرستان Madera در مورد برنامه های خود برای اطمینان از دسترسی مداوم به خدمات برای ساکنان شهرستان تماس گرفت. DHCS همچنین با آژانس سلامت رفتاری شهرستانهای اطراف از جمله مرسدس، مونو، ماریپوزا و فرسنو تماس گرفت تا تأثیر بسته شدن بیمارستان جامعه مادرا را بر سیستمهای بهداشت رفتاری و برنامههای کاهش مربوطه ارزیابی کند و از ارائه خدمات مورد نیاز اطمینان حاصل کند.
برای اطلاعات بیشتر، از جمله منابع برای اعضای Medi-Cal که سؤالاتی در مورد دسترسی به مراقبت دارند، لطفاً از وب سایت DHCS دیدن کنید.
ثبت نام Medi-Cal MCP برای واجدین شرایط Medicare/Medi-Cal Dual
از ژانویه 1 ، 2023 ، اعضایی که به طور دوگانه برای Medicare و Medi-Cal در سراسر ایالت واجد شرایط بودند، واجد شرایط ثبت نام اجباری در MCP های Medi-Cal فقط برای مزایای Medi-Cal خود شدند. به عنوان یادآوری به ذینفعان، این تغییر در Medi-Cal دسترسی به ارائه دهندگان یا مزایای Medicare را تغییر نمی دهد. علاوه بر این، ارائه دهندگان Medicare که به بیماران دوگانه واجد شرایط خدمات ارائه می دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت، نیازی به ثبت نام در MCP Medi-Cal ندارند. بیش از 70 درصد از اعضای دوگانه واجد شرایط در سراسر ایالت قبلاً در Medi-Cal MCPs ثبت نام کرده اند—این مرحله 30 درصد باقیمانده را به Medi-Cal MCPs منتقل می کند.
DHCS یک
برگه اطلاعات و
جعبه ابزار به روز شده را برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای دوگانه واجد شرایط ثبت نام شده در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal توضیح دهد. این برگه اطلاعات فرآیند صورتحساب متقاطع موجود را توصیف میکند که تحت CalAIM تغییر نمیکند.
برای بیماران در Medicare اصلی (هزینه برای خدمات)، پیمانکار اداری مدیکر ادعای اولیه پرداخت Medicare را پردازش میکند و سپس ادعا را برای پرداخت ثانویه Medi-Cal به Medi-Cal MCP (یا DHCS) ارسال میکند. برای بیماران در Medicare Advantage (MA)، ارائه دهنده Medicare طرح MA را برای پرداخت اولیه صورتحساب می کند. فرآیند پرداخت ثانویه ممکن است به این بستگی داشته باشد که آیا Medi-Cal MCP بیمار مشابه یا متفاوت از طرح MA است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از
صفحه وب سایت ثبت نام مراقبت مدیریت شده در سراسر کشور Medi-Cal برای اعضای واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.
به روز رسانی برنامه
اعضا برای کارگروه اجرای دولا انتخاب شدند
در 13 ژانویه، DHCS به 26 نفر اطلاع داد که برای شرکت در کارگروه اجرای Doula انتخاب شده اند. لایحه 65 سنا (فصل 449، اساسنامه سال 2021) DHCS را ملزم می کند تا اجرای مزایای doula ارائه شده تحت برنامه Medi-Cal را بررسی کند. انتظار می رود این کارگروه اولین جلسه خود را در مارس 2023 برگزار کند و تا مه 2025 به جلسات خود ادامه دهد. لیستی از اعضای گروه کاری در
صفحه وب دولا ارسال شده است. خدمات Doula در 1 ژانویه به مزایای Medi-Cal تبدیل شد
این کارگروه متشکل از دولاها، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، حامیان مصرف کننده و جامعه، طرح های بهداشتی، نمایندگان شهرستان ها و سایر ذینفعان با تجربه در مراقبت از دولا است. این گروه کاری برای اطمینان از در دسترس بودن خدمات doula برای اعضای Medi-Cal که واجد شرایط و مایل به خدمات doula هستند، اطلاعاتی را ارائه خواهد داد. به حداقل رساندن موانع و تأخیر در پرداخت ها به دولای Medi-Cal یا بازپرداخت خدمات دولا به اعضای Medi-Cal. و ارائه توصیههایی برای تلاشهای اطلاعرسانی بهگونهای که همه اعضای Medi-Cal در درون جمعیتهای واجد شرایط و سایر جمعیتهای هدف از گزینه استفاده از خدمات دولا آگاه باشند. توصیه های کارگروه همچنین به اطلاع رسانی گزارش به قوه مقننه کمک می کند تا موانع شناسایی شده کاهش یابد.
Medi-Cal Rx
در 20 ژانویه، الزامات مجوز قبلی (PA) برای 39 کلاس دارویی اضافی برای داروهای شروع جدید برای اعضای 22 سال و بالاتر بازگردانده می شود. «شروعهای جدید» بهعنوان درمانها یا داروهای جدیدی تعریف میشود که قبلاً در طول دوره 15 ماهه بازگشت برای اعضا تجویز نشدهاند. دادههای ادعاهای تاریخی و PA برای بررسی پدربزرگ استفاده خواهد شد. نسخه شروع جدید برای اعضای 21 ساله و کمتر در این 39 کلاس دارویی مشمول بازگرداندن PA نخواهد بود. در دسامبر 20 ، 2022 ، یک
اخطار 30 روزه پست شد و بهروزرسانیهای هفتگی بازگردانی هر جمعه در
وبسایت Medi-Cal Rx پست میشود.
کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal
یک هشدار لبخند در اسمایل، کالیفرنیا، در طول هفته ۲۳ ژانویه برای شرکا، ارائه دهندگان خدمات و ذینفعانی که برای دریافت خبرنامه الکترونیکی ماهانه شامل
سومین ویدیوی از سری ویدیوهای توصیفات ارائه دهندگان مشترک شدهاند، ارسال خواهد شد و همچنین ارائه پاورپوینت دو زبانه (انگلیسی و اسپانیایی) جدید را که در SmileCalifornia.org موجود است، تبلیغ خواهد کرد. همچنین به دریافتکنندگان هشدار لبخند یادآوری میشود که اعضای Medi-Cal را تشویق کنند تا با مراجعه منظم به دندانپزشک در سال ۲۰۲۳، در تمام طول سال از دندانهای خود محافظت کنند. برای اطلاع از کمپین لبخند، کالیفرنیا، منابع جدید و بهروزرسانیها،
در خبرنامهی «هشدارهای لبخند» ما ثبتنام کنید .
به تیم ما بپیوندید
DHCS استخدام می کند! DHCS یک فرصت فوری برای
دستیار ویژه مدیر دارد. این موقعیت برای مهمترین، حساسترین و محرمانهترین مسائل بخش یا برنامه پشتیبانی اداری ارائه میکند.
DHCS همچنین کالیفرنیاییها را برای پیوستن به تیمهای مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاستهای بهداشتی و فناوری اطلاعات استخدام میکند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به
وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه کالیفرنیایی ها اختصاص دارد. ماموریت DHCS ارائه دسترسی عادلانه به آسیب پذیرترین ساکنان به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا است و در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت هایی را که کالیفرنیایی ها برای زندگی سالم تر و شادتر نیاز دارند، ارائه می دهد.
جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده
بشنو وبینار برنامه پوشش کمک برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان در 24 ژانویه، از ساعت 12 تا 12:50 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک جلسه وبینار برای کمک به ارائه دهندگان (الزام به ثبت نام قبلی) با اطلاعاتی برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها برای به حداکثر رساندن مزایای HACCP خواهد بود. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد.
ارائه وبینارهای وبینارهای تامین مالی دسترسی و تحول سلامت (PATH) مربوط به عدالت
وبینار اجمالی برای مقاله مفهومی یکپارچه سازی اداری سلامت رفتاری
در 26 ژانویه، از ساعت 3 تا 4 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار برای ارائه یک مرور کلی از مقاله مفهومی CalAIM Behavioral Health Administrative Integration (ثبت نام قبلی لازم است). این وبینار شامل مروری بر چارچوب و اهداف ابتکار، رویکرد مرحلهای برای پیادهسازی از هماکنون تا سال مالی 2027-28، و پیشنهاد DHCS برای مشارکت مداوم ذینفعان و کمکهای فنی خواهد بود. برای کسب اطلاعات بیشتر، از صفحه وب CalAIM Behavioral Health Initiative دیدن کنید.
وبینار گروه کاری نظارت و نظارت بر خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS).
در 30 ژانویه، از ساعت 12 تا 4 بعد از ظهر، DHCS میزبان
جلسه گروه کاری نظارت و نظارت CCS (الزام به ثبت نام قبلی) برای توسعه و اجرای برنامه انطباق، نظارت و نظارت CCS، جزء ابتکار CalAIM، خواهد بود. این وبینار شامل نامه شمارهدار شکایت (NL)، آموزش NL، بررسی NL، توسعه یادداشت تفاهم، فعالیتهای انطباق، و پیشنهاد اجرایی میشود. اطلاعات بیشتر در
صفحه وب برنامه انطباق، نظارت و نظارت بر CCS موجود است.
وبینار آموزشی CalAIM Skilled Nursing Facility (SNF): چگونه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal از ساکنان SNF پشتیبانی می کند
در 30 ژانویه، از ساعت 14 تا 3 بعدازظهر، DHCS به طور مجازی میزبان چهارمین وبینارهای آموزشی عمومی برای SNF Carve-In (ثبت نام قبلی لازم است) برای حمایت از MCP های Medi-Cal و ارائه دهندگان SNF در حالی که پوشش مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را از SNF ها در سراسر ایالت اجرا می کنند، که از 1 ژانویه آغاز شد. این وبینار مروری بر مزایای کلیدی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal، خدمات و برنامههایی ارائه میکند که از ساکنان فعلی SNF و ساکنان SNF در حال انتقال به خانه یا جامعه خود پشتیبانی میکنند. جزئیات بیشتر در مورد وبینارهای آینده در
صفحه وب انتقال CalAIM LTC Carve-In موجود است.
وبینار اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) سیستم تحویل سازمان یافته دارو (DMC-ODS)
در 31 ژانویه، از ساعت 11 صبح تا 12 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار (ثبت نام قبلی است) برای ارائه یک نمای کلی از به روز رسانی های مربوط به DMC-ODS. به طور خاص، DHCS بهروزرسانیهای BHIN 21-075 را مورد بحث قرار خواهد داد. ضبط وبینار در دسترس خواهد بود. برای کسب اطلاعات بیشتر، از صفحه وب CalAIM Behavioral Health Initiative دیدن کنید. برای سؤالات، به BHCalAIM@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
وبینار اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری
در تاریخ ۱ فوریه، از ساعت ۱:۳۰ تا ۲:۳۰ بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار اصلاح تأمین مالی مراکز پرستاری (ثبتنام قبلی الزامی است) خواهد بود که در آن به توسعه برنامه استانداردهای نیروی کار که توسط لایحه ۱۸۶ مجلس (فصل ۴۶، اساسنامه ۲۰۲۲) مجاز است، پرداخته خواهد شد. برای اطلاعات بیشتر، به صفحه وب اصلاحات تأمین مالی مراکز پرستاری (AB 186) مراجعه کنید.
در صورتی که شما آن را از دست داده است
آخرین مهلت درخواست برای پرداخت های حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP)
DHCS به تمام کلینیک های واجد شرایط
ثبت شده با موفقیت یادآوری می کند که درخواست های CWSRP خود را قبل از مهلت مقرر ارسال کنند. کلیه درخواست های پرداخت باید حداکثر تا ساعت 5 بعد از ظهر 27 ژانویه ارسال شود. DHCS ارسالهای زودهنگام را تشویق میکند، بنابراین همه برنامهها میتوانند در مدت کوتاهی پس از مهلت ارسال درخواست تأیید شوند.
برای
راهنمایی برنامه ، یک
فیلم آموزشی برنامه کاربردی ، و سایر اطلاعات پشتیبانی، لطفاً از
صفحه وب CWSRP دیدن کنید.
بحران سلامت رفتاری قبیله ای و وسایل نقلیه غیر بحرانی و هزینه های مربوط به خودرو RFA
در ۱۱ ژانویه، DHCS یک RFA منتشر کرد تا از نهادهای قبیلهای کالیفرنیا درخواست کند تا از طریق بودجه زیرساختی، دسترسی به مراقبتهای بهداشتی رفتاری در شرایط بحرانی و غیربحرانی قبیلهای را گسترش دهند. این بودجه باید منحصراً برای وسایل نقلیه و هزینههای مجاز مربوط به وسایل نقلیه برای بهبود دسترسی به خدمات سیار سلامت رفتاری در مواقع بحرانی و غیربحرانی استفاده شود. دوره پروژه از فوریه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2025 خواهد بود. نهادهای واجد شرایط قبیلهای کالیفرنیا که خدمات سلامت رفتاری ارائه میدهند، میتوانند برای دریافت بودجهای از 50،000 تا 1،000،000 دلار درخواست دهند. آخرین مهلت درخواست ۲۸ فوریه است.
گسترش واجد شرایط بودن HACCP
DHCS اکنون (از 1 ژانویه) از جوانان واجد شرایط 18 تا 20 ساله که سایر معیارهای برنامه را دارند و برای سمعک(های) و خدمات مرتبط خود نیاز به پوشش دارند، استقبال می کند تا برای ثبت نام HACCP اقدام کنند. همچنین از 1 ژانویه، متقاضیان زیر 21 سال که شرایط واجد شرایط بودن برنامه را برآورده می کنند، می توانند برای ثبت نام در HACCP حتی اگر پوشش بهداشتی جزئی دیگری برای سمعک داشته باشند، مشروط به محدودیت پوشش 1500 دلاری یا کمتر در سال، درخواست دهند. اطلاعات برنامه اضافی در صفحه وب HACCP موجود است. خانواده ها می توانند برای ثبت نام برای پوشش از طریق پورتال برنامه آنلاین HACCP اقدام کنند.
