بازگشت به دسامبر 2021 به روز رسانی ارتباطات ذینفعان

آگاهی از تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs).

Less than two years after launching, ACEs Aware has reached two key milestones by training more than 20,500 California clinicians to screen for ACEs, thereby facilitating the ACEs screening of more than 500,000 children and adults across the state. Since December 2019, DHCS and the Office of the California Surgeon General (CA-OSG) have co-led the ACEs Aware initiative to train clinical teams to screen children and adults for ACEs in primary care settings; become eligible for directed payments through Medi-Cal; and treat the impacts of toxic stress with trauma-informed care and evidence-based interventions.

با تکیه بر این موفقیت‌ها، دو مرکز پزشکی دانشگاه کالیفرنیا که در سطح ملی رتبه‌بندی شده‌اند - دانشگاه کالیفرنیا، لس‌آنجلس (UCLA) و دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو (UCSF) - با DHCS و CA-OSG برای ایجاد شبکه تاب‌آوری خانواده آگاه ACEs (UCAAN) UCLA/UCSF همکاری کرده‌اند. UCAAN که توسط دپارتمان اطفال دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA و مرکز UCSF برای پیشبرد مراقبت‌های بهداشتی مبتنی بر تروما (CTHC) هدایت و اجرا می‌شود، از تخصص و منابع غنی و متنوع هر دو پردیس UC در رشته‌های مختلف برای توسعه، ترویج و حفظ روش‌های مبتنی بر شواهد برای غربالگری، درمان و بهبودی از تأثیرات ناملایمات دوران کودکی بهره می‌برد.

به روز رسانی سالانه گواهینامه شبکه

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.

DHCS اسناد کفایت شبکه، از جمله تضمین انطباق با طرح‌های سلامت روان (MHP) و طرح‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو Medi-Cal (DMC-ODS) را در اول دسامبر به CMS ارسال کرد. در مجموع ۳۹ MHP و ۳۱ DMC-ODS به دلیل عدم رعایت کامل استانداردهای کفایت شبکه، در وضعیت CAP قرار گرفتند. DHCS در حال همکاری با MHPها و DMC-ODS در تلاش‌هایشان برای حل CAP است و ماهانه با شهرستان‌ها ملاقات خواهد کرد تا کمک‌های فنی ارائه دهد. MHPها و DMC-ODS پنج ماه فرصت خواهند داشت تا به یافته‌های CAP رسیدگی و آنها را اصلاح کنند و تمام اسناد و داده‌های مربوط به قطعنامه CAP باید تا مارس 2022 ارائه شود. نامه‌های تضمین کفایت شبکه و صدور گواهینامه به CMS ظرف ماه دسامبر 2022 در وب‌سایت DHCS منتشر خواهند شد.

محدودیت‌های دارایی - درآمد ناخالص تعدیل‌شده (MAGI) Medi-Cal

Assembly Bill (AB) 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) added Welfare and Institutions Code (WIC) section 14005.62, which authorizes a two-phased approach to eliminating the asset test for all non-MAGI Medi-Cal programs, including long-term care and the Medicare Savings Programs. Phase I will be implemented on July 1, 2022, and will increase asset limits to $130,000 per person and $65,000 per additional person being evaluated. Phase II will be implemented on January 1, 2024, and will eliminate the asset test. In November, DHCS issued policy guidance to the counties regarding the Phase I implementation in an All County Welfare Directors Letter (ACWDL 21-31).

به روز رسانی برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP).

On November 1, DHCS released the Request for Application (RFA) for the BHCIP Round Two County and Tribal Planning Grant. Eligible applicants are county agencies and Tribal entities. These grant funds will allow county and Tribal partners to plan how best to address local behavioral health facility needs, along with developing strategies and action steps to meet these needs. Grant amounts will be up to $150,000. The BHCIP’s goal is to expand behavioral health infrastructure capacity statewide, and this grant is the second in a series of six rounds of available funding. The RFA is available at https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. For more information, please email BHCIP@dhcs.ca.gov, visit the DHCS website, or go to the BHCIP project website.

به‌روزرسانی کمک‌های مالی فدرال سلامت رفتاری

در 25 اکتبر، DHCS نزدیک به 77.3 میلیون دلار به بنیاد سلامت سیرا: مرکز مدیریت برنامه سلامت برای اجرای پروژه خدمات بازیابی (RSP) اعطا کرد. این مرکز بیش از 73.5 میلیون دلار را از طریق RFA برای حمایت از خدمات بهبودی در سراسر ایالت برای افراد مبتلا به بیماری روانی جدی (SMI)، اختلالات عاطفی جدی (SED) و اختلالات مصرف مواد (SUD) در دسترس قرار خواهد داد. DHCS و مرکز تعامل گسترده جامعه با سهامداران مختلف را برای تعریف برنامه های خدمات بازیابی و درک بهتر نیازهای خدمات بازیابی منحصر به فرد جوامع محلی انجام خواهند داد. DHCS و مرکز متعاقباً بازخورد جامعه را در فرآیند RFA ادغام خواهند کرد تا بهترین استفاده از بودجه کمک مالی را که منعکس کننده این نیازهای جامعه است، تعیین کنند. بسته به یافته های فرآیند مشارکت جامعه، دریافت کنندگان کمک هزینه ممکن است:

• از توسعه موسسات حمایتی جامعه بهبودی محلی حمایت کنید.
• توسعه استراتژی ها و کمپین های آموزشی، آموزش ها و رویدادها برای کاهش انگ و تبعیض مربوط به بهبودی در سطح محلی.
• استفاده از مدل های بازیابی مبتنی بر شواهد را برای SMI، SED و SUD گسترش دهید.
• منابع بازیابی SMI، SED و SUD را ارائه دهید و از ناوبری سیستم پشتیبانی کنید.
• بهبود دسترسی به خدمات پشتیبانی بازیابی همتا برای جمعیت های مختلف.
• همکاری و هماهنگی با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بالینی خصوصی و غیرانتفاعی محلی، جامعه مذهبی، شهر، شهرستان، ایالت، و سازمان های بهداشت عمومی فدرال، و تلاش های پاسخ عدالت کیفری در گسترش خدمات بازیابی.

برای اطلاعات بیشتر در مورد RSP، لطفاً به BHRRP@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید یا از وب سایت DHCS دیدن کنید.

CalHOPE

برنامه کمک و آموزش مشاوره بحران CalHOPE (CCP) تأییدیه فدرال را برای تمدید خدمات دریافت کرد و به این ترتیب برنامه تا فوریه 9 ، 2022 ادامه یافت و از همه کالیفرنیایی‌ها حمایت عاطفی ارائه داد. CalHOPE Connect خدمات CCP را از طریق ویژگی چت ارائه می‌دهد. CalHOPE همچنین به همکاری با Together for Wellness و Juntos por Nuestro Bienestar ادامه می‌دهد که منابع اجتماعی مبتنی بر شواهد را برای کمک به مدیریت استرس و اضطراب ارائه می‌دهند؛ خط گرم CalHOPE، (800) 317-HOPE (4673)، که تماس‌گیرندگان را به افراد دیگری که در مبارزه با استرس، اضطراب و افسردگی استقامت کرده‌اند، متصل می‌کند؛ خط قرمز CalHOPE، بومیان شهری سرخپوست آمریکایی و بومیان آلاسکا را به منابع متصل می‌کند و از طریق تلفن، چت و خدمات حضوری، خدمات اطلاع‌رسانی ارائه می‌دهد؛ و پشتیبانی دانشجویی CalHOPE، که دوره‌هایی را برای آموزش معلمان و کارکنان مدرسه برای شناسایی دانش‌آموزانی که از پریشانی روانی رنج می‌برند، ارائه مداخلات مختصر و ارجاع کودکان و خانواده‌هایشان به ارائه دهندگان خدمات سلامت روان برگزار می‌کند.

The IndieFlix Foundation, in partnership with CalHOPE, Blue Shield of California, and the California Department of Education, developed ANGST: Building Resilience, a film based on a mental health support program, endorsed by educators, psychiatrists, and mental health advocates. The film includes Olympic swimmer Michael Phelps, who spoke of his own challenges with anxiety. The kick-off event was held on October 19, and the film aired on Sacramento PBS affiliate KVIE on October 20. The program will be provided to all California public middle and high schools during the 2021-2022 academic year.

گواهی انطباق - انتقال، ترخیص و امتناع از پذیرش مجدد تصمیمات استماع

در ماه دسامبر، DHCS گواهی انطباق را در وب‌سایت خود منتشر خواهد کرد. طبق AB 133 (فصل 143، اساسنامه 2021)، بخش 14126.029 به WIC اضافه شد و مراکز مراقبت طولانی مدت را ملزم به رعایت به موقع تصمیم جلسه رسیدگی دفتر رسیدگی اداری و تجدیدنظر DHCS مبنی بر انتقال، ترخیص یا امتناع از پذیرش مجدد یک ساکن توسط یک مرکز مراقبت طولانی مدت کرد. پس از ارسال، مراکز مراقبت طولانی مدت موظفند گواهینامه را طبق دستورالعمل‌های ارائه شده ارائه دهند. فرم صدور گواهینامه به همراه هر تصمیم ضمیمه خواهد شد.

برای نشان دادن انطباق، مراکز مراقبت بهداشتی بلندمدت باید گواهی انطباق با DHCS را ظرف سه روز تقویمی از تاریخ ارائه تصمیم استماع ارائه کنند. اگر یک مرکز گواهینامه را به موقع ارسال نکند یا به موقع از تصمیم استماع پیروی نکند، DHCS ممکن است برای هر روزی که تسهیلات رعایت نمی کند، جریمه ای معادل 750 دلار در روز تعیین کند، تا مجموع 75000 دلار.

مانیتورهای قند مداوم

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)

Senate Bill (SB) 849 (Chapter 47, Statutes of 2018) authorized DHCS to establish a dental integration program in San Mateo County to include Medi-Cal dental services as a covered benefit under HPSM. The purpose of this effort is to test the impact on oral care access, quality, utilization, and medical costs by delivering covered dental services under the Medi-Cal managed care delivery system. The integration of the dental benefit into HPSM will take effect on January 1, 2022, and will be authorized for no more than six years, ending on December 31, 2027. All Medi-Cal members enrolled in HPSM will receive their dental care through HPSM in addition to their medical services. HPSM members were mailed notices in October, November, and December to inform them of this benefit change. Provider bulletins are also posted on the Medi-Cal Dental website.

طرح تحول دندانی (DTI)

تا اکتبر 31 ، 2021 ، کل مبلغ پرداخت‌های دامنه 2 صادر شده تقریباً 210 میلیون دلار است و 3461 ارائه دهنده برای شرکت در آن اعلام آمادگی کرده‌اند. هدف از حوزه ۲، تشخیص پوسیدگی‌های زودرس دوران کودکی با استفاده از ارزیابی‌های خطر پوسیدگی برای درمان آن به عنوان یک بیماری مزمن و معرفی مدلی است که از بیماری‌های دهان و دندان پیشگیری کرده و آنها را کاهش می‌دهد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت DHCS مراجعه کنید. مطابق با تمدید معافیت Medi-Cal 2020 ، DTI در 31 دسامبر به پایان می‌رسد و پرداخت‌ها برای تاریخ‌های ارائه خدمات تا 31 ، 2021 دسامبر ادامه خواهد یافت.

سیستم تحویل سازماندهی شده دارو مدی-کال (DMC-ODS)

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.

همچنین، DHCS SB 823 (فصل 781، اساسنامه سال 2018) را از طریق اطلاعیه سلامت رفتاری شماره: 21-001 اجرا کرد، که مراکز درمانی مجاز ترک اعتیاد به الکل و سایر مواد مخدر (AOD) DHCS را ملزم می‌کند حداقل یک نشان سطح مراقبت (LOC) DHCS و/یا حداقل یک گواهینامه ASAM LOC مسکونی مطابق با تمام خدمات برنامه خود را دریافت کنند. تا اکتبر 2021، DHCS در مجموع 1527 درخواست برای ارائه دهندگان خدمات درمانی غیر دارویی (AOD) در کالیفرنیا پردازش کرده است. از این تعداد، ۱۲۲۷ مورد برای ۴۳۷ ارائه‌دهنده فعال هستند. اطلاعات بیشتر در مورد DMC-ODS در وب‌سایت DHCS موجود است.

علاوه بر این، DHCS با یک سازمان بررسی کیفیت خارجی (EQRO) قرارداد دارد تا سالانه شهرستان‌های DMC-ODS را از نظر دسترسی، دسترسی به موقع و کیفیت مراقبت بررسی کند. اطلاعات حاصل از این بررسی‌ها در گزارش‌های سالانه شهرستان خلاصه می‌شود که در وب‌سایت EQRO منتشر می‌شوند. DHCS از طریق قراردادی با برنامه‌های یکپارچه سوءمصرف مواد UCLA، فعالیت‌های ارزیابی معافیت DMC-ODS سالانه را برای سنجش و نظارت بر نتایج برنامه انجام می‌دهد؛ گزارش‌های ارزیابی معافیت DMC-ODS در وب‌سایت UCLA ISAP منتشر می‌شوند.

اصلاحیه چشم پوشی از گزینه های خانگی و مبتنی بر جامعه (HCBA).

DHCS طبق AB 133 (فصل 143، اساسنامه 2021)، اصلاحیه فنی را به CMS ارائه خواهد داد تا نرخ بازپرداخت روزانه به ارائه دهندگان خدمات برای مراکز مراقبت متوسط معافیت HCBA برای معلولین رشدی - مراقبت پرستاری مداوم (ICF/DD-CNC) را افزایش دهد. افزایش نرخ‌ها پس از تأیید CMS، که می‌تواند تا ۹۰ روز پس از ارسال باشد، اعمال خواهد شد.

معافیت HCBA خدمات بلندمدت و مبتنی بر جامعه و پشتیبانی از ذینفعان واجد شرایط Medi-Cal را در محیط اجتماعی مورد نظرشان ارائه می‌کند. این خدمات شامل پرستاری وظیفه خصوصی، مدیریت مورد، و خدمات مراقبت شخصی لازم برای حفظ سلامت و ایمنی فردی با سطح نیازهای مراقبت پرستاری در یک محیط اجتماعی به جای یک موسسه است.

تدارکات MCP - به‌روزرسانی تغییرات مدل

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.

Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project

DHCS is expanding and extending efforts to enroll hard-to-reach Medi-Cal populations. Effective July 1, 2019, AB 74 (Chapter 23, Statutes of 2019) appropriated $59.7 million for DHCS to partner with counties and community-based organizations (CBOs) to conduct Medi-Cal outreach, enrollment, retention, and navigation services for hard-to-reach Medi-Cal and potentially eligible Medi-Cal populations. Due to the community health impacts of COVID-19, navigator services are now more critical than ever. Project partners have implemented innovative and creative approaches to contact and enroll eligible populations in their local communities, provided vaccine information and outreach at the local level, and engaged college students at all levels. The current phase of the project allows CBOs and counties to incorporate new or expand existing activities for all participants, and continue adjusting their outreach and enrollment approaches to overcome challenges presented by COVID-19. As of November 2021, all remaining funding was allocated to project partners, enabling them to extend their project performance period to June 30, 2022. Information and updates related to the project are available on the DHCS website.

به‌روزرسانی پیاده‌سازی Medi-Cal Rx

قرار است Medi-Cal Rx در ژانویه 1 ، 2022 راه اندازی شود. فعالیت‌های آموزشی و اطلاع‌رسانی همچنان ادامه دارد و تا پایان آذر ماه ادامه خواهد داشت. DHCS یک اطلاعیه ۶۰ روزه برای همه ذینفعان Medi-Cal ارسال کرده است و یک اطلاعیه ۳۰ روزه برای همه ذینفعان FFS ارسال خواهد کرد. MCPها همچنین به عنوان بخشی از یک کمپین اطلاع‌رسانی گسترده‌تر، یک اطلاعیه ۳۰ روزه برای اعضای خود ارسال خواهند کرد. علاوه بر این، DHCS همچنان میزبان جلسات و تعاملات ذینفعان Medi-Cal Rx است. وبینارهای عمومی آینده در وب‌سایت DHCS منتشر خواهند شد. برای سوالات یا نظرات مربوط به Medi-Cal Rx، لطفاً به آدرس RxCarveOut@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.

مدیریت درمان دارویی (MTM)

On September 15, DHCS received CMS approval of SPA 21-0028, which adds MTM as a payable FFS pharmacy service provided in conjunction with certain complex chronic medical conditions. DHCS is finalizing provider contracts and expects to initiate the program in December. To participate in the program, Medi-Cal-enrolled pharmacies will be required to enter into a contract with DHCS. The contract will outline the requirements and guidelines necessary to receive reimbursement under this methodology.

اصلاحیه معافیت برنامه خدمات ارشد چند منظوره (MSSP).

در 19 نوامبر، DHCS اصلاحیه ای را برای CMS ارائه کرد که برنامه MSSP را از 1115 Bridge to Reform Demonstration چشم پوشی کرد که به عنوان Coordinated Care Initiative (CCI) شناخته می شود و معافیت 1915 (c) را اصلاح کرد. در 1 اکتبر، DHCS، با همکاری دپارتمان پیری کالیفرنیا، معافیت را برای یک دوره 30 روزه نظر عمومی ارسال کرد. به‌روزرسانی معافیت 1915(c) همه شهرستان‌های CCI (به جز شهرستان سن متئو) را به سیستم تحویل FFS بازگرداند. تغییرات اضافی در این معافیت شامل به‌روزرسانی منطقه خدمات جغرافیایی شهرستان‌هایی است که قبلاً ارائه می‌شوند، اجرای پیش‌بینی‌شده تأیید بازدید الکترونیکی (EVV) و افزودن جایگاه‌های مشارکت‌کننده در رابطه با قانون بودجه ۲۰۲۱.

معافیت MSSP مدیریت مراقبت های اجتماعی و بهداشتی را برای مشتریان ضعیف و مسن که واجد شرایط قرار گرفتن در یک مرکز پرستاری هستند، اما مایل به ماندن در جامعه هستند، فراهم می کند. هدف MSSP جلوگیری از قرار دادن زودهنگام افراد در مراکز پرستاری و در عین حال پرورش زندگی مستقل در جامعه است.

گسترش بزرگسالان مسن

AB 133 (فصل 143، اساسنامه 2021) واجد شرایط بودن برای Medi-Cal کامل را به افرادی که 50 سال یا بیشتر سن دارند و وضعیت مهاجرتی رضایت‌بخشی ندارند یا در صورت واجد شرایط بودن، قادر به اثبات وضعیت مهاجرتی رضایت‌بخش نیستند، گسترش داد. DHCS آمادگی سیستم و اجرای طرح توسعه سالمندان را در ماه مه 1 ، 2022 هدف قرار داده است. DHCS در ACWDL 21-13 راهنمایی‌های سیاستی را به شهرستان‌ها ارائه داده است. DHCS در طول اجرای این طرح توسعه، جلسات ماهانه‌ای با مدافعان و کارگروه‌های شهرستانی برگزار خواهد کرد. DHCS جزئیات بیشتر برنامه را در ماه‌های آینده در وب‌سایت خود منتشر خواهد کرد.

پوشش مراقبت پس از زایمان

طبق مفاد قانون طرح نجات آمریکا در سال ۲۰۲۱ (ARPA)، DHCS دامنه پوشش Medi-Cal را برای افراد باردار واجد شرایط و افراد تازه واجد شرایط گسترش می‌دهد. مدی-کال (Medical) با اضافه کردن ده ماه پوشش پس از دوره ۶۰ روزه پس از زایمان فعلی، در مجموع ۱۲ ماه، تمام خدمات ضروری پزشکی را در دوران بارداری و پس از زایمان پوشش خواهد داد. به منظور همسوسازی برنامه دسترسی مدی-کال (MCAP) با سیاست‌های تمدید مراقبت‌های پس از زایمان مدی-کال که در بالا توضیح داده شد، DHCS یک SPA برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) با شماره CA-21-0032 ارائه کرد که در آن پیشنهاد ایجاد یک طرح ابتکاری خدمات بهداشتی (HSI) برای تمدید مفاد مجاز در ARPA به MCAP داده شده است. در 14 سپتامبر، DHCS تأییدیه فدرال را برای HSI دریافت کرد که تاریخ اجرای آن را از ژوئیه 1 ، 2020 عطف به ماسبق می‌کند. طبق مفاد ARPA و HSI، افراد صرف نظر از تغییرات درآمد، شهروندی یا وضعیت مهاجرت، پوشش بیمه‌ای خود را در طول دوران بارداری و دوره پوشش ۱۲ ماهه تمدید شده پس از زایمان حفظ خواهند کرد. این سیاست ARPA برای Medi-Cal قرار است در تاریخ 1 آوریل 2022 اجرا شود.

Quality Improvement Awards – 2021

DHCS سالانه از MCP های Medi-Cal که در بهبود کیفیت مراقبت های بهداشتی ارائه شده به نزدیک به 12 میلیون عضو که از طریق سیستم ارائه مراقبت های مدیریت شده مزایا و خدمات Medi-Cal دریافت می کنند، عملکرد درخشانی داشته اند، تقدیر می کند. DHCS به همه برندگان تبریک می‌گوید، از تلاش‌هایشان تشکر می‌کند و آنها را تشویق می‌کند تا شیوه‌های امیدوارکننده خود را با سایر طرح‌های بهداشتی که به اعضای Medi-Cal خدمات ارائه می‌دهند، به اشتراک بگذارند. برای مشاهده‌ی دریافت‌کنندگان جوایز و همچنین جزئیات جوایز، لطفاً به وب‌سایت DHCS مراجعه کنید.

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal

Five “Behind the Smiles” Medi-Cal Dental provider testimonial videos were published to the Smile, California website and posted to Smile, California’s Instagram and Facebook accounts, highlighting why dentists enjoy participating in the Medi-Cal Dental program. Smile, California also developed a new educational brochure that highlights important information on aging and oral health. The new “A Healthy Smile Never Gets Old!” brochure explains common dental problems and symptoms associated with older adults, information on how to access and pay for dental care, tips for good oral health, and details on non-medical transportation services.

علاوه بر این، اسمایل، کالیفرنیا با نه بانک غذا در جوامع صعب‌العبور، که به اکثریت جمعیت عضو مدیکل خدمات ارائه می‌دهند، همکاری کرد تا بروشور « لبخندهای سالم با غذاهای سالم شروع می‌شوند » و کارت‌های نخ دندان با برند اسمایل، کالیفرنیارا در طول برنامه‌های توزیع غذای تعطیلات خود توزیع کند.