اخبار برتر​​ 

گزارش جدید قانون خدمات سلامت رفتاری (BHSA) از ثبات درآمد و برنامه‌ریزی پشتیبانی می‌کند​​ 

DHCS گزارش کارگروه ثبات درآمد BHSA را به همراه توصیه‌هایی برای کاهش واریانس بودجه خدمات سلامت رفتاری (BHSF) شهرستان منتشر کرد. این توصیه‌ها با هدف کمک به شهرستان‌ها در مدیریت منسجم‌تر درآمد، حفظ خدمات در فراز و نشیب‌های اقتصادی و افزایش پیش‌بینی‌پذیری و پاسخگویی در بودجه مراقبت‌های سلامت رفتاری محلی ارائه می‌شوند.​​ 

کارگروه ثبات درآمد BHSA، متشکل از رهبران ایالتی و شهرستان‌ها، موظف شد راه‌حل‌هایی را برای کاهش نوسانات درآمد BHSA تدوین و توصیه کند و سطوح ذخیره احتیاطی مناسبی را برای حمایت از پایداری برنامه‌ها و خدمات شهرستانی پیشنهاد دهد. این کمیته، درآمدهای جاری و تاریخی حاصل از MHSA و BHSA و سطوح ذخیره احتیاطی را برای تدوین توصیه‌ها بررسی و تجزیه و تحلیل کرد.​​ 

دفتر کنترل ایالتی همچنان روند فعلی توزیع ماهانه بودجه کمک‌های محلی BHSA به شهرستان‌ها را دنبال خواهد کرد. هدف، ایجاد تعادل بین تخصیص درآمد کمک‌های محلی و ثبات برنامه است و به شهرستان‌ها کمک می‌کند تا در دوران رکود درآمد، خدمات حیاتی سلامت رفتاری را به طور مؤثر برنامه‌ریزی و ارائه دهند. نکات برجسته عبارتند از:​​ 

• کف هزینه‌های سالانه بر اساس میانگین سه ساله، تعدیل‌شده با تورم.​​ 
• محدودیت‌های جدید ذخیره (۱۰ تا ۱۵ درصد، بسته به اندازه شهرستان).​​ 
• الزام یک‌باره برای خرج کردن ذخایر اضافی بین سال‌های ۲۰۲۶ تا ۲۰۲۹.​​ 
• انعطاف‌پذیری برای تنظیم بودجه در صورت کاهش درآمدها.​​ 
• شفافیت بیشتر، با گزارش‌های عمومی مورد نیاز و مشارکت جامعه.​​ 

این رویکرد با ارتقای ثبات، شفافیت و مراقبت‌های سلامت رفتاری جامعه‌محور، از چشم‌انداز «سلامت روان برای همه» کالیفرنیا پشتیبانی می‌کند. برای تصویب توصیه‌های گزارش کارگروه ثبات درآمد BHSA، قوانین ایالتی الزامی است.​​ 

حمایت‌های اجتماعی، ضمن برآورده کردن نیازهای اعضای Medi-Cal، مقرون‌به‌صرفه بودن اولیه را نشان می‌دهند​​ 

DHCS اخیراً گزارش سالانه[TO1] خود با عنوان «حمایت‌های اجتماعی یا خدمات جایگزین» (ILOS) را به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارائه کرده است که در آن پیشرفت و تأثیر حمایت‌های اجتماعی مدیکر در سال 2024 بررسی شده است. برای اولین بار، این گزارش شامل تجزیه و تحلیل هزینه-اثربخشی برای سال 2023 نیز می‌شود. این گزارش دستاوردهای کلیدی، مانند کاهش مراجعه به اورژانس، بستری شدن در بیمارستان و استفاده از مراقبت‌های طولانی‌مدت را برجسته می‌کند و به شواهد اولیه بهبود پیامدهای سلامت و کاهش هزینه‌ها در مقایسه با خدماتی که جایگزین آنها می‌شوند، مانند خدمات بستری، اورژانس و مراقبت‌های طولانی‌مدت، اشاره دارد. از ۱۲ طرح حمایت اجتماعی مورد مطالعه، ۹ مورد از آنها در حال حاضر مقرون به صرفه هستند و انتظار می‌رود سه طرح باقی مانده نیز به مرور زمان مقرون به صرفه شوند.​​ 

این گزارش همچنین به بهبودهای عملیاتی انجام شده توسط DHCS و طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) برای گسترش خدمات، رشد شبکه‌های ارائه‌دهندگان خدمات و پشتیبانی از اجرا اشاره می‌کند. اگرچه پیشرفت قابل توجه بوده است، این گزارش همچنین چالش‌ها و فرصت‌های جاری برای بهبود بیشتر را شناسایی می‌کند و تضمین می‌کند که این خدمات همچنان برای برآوردن نیازهای اعضای Medi-Cal تکامل می‌یابند.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

به‌روزرسانی تدارکات MCP تجاری Medi-Cal​​ 

DHCS خرید تجاری بعدی Medi-Cal MCP را حداقل دو سال به تعویق خواهد انداخت. دوره بعدی تدارکات رقابتی برای MCPها زودتر از سال 2029 آغاز نخواهد شد و انتظار می‌رود قراردادها زودتر از سال 2031 اجرایی نشوند. DHCS پیش از این اعلام کرده بود که خرید مجدد MCP های تجاری هر پنج سال یک بار انجام خواهد شد. طبق این جدول زمانی فرضی، DHCS باید درخواست پیشنهاد (RFP) را در سال 2027 برای تاریخ شروع قرارداد ژانویه 1، 2029 منتشر می‌کرد.​​ 

این زمان اضافی به DHCS اجازه می‌دهد تا بر طرح‌های حیاتی پیشبرد و نوآوری مدی-کالیفرنیا (CalAIM) تمرکز کند. همچنین به حفظ ثبات برای اعضا کمک می‌کند و از بهبودهای مداوم در کیفیت و دسترسی به مراقبت پشتیبانی می‌کند، ضمن اینکه از موفقیت بلندمدت برنامه مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal نیز پشتیبانی می‌کند.​​ 

In accordance with current policy, MCP contracts will be renewed annually following the contractual requirements identified in Exhibit E, 1.1.15 of the 2024 Managed Care Boilerplate Contract. Current MCP contracts will be extended from January 1, 2026, to December 31, 2026, by the established annual process. DHCS remains committed to fostering an inclusive, flexible, and responsive process that supports the Medi-Cal program and ensures continued equitable access to high-quality care for Californians. Please visit the Medi-Cal Managed Care webpage for more information.​​ 

انتقال مراقبت های مدیریت شده دندان​​ 

During the week of May 26, DHCS will mail a 30-day notice to about 350,000 Medi-Cal members in Sacramento and Los Angeles counties to notify them of upcoming changes to their dental service delivery, effective July 1, 2025. The member notice explains what is changing, if the member needs to make a plan choice, the member’s continuity of care protections, and other important information, and will include a Medi-Cal managed care enrollment packet.​​ 

Members in Sacramento County who are currently enrolled in Access Dental Plan or dental fee-for-service (FFS) must select a new Dental Managed Care plan, while members in Los Angeles County who do not choose a Dental Managed Care plan will remain in FFS. Members currently enrolled with Health Net or Liberty will not be affected by these changes. Additionally, changing Dental Managed Care plans will not affect Medi-Cal coverage or benefits.​​ 

گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی Medi-Cal در حال انجام یک کمپین تماس تلفنی با اعضایی است که بسته ثبت‌نام مراقبت‌های مدیریت‌شده را دریافت می‌کنند. در طول این تماس‌ها، نمایندگان HCO گزینه‌های موجود در طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی را بررسی می‌کنند، به سؤالات پاسخ می‌دهند و ثبت‌نام در طرح انتخابی عضو را از طریق تلفن تسهیل می‌کنند. DHCS صفحه وب «اطلاعیه‌های انتقال دندانپزشکی اعضا» را برای اعضا ایجاد کرد تا اطلاعیه‌ها و سایر اطلاعات مربوط به انتقال مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی را مشاهده کنند.​​ 

شرایط و مراحل ثبت نام در Medi-Cal برای ارائه دهندگان خدمات دارویی​​ 

از تاریخ آگوست 1 و 2025، داروخانه‌هایی که دارای گواهی معافیت از اصلاحات بهبود آزمایشگاه بالینی (CLIA) معتبر و گواهی ثبت آزمایشگاه بالینی کالیفرنیای فعلی هستند، می‌توانند برای آزمایش‌های معاف از CLIA که در محدوده فعالیت داروساز، طبق تعریف هیئت داروسازی ایالت کالیفرنیا و مجاز در بخش 4052.4 قانون تجارت و حرفه‌ها ارائه می‌شوند، صورتحساب صادر کنند. ارائه دهندگان خدمات داروخانه باید با ارسال درخواست آنلاین ثبت نام ارائه دهنده خدمات Medi-Cal به همراه تمام مدارک پشتیبان، برای ثبت نام در برنامه Medi-Cal اقدام کنند.​​ 

On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”​​ 

نظرات، سوالات یا پیشنهادات کتبی را می‌توان در طول جلسه استماع در گفتگوی وبینار ارائه داد. کسانی که نمی‌توانند در جلسه شرکت کنند، باید نظرات کتبی خود را تا ساعت ۵ بعد از ظهر به وقت اقیانوس آرام در تاریخ ۱۰ ژوئن ارسال کنند تا برای انتشار در نظر گرفته شوند. هنگام ارسال نظرات کتبی، لطفاً اطمینان حاصل کنید که نظردهنده و سازمان/انجمن مورد نظر، هر دو در نظرات مشخص شده باشند. لطفا نظرات کتبی خود را به آدرس DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov ارسال کنید. بر اساس نظرات عمومی دریافتی، DHCS بولتن نهایی را در وب‌سایت‌های ارائه‌دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal و بخش ثبت‌نام ارائه‌دهندگان DHCS منتشر خواهد کرد.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS به دنبال یک فرد با استعداد و با انگیزه برای خدمت در موارد زیر است:​​ 

• رئیس، بخش توسعه نرخ‌های سرمایه‌ای. رئیس، فعالیت‌های تعیین نرخ برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal و سازمان‌های برنامه‌های مراقبت فراگیر برای سالمندان را رهبری می‌کند. فعالیت‌ها شامل اجرای روش‌های آماری برای تعیین نرخ‌های سرانه و نظارت بر تدوین و اجرای سیاست‌ها و پروتکل‌های بازپرداخت است. علاوه بر این، رئیس تضمین می‌کند که روش‌های مالی با ارائه کارآمد مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت سازگار بوده و با قوانین، مقررات و ضوابط ایالتی و فدرال مطابقت دارند. درخواست‌ها باید تا 30 مه ارسال شوند.
  ​​ 

• دستیار معاون مدیر (ADD)، خدمات فناوری سازمانی (ETS). این نقش جدید در ADD، روابط کاری مشارکتی با کارکنان اجرایی DHCS، شرکای برنامه و ذینفعان خارجی ایجاد خواهد کرد و به رهبری برنامه‌ها و خدمات فناوری اطلاعات DHCS کمک خواهد کرد. علاوه بر این، ADD نقش حیاتی در رهبری توسعه و اجرای سیاست‌های فناوری اطلاعات، معماری سیستم، امنیت، بهبودها و راه‌حل‌ها برای برنامه‌های DHCS، از جمله Medi-Cal و سلامت رفتاری، ایفا خواهد کرد. درخواست‌ها باید تا تاریخ ۲ ژوئن ارسال شوند.​​ 

DHCS در حال استخدام نیرو برای تیم‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal، تجزیه و تحلیل داده‌ها، واجد شرایط بودن Medi-Cal و سایر تیم‌های خود است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

DHCS posts upcoming public meetings on the Calendar of Events. DHCS provides free assistive services, including language interpretation, real-time captioning, and alternate formatting of meeting materials. To request services, please email DHCS at the appropriate contact email address at least ten working days before the meeting.​​ 

مجموعه وبینارهای سفیر پوشش: مسیر مراقبت از زایمان​​ 

در تاریخ ۲۹ می، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر به وقت اقیانوس آرام، DHCS یک وبینار سفیر پوشش (Coverage Ambassador) برگزار خواهد کرد که بر طرح مسیر مراقبت‌های زایمان DHCS تمرکز خواهد داشت (ثبت‌نام قبلی الزامی است). این وبینار اطلاعاتی در مورد خدمات زایمان برای اعضای باردار و پس از زایمان Medi-Cal از زمان لقاح تا ۱۲ ماه پس از زایمان ارائه می‌دهد و نکات برجسته گزارش مسیر مراقبت‌های زایمان که در ۴ فوریه منتشر شد را مرور می‌کند. این ابتکار به تضمین دسترسی اعضای Medi-Cal به مراقبت‌های باکیفیت و عادلانه برای بهبود نتایج سلامت مادران و کاهش نابرابری‌ها کمک می‌کند. سفیران پوشش همچنین با پلتفرم‌های رسانه‌های اجتماعی DHCS آشنا می‌شوند که اطلاعات به‌روزی در مورد موضوعات مرتبط ارائه می‌دهند که می‌تواند هم برای سفیران پوشش و هم برای اعضای Medi-Cal مفید باشد. در طول وبینار، ترجمه همزمان به زبان اسپانیایی ارائه خواهد شد.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

درخواست درخواست (RFA): صندوق‌های یارانه مسکن انعطاف‌پذیر​​ 

On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.​​ 

Flex Pools are intended to help counties and Tribal entities improve housing stability for individuals experiencing or at risk of homelessness. They are a locally designed model to coordinate rental assistance and make the best use of available housing supports, aligning the work of managed care plans, county behavioral health agencies, and other key partners in the homeless services and rehousing systems. Applications are due to DHCS by 5 p.m. PDT on June 13, 2025. Organizations selected will be notified in July 2025. To learn more and apply, please visit the DHCS Housing for Health website.​​ 

درخواست اصلاحیه معافیت HCBA - دوره 30 روزه اظهار نظر عمومی​​ 

در ۱۲ می، DHCS پیش‌نویس اصلاحیه معافیت از جایگزین‌های مبتنی بر خانه و جامعه (HCBA) سال ۲۰۲۵ را برای یک دوره ۳۰ روزه نظرخواهی عمومی منتشر کرد، پیش از آنکه نسخه نهایی را برای تأیید مجدد به CMS ارسال کند. معافیت HCBA به ثبت‌نام‌کنندگان واجد شرایط اجازه می‌دهد تا خدمات تأیید شده را از طریق سیستم ارائه خدمات از راه دور دریافت کنند. تغییرات پیشنهادی در اصلاحیه معافیت شامل موارد زیر است:​​ 

• شفاف‌سازی راهنمایی‌ها و انتظارات برای خدمات سلامت از راه دور.​​ 
• حذف مزایا و محیط‌های «مراکز مراقبت‌های میان‌مدت برای معلولین رشدی-پرستاری مداوم» (ICF/DD-CN) که وابسته به مراقبت‌های غیرتهاجمی و غیرتهاجمی نیستند، زیرا این مزایا به عنوان مزایای مراقبت‌های بلندمدت به طرح ایالتی مدیکید منتقل می‌شوند.​​ 

این انتقال، تلاش‌های کالیفرنیا برای رعایت قانون نهایی فدرال Medicaid Home and Community-Based Settings (HCBS) را با تقویت ارائه خدمات در محیط‌های یکپارچه و مبتنی بر جامعه که از انتخاب و استقلال فردی پشتیبانی می‌کنند، پیش می‌برد.​​ 

DHCS از همه طرف‌های ذینفع دعوت می‌کند تا اصلاحات را بررسی کرده و دستورالعمل‌های مربوط به اظهار نظر خود را در صفحه وب معافیت HCBA DHCS تحت عنوان درخواست اصلاحیه معافیت HCBA - اظهار نظر عمومی 30 روزه از ماه مه 12 ، 2025 - ژوئن 12 ، 2025 ارائه دهند. تمام نظرات باید تا ماه ژوئن 12، 2025 دریافت شوند. اگر سوالی دارید، لطفاً به آدرس hcbspolicy@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

اصلاحیه طرح ایالتی مدیکید (SPA) - دوره 30 روزه اظهار نظر عمومی​​ 

در ۱۲ می، DHCS پیش از ارسال نسخه نهایی به CMS برای تأیید، ICF/DD-CN: Transition of Benefit/Setting SPA (SPA #25-0026) را برای یک دوره ۳۰ روزه برای اظهار نظر عمومی منتشر کرد. ICF/DD-CN ها مراقبت شخصی، خدمات رشدی و نظارت پرستاری 24 ساعته را برای افراد دارای معلولیت رشدی که نیاز مداوم به مراقبت پرستاری ماهر دارند و توسط پزشک و جراح به عنوان واجد شرایط مراقبت پرستاری ماهر مداوم تأیید شده‌اند، ارائه می‌دهند. این خدمات در حال حاضر از طریق معافیت HCBA ارائه می‌شود. این طرح SPA، مزایا/شرایط ICF/DD-CN را از معافیت HCBA به طرح ایالتی Medicaid به عنوان یک محیط مراقبت طولانی مدت منتقل خواهد کرد. این انتقال، تلاش‌های کالیفرنیا برای رعایت قانون نهایی فدرال HCBS را با تقویت ارائه خدمات در محیط‌های یکپارچه و مبتنی بر جامعه که از انتخاب و استقلال فردی پشتیبانی می‌کنند، پیش می‌برد. تمام نظرات باید تا ماه ژوئن 12، 2025 دریافت شوند. اگر سوالی دارید، لطفاً به PublicInput@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​