نامه اعضا​​ 

یک قانون جدید فدرال، کالیفرنیا را ملزم می‌کند که نحوه دریافت مدیکل (Medical) برای برخی از مهاجران را تغییر دهد. شما همچنان Medi-Cal خواهید داشت. این یعنی شما مزایای Medi-Cal خود را حفظ خواهید کرد و تقریباً به تمام خدمات درمانی مشابه قبل دسترسی خواهید داشت. تمام خدمات ضروری پزشکی همچنان تحت پوشش Medi-Cal شما خواهند بود. اما نحوه دریافت مزایا تغییر خواهد کرد و ممکن است مجبور شوید محل دریافت خدمات را تغییر دهید. برخی از مزایا نیز ممکن است تغییر کنند.​​ 

چه چیزی در حال تغییر است؟​​ 

از ژانویه 1، 2027، دیگر مراقبت‌های خود را از طریق طرح سلامت Medi-Cal دریافت نخواهید کرد. شما همچنان تحت پوشش Medi-Cal خواهید بود، اما مراقبت‌های خود را از طریق طرح Medi-Cal Fee-for-Service دریافت خواهید کرد. پرداخت به ازای خدمات، روشی است که Medi-Cal به پزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی پرداخت می‌کند. با طرح Medi-Cal Fee-for-Service، می‌توانید به هر پزشک، کلینیک و سایر ارائه‌دهندگان خدماتی که طرح Medi-Cal Fee-for-Service را می‌پذیرند، مراجعه کنید.​​ 

اعضای فهرست‌شده در زیر از تاریخ 1 ژانویه 2027 از طرح سلامت Medi-Cal به طرح Medi-Cal Fee-for-Service منتقل خواهند شد:​​ 

اطلاعیه عضویت خود را ببینید​​ 

از ژانویه 1 ، 2027:​​ 

• طرح سلامت Medi-Cal شما دیگر خدمات تحت پوشش Medi-Cal شما را ارائه یا هماهنگ نخواهد کرد.​​ 
• شما از شبکه طرح Medi-Cal خود برای یافتن ارائه دهندگان خدمات استفاده نخواهید کرد.​​ 
• شما در طرح Medi-Cal Fee-for-Service ثبت نام خواهید شد.​​ 
• شما همچنان تحت پوشش Medi-Cal خواهید بود، اما مراقبت‌های خود را از طریق طرح Medi-Cal Fee-for-Service دریافت خواهید کرد.​​ 
• شما فقط می‌توانید به ارائه‌دهنده‌ای مانند پزشک یا کلینیکی مراجعه کنید که طرح Medi-Cal Fee-for-Service را می‌پذیرد.​​ 
• اگر پزشک فعلی شما طرح Medi-Cal Fee-for-Service را بپذیرد، می‌توانید آن را حفظ کنید.​​ 
• شما می‌توانید به استفاده از کارت شناسایی مزایای مدیکل (BIC) خود ادامه دهید.​​ 

برخی از خدمات طرح سلامت فعلی Medi-Cal شما دیگر در طرح Medi-Cal Fee-for-Service در دسترس نخواهند بود. طرح Medi-Cal Fee-for-Service مراقبت‌های پیشرفته ارائه نمی‌دهد.​​ 

مدیریت (ECM) یا حمایت‌های اجتماعی. اگر از طریق ECM یک مدیر مراقبت ارشد دارید که پشتیبانی بیشتری به شما ارائه می‌دهد، یا اگر وعده‌های غذایی متناسب با نیازهای پزشکی، پشتیبانی‌های مربوط به مسکن یا خدمات مشابه دریافت می‌کنید، این خدمات دیگر در دسترس نخواهند بود. ممکن است هنوز خدمات دیگری برای کمک به شما در دسترس باشند. برای آمادگی برای این تغییر، با طرح بهداشتی فعلی Medi-Cal خود یا ارائه دهنده ECM یا Community Supports تماس بگیرید.​​ 

از ژانویه 1، 2027، باید به ارائه دهندگان خدماتی که طرح Medi-Cal Fee-for-Service را قبول می‌کنند، مراجعه کنید.​​ 

کاری که الان باید انجام دهید:​​ 

• قبل از ژانویه 1، 2027، از ارائه دهندگان فعلی خدمات درمانی خود مانند پزشک یا کلینیک خود بپرسید که آیا طرح Medi-Cal Fee-for-Service را قبول می‌کنند یا خیر.​​ 
• اگر ارائه دهنده شما طرح Medi-Cal Fee-for-Service را قبول نمی‌کند، باید قبل از ژانویه 1، 2027 توسط موارد زیر، یک ارائه دهنده جدید پیدا کنید:​​ 
  • تماس با خط کمک رسانی Medi-Cal به شماره (800) 541-5555.​​ 
  • استفاده از ابزار «یافتن پزشک یا سرویس با هزینه ثابت».​​ 
  • استفاده از فهرست آنلاین ارائه دهندگان خدمات رفاهی و رفاهی Medi-Cal.​​ 

به استفاده از کارت شناسایی مزایا (BIC) خود ادامه دهید​​ 

همیشه کارت شناسایی Medi-Cal خود را به مراکز پزشکی، دندانپزشکی و داروخانه ببرید. BIC شما یک کارت پلاستیکی است. طرح «گل خشخاش» یا آبی و سفید دارد. «ایالت کالیفرنیا» روی کارت است. اگر به یک BIC جدید نیاز دارید، با دفتر Medi-Cal شهرستان خود تماس بگیرید. می‌توانید فهرستی از دفاتر Medi-Cal شهرستان را به صورت آنلاین پیدا کنید.​​ 

اگر هم Medicare و هم Medi-Cal دارید و در یک طرح Medi-Medium ثبت نام کرده اید​​ 

• شما از تاریخ ژانویه 1، 2027 از طرح Medi-Med خود خارج خواهید شد. زیرا دیگر واجد شرایط عضویت در طرح سلامت Medi-Cal نخواهید بود.​​ 
• برای سوالات مربوط به تغییرات در پوشش بیمه مدیکر خود، با شماره 1-800-MEDICARE یا (800) 633-4227 تماس بگیرید.​​ 
• همچنین می‌توانید با برنامه مشاوره و حمایت بیمه سلامت (HICAP) با شماره ‎(800) 434-0222‎ تماس بگیرید. یا با برنامه بازرس مدیکر و مدیکل (MMOP) با شماره ‎(855) 501-3077‎ تماس بگیرید.​​ 

کجا بیشتر یاد بگیریم​​ 

می‌توانید اطلاعات بیشتر در مورد این تغییر را در «اطلاعیه اطلاعات تکمیلی درباره حقوق و مزایای شما» (NOAI) مطالعه کنید. NOAI اطلاعات بیشتری در مورد طرح Medi-Cal Fee-for-Service دارد. منابعی دارد که به شما می‌گوید برای پرسیدن سوال با چه کسی تماس بگیرید. منابع نیز در انتهای این نامه ذکر شده است. یا با استفاده از تلفن هوشمند خود، کد پاسخ سریع (QR) انتهای این نامه را اسکن کنید تا NOAI را بخوانید.​​ 

اگر می‌خواهید NOAI چاپ‌شده برای شما پست شود، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 6 بعد از ظهر، با شماره (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077) با Medi-Cal Health Care Options (HCO) تماس بگیرید.​​ 

اگر می‌خواهید این اطلاعیه به زبان یا فرمت دیگری مانند چاپ بزرگ، صوتی یا بریل باشد، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 6 بعد از ظهر، با شماره (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077) با Medi-Cal HCO تماس بگیرید.​​ 

سوالات؟​​ 

اگر سوالات عمومی در مورد Medi-Cal دارید، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، با شماره (800) 541-5555 با خط کمک Medi-Cal تماس بگیرید. تماس رایگان است. آنها به شما کمک می‌کنند تا درباره خدماتی که می‌توانید از طریق Medi-Cal دریافت کنید، اطلاعات بیشتری کسب کنید.​​ 

اگر در مورد مراقبت‌های دندانپزشکی سؤالی دارید، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، با مرکز خدمات تلفنی دندانپزشکی Medi-Cal با شماره (800) 322-6384 تماس بگیرید. تماس رایگان است. یا به سایت www.smilecalifornia.org مراجعه کنید.​​ 

اگر برای استفاده از مزایای Medi-Cal یا درک حقوق خود به کمک نیاز دارید، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، با دفتر بازرس Medi-Cal به شماره ... تماس بگیرید.​​ 

(888) 452-8609 (TTY: 711 برای رله ایالتی کالیفرنیا). تماس رایگان است. یا به آدرس MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

اگر هم مدیکر و هم مدیکل دارید، با برنامه بازرس مدیکر و مدیکل (MMOP) با شماره (855) 501-3077 تماس بگیرید. تماس رایگان است. MMOP می‌تواند به اعضای واجد شرایط دوگانه در مورد پوشش، ثبت‌نام و دریافت مراقبت کمک کند.​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد طرح‌های Medi-Cal Medi‑Medi، به برگه اطلاعات ارائه‌دهندگان Medi‑Medi یا صفحه اطلاع‌رسانی Medi‑Medi مراجعه کنید.​​ 

اگر می‌خواهید یک نسخه چاپی از NOAI برای شما ارسال شود، یا یک نسخه از این اطلاعیه را در قالب دیگری مانند چاپ بزرگ، صوتی یا بریل دریافت کنید، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 6 بعد از ظهر، با شماره (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077) با Medi-Cal HCO تماس بگیرید. تماس رایگان است. یا به بخش مراقبت‌های بهداشتی Medi-Cal در www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov مراجعه کنید. HCO خدماتی است که به اعضا کمک می‌کند تا در مورد طرح‌های سلامت و دندانپزشکی Medi-Cal اطلاعات کسب کنند.​​ 

درباره تغییرات برنامه Medi-Cal بیشتر بدانید.​​ 

برای سوالات مربوط به تغییرات در دامنه پوشش Medi-Cal بر اساس وضعیت مهاجرت، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر، با شماره (800) 541-5555 با خط کمک Medi-Cal تماس بگیرید. تماس رایگان است.​​ 

دفتر محلی Medi-Cal در شهرستان خود را پیدا کنید.​​ 

برای سوالات مربوط به طرح سلامت Medi-Cal خود، با طرح سلامت Medi-Cal خود تماس بگیرید. برای یافتن طرح سلامت Medi-Cal خود، از فهرست طرح‌های سلامت مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal استفاده کنید.​​ 

متشکرم،​​ 

Medi-Cal​​ 

Department of Health Care Services​​