DHCS این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS را ارائه می دهد.

اخبار برتر

تصحیح اعلامیه Cal MediConnect (CMC) به اشتباه ارسال شد

در اواخر ماه نوامبر، DHCS به اشتباه نامه لغو ثبت نام (DL) را برای اعضای CMC در شهرستان‌های لس‌آنجلس، ریورساید، سن برناردینو، سن دیگو و سانتا کلارا ارسال کرد. DHCS می‌تواند تأیید کند که اعضا زودتر از موعد از طرح‌های CMC خود لغو عضویت نشده‌اند و نیازی نیست که در پاسخ به این اطلاعیه اقدامی انجام دهند. اعضا تا دسامبر 31 ، 2022 در طرح‌های خود باقی خواهند ماند و در ژانویه 1 ، 2023 به طور خودکار و بدون هیچ وقفه‌ای در پوشش، در طرح Medicare-Medi-Cal وابسته خود ثبت نام خواهند شد.

DHCS، از طریق Health Care Options، در حال انجام یک کمپین تماس تلفنی با تمام اعضایی است که نامه را دریافت کرده‌اند و به آنها اطلاع می‌دهد که هم اخطار ارسال شده به اشتباه را نادیده بگیرند و هم اینکه هیچ وقفه‌ای در طرح CMC فعلی آنها ایجاد نشود.  

DHCS تمام اطلاعیه‌های مربوط به اعضا و اطلاعات بیشتر را در صفحه وب Future of Cal MediConnect منتشر کرده است. لطفاً هرگونه سؤالی را به آدرس info@calduals.org ارسال کنید.

برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP) دور 4: کمک هزینه های کودکان و جوانان

در ۷ دسامبر، DHCS مبلغ ۴۸۰.۵ میلیون دلار بودجه به ۵۴ پروژه سلامت رفتاری در کالیفرنیا اختصاص داد که به کودکان، نوجوانان، جوانان در سن گذار و زنان باردار و پس از زایمان خدمت‌رسانی می‌کنند. این جوایز از طریق دور چهارم BHCIP: کمک‌های مالی کودکان و نوجوانان اهدا می‌شوند. BHCIP بزرگترین منبع تأمین منابع برای زیرساخت‌های سلامت روان و/یا اختلال مصرف مواد در تاریخ ایالت و فرصتی بی‌سابقه برای پرداختن به شکاف‌های تاریخی و ایجاد تغییرات معنادار و پایدار در پیوستار سلامت رفتاری کالیفرنیا است. اطلاعات بیشتر در مورد برندگان جایزه BHCIP دور چهارم: کودکان و نوجوانان در بخش اطلاعات جایزه کمک هزینه BHCIP موجود است.

تمدید مهلت درخواست دور دوم برای ارائه دسترسی و تحول سلامت (PATH)

DHCS مهلت درخواست برای بودجه دور دوم برنامه پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا در حوزه سلامت (CalAIM) در حوزه عدالت (PATH Justice-Involved) را تا ماه مارس 31 ، 2023 تمدید کرده است. مدیر شخص ثالث (TPA) برای طرح PATH در حال ادغام به‌روزرسانی‌های برنامه از ACWDL 22-27 منتشر شده در نوامبر 10 ، 2022 در برنامه دور دوم است. درخواست دور دوم مربوط به عدالت تا ژانویه 25 ، 2023 آفلاین خواهد بود تا به‌روزرسانی‌های درخواست تکمیل شود. هر کسی که در حال حاضر روی یک درخواست کار می‌کند، باید منتظر بماند تا درخواست خود را پس از بازگشایی مجدد در ۲۵ ژانویه ارسال کند. اطلاعات تکمیلی در اسرع وقت ارائه خواهد شد.

لطفاً هرگونه سؤالی در مورد تمدید مهلت درخواست دور دوم دارید، به آدرس justice-involved@ca-path.com ایمیل بزنید.

الزامات مجوز قبلی Medi-Cal Rx (PA).

DHCS جلسه خود را با ذینفعان Medi-Cal Rx (طرحهای مراقبت مدیریت شده، ارائه دهندگان داروخانه، تجویزکنندگان، بیمارستان ها، و طرفداران اعضا و انجمن های مربوطه آنها) برای ارائه اطلاعات در مورد سه مرحله نهایی برای بازگرداندن الزامات PA و بازنشستگی خط مشی گذار آغاز کرده است.

• تا فوریه 24 ، 2023 ، همه الزامات PA برای اعضای بزرگسال 22 ساله و بالاتر که داروهای شروع جدید دریافت می‌کنند، بازگردانده می‌شود.
• تا ژوئن 23 ، 2023 ، خط‌مشی انتقال برای PAهای پدربزرگ برای بزرگسالان 22 سال و بالاتر حذف خواهد شد.
• مرحله نهایی الزامات PA را در حین بازنشستگی خط مشی گذار برای کودکان 21 ساله و کمتر و همچنین برای محصولات تغذیه روده ای بازنشست می کند.

DHCS has presented the timelines and scope of each phase, including the impact of the policy changes to members of Medi-Cal, California Children’s Services (CCS), Genetically Handicapped Persons Program, and Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment. DHCS will continue to engage stakeholders throughout the process.

Telehealth: اطلاعیه اطلاعاتی اعضا

DHCS پیش نویس اعلامیه اطلاعاتی اعضا را برای نظرات عمومی که تا 16 دسامبر موعد مقرر است تهیه کرد. اعلامیه اعضا در سال 2023 به اشتراک گذاشته می شود و به اعضا از خدمات بهداشتی از راه دور در دسترس اطلاع داده می شود و حق آنها را در موارد زیر آگاه می کند:

• دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی تحت پوشش از طریق ملاقات با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به غیر از بهداشت از راه دور. 
• سلامت از راه دور را به عنوان یک روش انتخاب کنید.
• خدمات حمل و نقل را تا قرار ملاقات مراقبت های بهداشتی دریافت کنید.
• از محدودیت ها/خطرات مرتبط با استفاده از سلامت از راه دور مطلع شوید.
• ثبت شکایات مربوط به سلامت از راه دور.

نظرات را می توان به Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov ایمیل کرد.

به روز رسانی برنامه

داشبورد خدمات و پشتیبانی طولانی مدت (LTSS).

در ۱۲ دسامبر، DHCS داشبورد داده‌های LTSS را راه‌اندازی خواهد کرد، که ابتکاری از طرح هزینه‌های خدمات خانگی و جامعه‌محور (HCBS) است . این داشبورد، داده‌های جمعیت‌شناختی، میزان استفاده، کیفیت و هزینه مربوط به LTSS را پیگیری خواهد کرد. این شامل داده‌های خانه‌های سالمندان و مراکز مراقبت از سالمندان (HCBS) در سطح ایالت خواهد بود، با هدف افزایش شفافیت تا امکان اطلاع‌رسانی به قانون‌گذاران، سیاست‌گذاران و عموم مردم فراهم شود، در حالی که ایالت به گسترش، ارتقاء و بهبود کیفیت خدمات مراقبت از سالمندان (LTSS) در تمام محیط‌های خانگی، اجتماعی و تجمعی ادامه می‌دهد.

داشبورد LTSS با استفاده از یک رویکرد مرحله‌ای راه‌اندازی خواهد شد و داده‌های اولیه شامل ۳۸ معیار متمرکز بر میزان استفاده خواهد بود. اقدامات اضافی بر اساس جریان در ماه‌های آینده اضافه خواهد شد. نسخه‌های بعدی داشبورد، قابلیت تجسم داده‌ها را افزایش داده و داده‌هایی در مورد کیفیت و هزینه اضافه خواهد کرد.

This initial release of the dashboard shows that California continues to have a strong rate of LTSS “rebalancing”, otherwise known as HCBS utilization, compared to overall LTSS use. This is due to the state’s robust array of HCBS programs. In 2021, 85 percent of Medi-Cal members that used LTSS services used HCBS; only about 15 percent of LTSS members stayed in a long-term care (LTC) facility, but did not use HCBS.

این گزارش همچنین افزایش استفاده از مراکز مراقبت طولانی مدت (HCBS) را در هر سال و همچنین کاهش میانگین سرشماری ماهانه و استفاده کلی از مراکز مراقبت طولانی مدت (LTC) را در سال‌های ۲۰۲۰ و ۲۰۲۱ به دلیل تأثیر بیماری همه‌گیر کووید-۱۹ نشان می‌دهد.

به زودی: پذیرش درخواست‌ها برای پرداخت‌های حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP)

On December 29, DHCS will begin accepting applications for CWSRP. All successfully registered qualified clinics will receive a link to the application for submitting employee information. All requests for payment must be submitted no later than 5 p.m. on January 27, 2023. DHCS encourages early submissions so that all applications can be validated before the final due date. Additional application guidance and templates for submission will be posted on the CWSRP webpage on or before the opening of the application period.

علاوه بر این، DHCS به همه کلینیک‌های واجد شرایط یادآوری می‌کند که برای CWSRP ثبت‌نام کنند، زیرا ثبت‌نام در تاریخ 20 دسامبر 2022 بسته می‌شود. سوالات متداول (FAQ) به‌روزرسانی‌شده منتشر شده‌اند. برای راهنمایی و لینک ثبت نام، لطفاً به صفحه وب CWSRP مراجعه کنید.

آخرین مهلت درخواست برای بیمارستان و تسهیلات پرستاری ماهر (SNF) پرداخت های نگهداری کارگران COVID-19 (WRP)

DHCS به همه نهادهای تحت پوشش (CE)، کارفرمایان خدمات تحت پوشش (CSE)، نهادهای گروه پزشکان (PGE) و پزشکان مستقل که با موفقیت ثبت نام کرده‌اند، یادآوری می‌کند که درخواست‌های خود را برای طرح WRP بیمارستان و SNF ارسال کنند. تمام درخواست‌های پرداخت باید حداکثر تا ساعت 5 بعد از ظهر روز 30 دسامبر 2022 ارسال شوند. DHCS ارسال زودهنگام درخواست‌ها را تشویق می‌کند تا همه درخواست‌ها بتوانند اندکی پس از مهلت ارسال درخواست، تأیید شوند. اگر شما یک CE، CSE، PGE یا یک پزشک مستقل هستید و هنوز ثبت نام نکرده‌اید، لطفاً تا دسامبر 21 ، 2022 برای ثبت نام به صفحه وب WRP مراجعه کنید.

برای ثبت نام و راهنمایی برنامه ، یک فیلم آموزشی برنامه کاربردی ، و سایر اطلاعات پشتیبانی، لطفاً از صفحه وب WRP دیدن کنید.

CMS گزارش‌های سه‌ماهه طرح هزینه‌های HCBS کالیفرنیا را تأیید کرد

در ۲۹ نوامبر، CMS گزارش‌های فصلی DHCS برای طرح هزینه‌های HCBS کالیفرنیا برای فصل‌های ۱ و ۲ سال مالی فدرال ۲۰۲۲-۲۳ را تأیید کرد. کالیفرنیا همچنان به الزامات برنامه، مندرج در نامه‌های مدیر مدیکید ایالتی CMS شماره ۲۱-۰۰۳ و ۲۲-۰۰۲ پایبند است. طبق قانون طرح نجات آمریکا مصوب ۲۰۲۱، طرح هزینه‌های HCBS به کالیفرنیا اجازه می‌دهد تا برای برخی از هزینه‌های مدیکید برای HCBS، افزایش موقت ۱۰ درصدی به درصد کمک‌های پزشکی فدرال دریافت کند. گزارش‌های سه‌ماهه تأیید شده و اطلاعات بیشتر در صفحه وب طرح هزینه‌های HCBS موجود است.

غربالگری پیش از پذیرش و بررسی مقیم (PASRR) آزمایش آزمایشی برای سیستم آنلاین

On December 1, DHCS began a pilot project to allow general acute care hospitals (GACHs) to test PASRR’s online system. The initial pilot group consists of six GACHs, and testing will be facilitated from December 1, 2022, through January 31, 2023. The remaining GACHs will be enrolled by region from February through April 2023.

PASRR یک برنامه فدرال و ایالتی است که برای شناسایی شواهدی از بیماری روانی جدی، ناتوانی ذهنی و/یا رشدی یا شرایط مرتبط در همه افراد (صرف نظر از نوع بیمه) که به دنبال پذیرش در یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) هستند، طراحی شده است. برای رعایت مقررات فدرال، فرآیند PASRR باید قبل از پذیرش ذینفع در SNF تکمیل شود.

DHCS موظف است تا ژوئیه 1 ، 2023 کاملاً با فرآیند PASRR کالیفرنیا مطابقت داشته باشد. برای دستیابی به این هدف، تمام GACH ها در سیستم آنلاین PASRR ثبت نام خواهند شد و باید پروتکل غربالگری PASRR را در فرآیند ترخیص خود لحاظ کنند. این سیستم آنلاین، تلاش‌های آنها برای تکمیل فرآیند PASRR قبل از ترخیص یک عضو و انتقال او به یک SNF دارای گواهینامه Medicaid را ساده‌تر خواهد کرد. برای اطلاعات بیشتر، به صفحه وب PASRR مراجعه کنید.

گسترش واجد شرایط بودن برنامه پوشش سمعک برای کودکان (HACCP).

از اول ژانویه، DHCS از جوانان ۱۸ تا ۲۰ ساله واجد شرایط جدید که سایر معیارهای برنامه را دارند و برای سمعک(های) خود و خدمات مرتبط نیاز به پوشش دارند، برای ثبت نام در HACCP استقبال می‌کند. همچنین، از اول ژانویه، متقاضیان زیر ۲۱ سال که شرایط لازم برای برنامه را دارند، می‌توانند برای ثبت نام در HACCP اقدام کنند، حتی اگر پوشش درمانی جزئی دیگری برای سمعک داشته باشند که سقف پوشش آن ۱۵۰۰ دلار یا کمتر در سال است. اطلاعات بیشتر در مورد برنامه در صفحه وب HACCP موجود است. خانواده‌ها می‌توانند از طریق پورتال درخواست آنلاین HACCP برای ثبت‌نام جهت پوشش بیمه‌ای اقدام کنند.

به تیم ما بپیوندید

DHCS استخدام می‌کند! ما به دنبال سه فرد با انگیزه و هدفمند هستیم تا به عنوان رئیس شعبه پرداخت مبتنی بر ارزش ، رئیس شعبه ارزیابی و نظارت بر کیفیت و عدالت سلامت ، و رئیس شعبه تحول عدالت سلامت و کیفیت برای برنامه مدیریت کیفیت و سلامت جمعیت خدمت کنند. این موقعیت‌های شغلی مدیر پزشکی بهداشت عمومی سطح یک به DHCS کمک می‌کند تا به آسیب‌پذیرترین کالیفرنیایی‌ها خدمت‌رسانی کند.

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه ساکنان کالیفرنیا اختصاص دارد. ماموریت DHCS فراهم کردن دسترسی آسیب‌پذیرترین ساکنان به مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه، یکپارچه، با کیفیت بالا و عادلانه است و در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل شود که مراقبت‌های مورد نیاز کالیفرنیایی‌ها برای داشتن زندگی سالم‌تر و شادتر را فراهم می‌کند.

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده

وبینار آگاهانه مراقبت از دمانس

در ۱۳ دسامبر، از ساعت ۱۲ تا ۱ بعد از ظهر، وبینار «مراحل بعدی در ارزیابی و مدیریت پس از ارزیابی مثبت سلامت شناختی (ثبت نام قبلی الزامی است)» به صورت مجازی توسط مرکز مراقبت‌های ویژه دمانس DHCS برگزار خواهد شد. این وبینار شامل به‌روزرسانی‌هایی در مورد مراحل بعدی ارزیابی و مدیریت پس از ارزیابی مثبت سلامت شناختی خواهد بود. 

Participants of the live webinar are eligible to receive 1 Continuing Medical Education (CME) and California Marriage and Family Therapists (CAMFT) credit. Providers are also encouraged to take the cognitive health assessment training (1.5 CME/CAMFT credit)  Additional information about the Dementia Care Aware Initiative is available at www.dementiacareaware.org.

جلسه دسامبر گروه خدمات و پشتیبانی طولانی مدت مدیریت شده CalAIM (MLTSS) و Duals Integration

در تاریخ ۱۵ دسامبر، از ساعت ۱۰ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS به صورت مجازی میزبان جلسه CalAIM MLTSS و کارگروه ادغام کودکان دو ساله خواهد بود (ثبت نام قبلی الزامی است). موارد دستور جلسه شامل خلاصه‌ای از تغییرات ثبت‌نام در ژانویه ۲۰۲۳، مروری بر راهنمای هماهنگی مراقبت طرح‌های نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNP) در سال ۲۰۲۴ در مورد مراقبت‌های تسکینی، به‌روزرسانی داشبورد خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت، به‌روزرسانی فصول راهنمای سیاست CalAIM D-SNPs که اخیراً در سال ۲۰۲۳ منتشر شده است، و بررسی گذار به مراکز مراقبت طولانی‌مدت ماهرانه در ژانویه ۲۰۲۳ است.

مطالب پیش‌زمینه، رونوشت‌ها و ویدیوهای ضبط‌شده از جلسات قبلی کارگروه، به همراه اطلاعات تکمیلی در مورد کارگروه، در صفحه وب CalAIM MLTSS و کارگروه ادغام دوگانه‌ها منتشر شده است. لطفا سوالات خود را به آدرس info@calduals.org به DHCS ایمیل کنید.

غربالگری CalAIM و انتقال ابزارهای مراقبتی برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal

در 15 دسامبر، از ساعت 3 تا 4 بعدازظهر، DHCS یک وبینار (لازم است ثبت نام قبلی) برای ذینفعان برگزار کند تا در مورد غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی برای ابتکار خدمات بهداشت روانی Medi-Cal که در ژانویه 1 ، 2023 ، به عنوان بخشی از CalAIM به صورت زنده پخش می‌شود، آشنا شوند. این ابتکار بر توسعه غربالگری سراسری و انتقال ابزارهای مراقبتی برای بزرگسالان و افراد زیر 21 سال برای استفاده توسط برنامه‌های سلامت روان شهرستان (MHP) و MCPs Medi-Cal متمرکز است. این وبینار جدول زمانی و انتظارات برای اجرا را بررسی می‌کند، گام‌هایی را که MCP و MHP می‌توانند برای پشتیبانی از راه‌اندازی موفقیت‌آمیز بردارند، برجسته می‌کند و به سؤالات متداول پاسخ می‌دهد. لطفاً در صورت هرگونه سوال به BHCalAIM@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.

وبینار اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری

روشن 21 دسامبر، از ساعت 3 تا 4 بعدازظهر، DHCS میزبان یک نشست مجازی ذینفعان برای بحث در مورد برنامه تشویقی نیروی کار و کیفیت (WQIP)، مجاز توسط لایحه مجلس 186 (فصل 46، اساسنامه 2022) خواهد بود. این جلسه طراحی نهایی برنامه WQIP را ارائه خواهد کرد و فرصت های بیشتری برای بازخورد سهامداران فراهم می کند. اطلاعات مربوط به نحوه پیوستن به وبینار 21 دسامبر در صفحه وب Reform AB 186 تامین مالی تسهیلات پرستاری نزدیک به تاریخ جلسه ارسال می شود.

اطلاعات COVID-19 منتشر شد

• به روز شده: نرخ واکسیناسیون کووید-19 Medi-Cal 
• کیت های تست آنتی ژن COVID-19 بدون نسخه (OTC).